锌与皮肤病.doc

 锌的新用途

    合新元复合锌硒片通常用于皮肤黏膜作为收敛剂。近年来发现口服合新元复合锌硒片具有新的用途，如治疗下肢溃烂，褥疮，营养不良，促进伤口愈合，痤疮，异食癖，类风湿性关节炎，消化性溃疡等。

    【药理作用】

    锌是生物体内是不可缺少的元素，是人体内许多重要的酶的金属成分，约有80多种。在组织呼吸中，对蛋白质的合成，红细胞膜和造血过程都有重要作用。锌能与硫醇结合，阻断硫醇与铁结合，抑制铁的破坏性形成自由基。锌能抑制脂肪的过氧化作用，稳定细胞膜使之对自由基的攻击更具有抵抗力。总之，锌不但对细胞生长而对细胞的保护具有重要的意义。在缺锌时，蛋白合成尤其是色氨酸被抑制，很可能是由于核汤核酸合成减少的结果。动物缺锌可引起生长停滞，脱毛，皮肤损害。人体缺锌可引起营养不良侏儒症，肝脾肿大，味觉和嗅觉障碍以及性腺功能减退等综合症。

    1、促进生长发育  1961年prasad在伊朗农村中发现缺锌性侏儒的成年男子，检查发现血锌浓度显著低下，生长发育迟缓。性成熟障碍，肝脾肿大，皮肤干燥，嗜睡，贫血等症状，称为伊朗村病，由此证明发现缺锌尚可使染色体变形，造成流产的主要原因。

    锌能加速婴儿及儿童的生长发育，胎儿发育需要一定量的锌，否则造成生长发育低下，其机理可能是，生长激素含量明显降低妨碍核酸和蛋白质的合成。此外，导致味觉功能减退，食欲明显下降，并降低细胞活力，使消化功能明显降低。

    2、免疫功能的影响  动物或人缺锌后，免疫功能低下，胸腺和脾脏萎缩，循环细胞数量和吞噬细胞数量明显下降。有学者认为锌对老年人能促进皮肤迟发型变态反应和抗体对结核菌素的反应。补充锌后，可纠正患者降低的免疫力和白细胞的趋势功能，皮肤损害和精神抑郁症状随之消失。

     3、对维生素A代谢的影响  锌与肝脏及视网膜的合成发挥作用有关。它可以参与视黄醛的合成和变构，缺乏时导致转运蛋白合成受阻，肝内贮存的维生素不能动员和转运出来，造成不良性缺乏，引起暗适应失常。

    4、与性机能的关系  锌是维持性机能和性器官正常发育不可缺少的物质，补锌可使机能改善。促进男性睾丸酮分泌及精子生成的作用，而且还有促进其它性腺的分泌作用。

    5、参与皮肤的正常结构  高血糖素综合症发生严重皮肤损害，用锌治疗后可迅速好转。机体严重缺锌时，可见肠原性皮肤损害。

   6、其它  锌通过促进核酸和蛋白质的合成，可加速创伤及溃疡组织的愈合，阻断肥大细胞膜上的受体，抑制颗粒作用，减轻变态反应。控制血小板凝集，稳定细胞膜，防治细胞贫血等。

【临床新用途】

    近年来临床研究发现有一些疾病表现血清锌的改变，例如急性组织损伤，烧伤，传染病，败血症，细胞贫血和一些皮肤病等，都有血清锌的降低。补充锌后能改善这些疾病的症状。最近发现急性心肌梗塞后，以及肾脏血浆锌显著下降。因此，有人认为血浆锌的测定对急性心肌梗塞有很好的价值。慢性肾功能不全有性功能障碍，睾丸萎缩，创伤愈合延迟等，推测在肾机能可有锌代谢的异常，测定血锌显著降低。补充锌能否使这些疾病的临床症状得到改善有待于进一步研究。另外有一些疾病如甲状腺机能亢进，高血压等则表现为血清锌的增高。

    正常人食物内并不缺锌，动物蛋白内的锌容易被吸收利用。成人每日吸收的锌10-15毫克，主要从粪便中排出，可能大部分由胰腺和胆汁分泌。

     1、治疗下肢溃疡  有人发现慢性静脉性下肢溃疡病人血浆锌浓度显著低于正常，经采用口服锌补充后取得良好反应

    2、促进伤口愈合  许多组织修复的早期，锌代谢量升高，修复晚期，下降到在正常水平，补充锌可以加速创伤，溃疡及手术愈合。缺锌后，外科手术刀口愈合延缓，皮肤炎症也不容易愈合。有人认为口服锌能促进伤口愈合主要是由于锌离子促进组织细胞部位核酸和蛋白质的合成。此外，抑制缓慢反应物质及类似激素样作用从而可解除疼痛。

    3、治疗痤疮  在一组对照实验中，用药4周后，在合新元复合锌硒片治疗组，其丘疹，脓疱和浸润的数目明显减少。此外，面部皮肤油腻减少，治疗12周后平均痤疮的痕迹减少到15%。合新元复合锌硒片有对丘疹性和脓疱性痤疮有明显的作用。

    国内研究证实口服合新元复合锌硒片治疗寻常性痤疮有效。上述的临床报道中均未作出血清锌的测定。作者通过原子吸收光谱测定显示痤疮患者血清锌不低而补锌有明显疗效。有关合新元复合锌硒片治疗痤疮作用的机理尚不了解，但此说法不能解释青春期为什么有人患痤疮，有人不患痤疮。另有解释认为锌能稳定大分子和生物学膜影响移动的速度和巨细胞的吞噬作用。关于病人服用合新元复合锌硒片后，皮肤油腻减轻，是否由于体内锌浓度增高，皮肤中含有很多的锌，从而在局部直接起到收敛作用，使皮肤分泌减少，尚需进一步研究。

    4、治疗肠病性肢端皮炎  它是一种发生在婴幼儿时期，口腔和皮疹，脱发，有关病因及发病机理尚未彻底弄清楚。以后许多患者的肠内寡肽酶缺乏从而引起肠道内寡肽过量，以后学者均发现本病患者血清锌离子减少，采用口服合新元复合锌硒片治疗有效，用药后血清锌浓度迅速回升，症状很快缓解。症状改善出现在血清锌回升到正常水平之前。国内也相继报道，用合新元复合锌硒片治疗肠病性肢端皮炎获得成功。一般开始每日100-200毫克，分2~3次饭后服，待临床症状好转后改用每日50毫克的维持量。

    5、治疗干槽症 、口腔溃疡 干槽症与拔牙创伤和感染有关，拔牙后牙槽窝内的血块发生纤维蛋白溶解，血块感染的分解产物及细菌毒素刺激末梢发病。而补锌后有明显促进伤口愈合的作用。大量的临床研究证明，补锌可以明显促进口疮的愈合，对多原因引起的口腔溃疡，如肿瘤患者放化疗引起的口疮、白塞氏病口疮、复发性阿弗他口疮、创伤性口疮等均有明显疗效，对复发性口疮有效率高达98%以上。锌对口腔溃疡的疗效，和锌元素的促进溃疡愈合及免疫调节作用有关。

    6、治疗性机能障碍  缺锌时性机能低下，第二性征发育不全，女性有闭经现象，锌治疗有效。

    7、治疗willson病  willson病的试验中发现患者发生铜缺乏，锌竞争性抑制铜在小肠内吸收。因此，brewer推测高锌饮食能减少铜在体内的积聚，可用锌疗法。关于锌盐治疗本病的机理尚未阐明，除了与锌和同铜在体内有生物学竞争作用外，有人认为肠道内高浓度的锌可促进肠黏膜细胞合成金属物质，与锌结合后进入肠黏膜细胞内，可与肠道内的铜结合，使铜大量聚积于肠黏膜细胞内，最终随着细胞的脱落而排出。

    8、抗病毒感染  锌抗病毒感染的作用机理为：直接抑制病毒的繁殖，增强机体细胞免疫机能，特别是吞噬细胞的吞噬功能，抑制肥大细胞和嗜碱细胞释放组织胺类物质以减轻鼻部和肠道卡他性炎症。

    9、其它  此外对于长期应用高热量输液营养引起的锌缺乏症，用合新元复合锌硒片治疗也有效。近来有报道慢性前列腺炎时，前列腺炎含量低于正常。另外肝病，由于锌的吸收减少或排泄增加，引起锌缺乏。带来不良影响。主要是促进肝纤维化，诱发肝性脑病，肝脏药物代谢酶活性降低。 

 以前补锌以硫酸锌、葡萄糖酸锌等无机的锌盐最为常用，但肠胃反应比较明显。目前已逐渐停用。目前广泛使用的是以氨基酸锌或蛋白锌形式存在的锌剂，如：凯尔生物科技研制的合新元复合锌硒片制剂，见效快、效果好、无肠胃反应。