常见病原菌.doc

葡萄球菌属
金黄色葡萄球菌
生物学特性：
1． 形态：G+，球形，葡萄状，0.4～1.2mm
2． 培养：色素、耐盐
3． 抗原构造：SPA
4． 分类：金黄色葡萄球菌；表皮葡萄球菌；腐生葡萄球菌
5． 抵抗力：强；易耐药
致病性：
1、致病物质：血浆凝固酶；溶血素；杀白细胞素；肠毒素
2、所致疾病：化脓性炎症；食物中毒；假膜性肠炎
防治原则：注意个人卫生；严格无菌操作；加强食品监督；合理使用抗生素。
链球菌
乙型溶血性链球菌
生物学特性：
1、形态：G+，球形,链状,0.5～1.0mm
2、培养：血平板
3、分类：
1) 根据溶血现象分：
甲型溶血性链球菌：草绿色溶血环。条件致病菌
乙型溶血性链球菌：透明宽大溶血环。致病性强
丙型链球菌：无溶血环。无致病性
2) 依细胞壁多糖抗原不同分：A、B、 C、D等 20个群，致病链球菌株90%属A群
4、抵抗力：不强
致病性：
1、致病物质：
（1）菌体表面物质： M蛋白；脂磷壁酸
（2）毒素：
1）链球菌溶血素：
SLO：对氧敏感,免疫原性强,感染后血中可出现溶血毒素O抗体；
SLS：对氧稳定; 免疫原性弱,与溶血环有关
2）致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素）
（3）侵袭性酶：透明质酸酶；链激酶；链道酶。
使链球菌的感染容易扩散且脓汁稀薄 。
2、所致疾病
（1乙型溶血性链球菌：化脓性疾病；中毒性疾病（猩红热）；超敏反应性疾病如风湿热、急性肾小球肾炎
（2）甲型溶血性链球菌：
条件致病菌，引起亚急性细菌性心内膜炎
防治原则：
1、讲究卫生，及时治疗病人和带菌者，减少传染源。
2、彻底治疗咽峡炎、扁桃体炎，以防止急性肾小球肾炎、风湿热、亚急性细菌性心内膜炎。
3、治疗链球菌感染性疾病首选青霉素G。
肺炎链球菌
生物学特性：
1、形态：G+ ，矛头状,钝端相对,成双排列,荚膜
2、培养：血平板，自溶现象
3、生化反应：胆汁溶菌试验阳性，菊糖分解试验阳性
4、抗抗力：弱
致病性：
主要致病物质：荚膜
所致疾病：主要引起大叶性肺炎
防治原则：增强体质，接种疫苗，治疗用青霉素等
脑膜炎奈瑟菌
生物学特性：
形态：G- ;肾形,成双排列,凹面相对;荚膜、菌毛；
培养：巧克力色培养基
致病性：流脑
防治原则：隔离；流脑疫苗;青霉素等
淋病奈瑟菌
生物学特性：G-；肾形，成双排列，凹面相对；荚膜、菌毛
致病性：
致病物质：菌毛等
感染途径：性接触传播或产道感染；
所致疾病：淋病；新生儿淋病性眼结膜炎
防治原则：注意卫生；新生儿1%硝酸银滴眼
肠道杆菌---肠道杆菌的共同特点
1、形态与染色：杆菌，大多数细菌有鞭毛和菌毛，革兰染色阴性。
2、培养特性：需氧或兼性厌氧，普通培养基上可生长。
3．生化反应：生化反应活泼，能否分解乳糖可作为肠道杆菌有无致病性的初步鉴定依据。
4、抗原结构：O抗原、H抗原、表面抗原。
5、抵抗力：不强, 对链霉素、庆大霉素、磺胺、利福平等药敏感。
大肠埃希菌
致病性：
1、致病物质
（1）定居因子（黏附素）：黏附肠粘膜
（2）肠毒素：外毒素,引起腹泻
（3）内毒素：毒性作用,抵抗宿主的防御功能
（4）K抗原：抗吞噬
2、所致疾病：
（1）肠外感染：条件致病菌,泌尿系等处感染
（2）肠内感染：致病性大肠埃希菌引起腹泻
3、卫生细菌学意义
卫生细菌学常以大肠菌群数作为饮水、食品等被粪便污染的指标之一。我国卫生标准规定，每升饮水中大肠菌群数不得超过3个；每100ml瓶装汽水、果汁中不得超过5个。
沙门菌属
生物学特性：
G-；中等大小；多数有周鞭毛、菌毛 不分解乳糖
O-Ag、 H-Ag 、Vi–Ag
致病性与免疫性
1、致病物质
（1）侵袭力：菌毛、Vi–Ag
（2）内毒素
（3）肠毒素
2、所致疾病：伤寒和副伤寒（肠热症）；食物中毒（急性胃肠炎）；败血症
微生物学检查
1、标本：血液、粪便、尿、骨髓
2、分离培养鉴定
3、血清学试验：肥达反应定义、原理、结果判断及意义
4、伤寒带菌者的检出

肥达反应的结果判断
考虑正常人群抗体水平
动态观察：恢复期效价增加≥4倍
1) O：IgM,出现早,维持时间短,特异性差
2) H：IgG,出现迟,维持时间长,特异性强
3) O高 H高 肠热症可能性大
4) O低 H低 肠热症可能性小
5) O高 H低 早期或有交叉反应的其它沙门菌感染
6) O低 H高 预防接种或曾患过伤寒
防治原则：
1、早发现、早隔离、早治疗患者和带菌者。
2、做好水源和食品的卫生管理，切断传播途径；接种疫苗进行特异性预防。
3、治疗可用环丙沙星、氨苄青霉素、复方三甲氧烯胺等。
志贺菌属
生物学特性：
1、G-;中等大小;无鞭毛;有菌毛，一般不分解乳糖
2、抗原结构：O-Ag（分群依据）、K-Ag

3、抵抗力：弱
致病性与免疫性：
1、致病物质：菌毛、内毒素、外毒素
2、所致疾病：消化道传播引起细菌性痢疾：
（1）急性菌痢
（2）慢性菌痢
（3）中毒性菌痢
(3)免疫性：局部分泌型IgA
微生物学检查：
1、标本：黏液脓血便
2、方法：分离培养鉴定；快速诊断法
防治原则：注意饮食饮水卫生；防蝇灭蝇；口服疫苗;治疗患者
弧菌属
霍乱弧菌
生物学特性：
1、形态与染色： G-；弧形、鱼群状排列,单鞭毛、菌毛
2、培养：专性需氧，耐碱（pH8.8～9.0）
3、抗原构造：O-Ag 、H-Ag
4、抵抗力：较弱
致病性与免疫性
1、致病物质：菌毛、鞭毛；霍乱肠毒素
2、所致疾病：霍乱
3、免疫力： 持久免疫，以体液免疫为主，肠黏膜分泌的SIgA起主要作用
微生物学检查
1、标本：米泔水样粪便或呕吐物
2、注意事项：粪尿不混；妥善保存；严 密包装；专人运送；及时送检
防治原则
1、加强检疫,及时发现、隔离、治疗病人
2、加强饮水、饮食卫生管理
3、疫苗
厌氧性细菌
破伤风梭菌
生物学特性：G+、细长、鼓槌状、周鞭毛专性厌氧；抵抗力强，对青霉素敏感。
致病性：
1、致病条件：厌氧微环境。伤口深而窄,混有泥土或异物，有坏死的组织、凝血块，合并需氧菌或兼性厌氧菌感染等易形成厌氧环境。
2、致病物质致病机制和所致疾病：
（1)致病物质：破伤风痉挛毒素
（2)致病机制：阻止抑制性介质的释放
（3)所致疾病：破伤风
防治原则
1、正确处理伤口，及时清创扩创
2、特异性预防：百白破三联疫苗或破伤风类毒素 ；破伤风抗毒素（TAT）
分枝杆菌属
结核分枝杆菌
生物学特性
形态与染色：细长略弯、呈分枝状排列；抗酸染色阳性
培养：专性需氧；pH6.5～6.8；
罗氏培养基；慢(18～24h/代)
生物学特性
抵抗力：耐干燥、耐酸碱、耐染料；对湿热、紫外线、乙醇敏感
变异性：毒力变异、耐药性等变异
致病性与免疫性
致病性：致病物质：菌体成份
所致疾病：结核病
免疫性：细胞免疫、Ⅳ型超敏反应
结核菌素试验：概念、方法、意义、应用
防治原则
1、预防 ：
（1）卫生宣传教育，做到“三早”
（2）BCG：0岁初种，7岁时复种，农村12 岁时再复种一次。1岁以上先做结核菌素试验，阴性者接种
2、治疗： “早期、适量、联合、全程、规律” 目前常用的药物有链霉素、利福平、异烟肼、对氨基水杨酸、乙胺丁醇等