医院感染暴发报告流程和处置预案.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院感染暴发报告流程和处置预案,医院感染暴发汇报及处置管理规范,共六章二十四条,第一章 总 则：五条,第二章 组织管理：四条,第三章 汇报程序：五条,第四章 处置工作：四条,第五章 质量管理：四条,第六章 附则：二条,医院感染暴发报告流程和处置预案,2/32,第一章 总 则,汇报范围：,1,、,疑似医院感染暴发,2,、,医院感染暴发,汇报管理标准：,1,、,属地管理,2,、,分级汇报,医院感染暴发报告流程和处置预案,3/32,第二章 组织管理,第一责任人：医院法定代表人,建章立制：,医院感染暴发,汇报管理责任制,医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医院感染管理专（兼）职人员、相关部门医务人员（分工明确，反应快速，管理规范）。,医院感染暴发,工作程序,医院感染暴发,处置工作预案,医院感染暴发报告流程和处置预案,4/32,第三章 汇报程序,医院汇报程序,1,：,医院发觉以下情形时，应该于,12,小时,内向所在地,县级卫生行政部门,汇报，并同时向所在地,疾病预防控制机构,汇报。,5,例以上疑似,医院感染暴发；,3,例以上,医院感染暴发。,医院感染暴发报告流程和处置预案,5/32,第三章 汇报程序,各级卫生行政部门汇报程序,县级卫生行政部门接到汇报后，应该于,24,小时内,逐层上报至省级卫生行政部门。,医院感染暴发报告流程和处置预案,6/32,第三章 汇报程序,各级卫生行政部门汇报程序,1,省级卫生行政部门接到汇报后组织教授进行调查，确认发生以下情形，应该于,24,小时内,上报至卫生部。,5,例以上,医院感染暴发；,因为医院感染暴发,直接造成患者死亡,；,因为医院感染暴发,造成,3,人以上人身损害,后果。,医院感染暴发报告流程和处置预案,7/32,第三章 汇报程序,医院汇报程序,2,医院发生以下情形时，应该按照,国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范（试行）,要求，在,2,小时内,向,所在地县级卫生行政部门,汇报，并同时向,所在地疾病预防控制机构,汇报。,10,例以上,医院感染暴发；,发生,特殊病原体,或者,新发病原体,医院感染；,可能造成,重大公共影响,或者,严重后果,医院感染。,医院感染暴发报告流程和处置预案,8/32,第三章 汇报程序,各级卫生行政部门汇报程序,2,所在地县级卫生行政部门确认后，应该在,2,小时,内逐层上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生医院上报,上述,3,种,情况者，,应该在,2,小时内上报至卫生部,。,医院感染暴发报告流程和处置预案,9/32,第三章 汇报程序（,信息内容,）,省级卫生行政部门,/,中医药管理部门,上报,卫生部,/,国家中医药管理局医院感染暴发,信息内容,：,1,、发生时间和地点、,2,、感染初步诊疗、,3,、累计感染人数、,4,、感染者当前健康情况、,5,、感染者主要临床症候群、,医院感染暴发报告流程和处置预案,10/32,第三章 汇报程序（,信息内容,）,6,、疑似或者确认病原体、感染源、感染路径,7,、事件原因分析,8,、相关危险原因,9,、主要检测结果,10,、采取控制办法、,11,、事件结果,12,、下一步整改工作情况等。,医院感染暴发报告流程和处置预案,11/32,第三章 汇报程序,省级卫生行政部门能够依据本规范要求，结合实际,制订,本辖区内各级各类医院上报医院感染暴发信息详细要求。,医院感染暴发报告流程和处置预案,12/32,第四章 处置工作,医院处置工作,1,发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发,处置标准：,（及时采取有效处理办法，保障医疗安全,）,。,控制感染源，,切断传输路径，,主动实施医疗救治。,医院感染暴发报告流程和处置预案,13/32,第四章 处置工作,医院处置工作,2,发生疑似或者确认医院感染暴发时,处置标准：,（应该及时召集相关人员,）,开展现场流行病学调查,环境卫生学检测以及相关标本采集,病原学检验等工作。,医院感染暴发报告流程和处置预案,14/32,第四章 处置工作,各级卫生行政部门对医疗机构提供技术支持：,县级及以上地方卫生行政部门,接到汇报后，应该及时组织相关教授指导医院开展医院感染暴发医疗,救治及调查,处置工作。,卫生部,接到汇报后，能够依据实际需要组织相关教授提供技术支持，降低医院感染对患者危害。,医院感染暴发报告流程和处置预案,15/32,第六章 附则,名词含义：,医院感染：,指病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得、出院后发生感染，但不包含入院前已开始或者入院时已处于潜伏期感染。医院工作人员在医院内取得感染也属于医院感染。,医院感染暴发报告流程和处置预案,16/32,第六章 附则,医院感染暴发：,指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生,3,例以上同种同源,感染病例现象,。,重点掌握,医院感染暴发报告流程和处置预案,17/32,第六章 附则,疑似医院感染暴发：,指在医疗机构或其科室患者中，短时间内出现,3,例以上,临床症候群相同,、怀疑,有共同感染源,感染病例；或者,3,例以上,怀疑,有共同感染源,或,感染路径,感染病例现象。,医院感染暴发报告流程和处置预案,18/32,是否暴发先确定是否感染,医院感染暴发报告流程和处置预案,19/32,医院感染诊疗标准,(一)以下情况,属于,医院感染,1 无明确潜伏期感染,要求,入院48小时后,发生感染为医院感染；有,明确潜伏期,感染，自入院时起,超出,平均潜伏期后发生感染为医院感染。2 此次感染直接,与上次住院相关,。,医院感染暴发报告流程和处置预案,20/32,医院感染诊疗标准,(一)以下情况,属于,医院感染,3,在原有感染基础上出现其它部位,新感染,(,除外脓毒血症迁徙灶,),或在原感染已知病原体基础上,又分离出新病原体,(,排除污染和原来混合感染,),感染。,医院感染暴发报告流程和处置预案,21/32,医院感染诊疗标准,(一)以下情况,属于,医院感染,4 新生儿在分娩过程中和产后,取得,感染。,5 因为诊疗办法,激活,潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等感染。,6 医务人员在医院,工作期间取得,感染。,医院感染暴发报告流程和处置预案,22/32,医院感染暴发分级,（一）级 发生以下情形之一者：,10例以上医院感染暴发事件；,发生特殊病原体或者新发病原体医院感染；,可能造成重大公共影响或者严重后果医院感染；,我院医院感染暴发应急处理预案,（,年）,医院感染暴发报告流程和处置预案,23/32,医院感染暴发分级,（二）级 发生以下情形之一者：,3例及以上医院感染暴发；,5例以上疑似医院感染暴发；,（三）级,3例疑似医院感染暴发。,我院,医院,感染暴发应急处理预案,（年）,医院感染暴发报告流程和处置预案,24/32,医院感染暴发事件应急处理流程,（一）监测,（二）预警,（三）汇报,（四）相关科室职责及防控办法,我院,医院,感染暴发应急处理预案,（,年）,医院感染暴发报告流程和处置预案,25/32,我院院内感染暴发应急处理预案,（,年）,重点掌握：（三）汇报,1.,汇报人,医院,全部,部门为责任汇报部门，各临床医院感染,监控小组组员,为责任汇报人，,全部医护人员,为义务汇报人。,医院感染暴发报告流程和处置预案,26/32,我院院内感染暴发应急处理预案,（,年）,（1）院内汇报程序和时限,所在科室,上班时间,马上电话或直接汇报,医院感染管理科、医务科、护理部,，再由院感科向分管院领导汇报。,休息时间,马上电话或直接汇报,医院总值班,。,医院感染管理科,人员于,第一时间抵达现场,进行调查，经,证实,为医院感染,暴发或疑似暴,发时，应,马上,向主管院长汇报，,主管院长,马上向医院法人代表汇报。,属于法定传染病,，应该按照中华人民共和国传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案要求进行汇报。,2.,汇报程序和时限,医院感染暴发报告流程和处置预案,27/32,我院院内感染暴发应急处理预案,（,年）,经院应急领导小组同意后，由医院感染管理科汇报区卫生局、区疾控中心。,汇报时限：,级：,应马上或,2,小时内汇报。,级：,应在,12,小时内汇报。,级：,无需院外汇报。,（,2,）院外汇报程序和时限,医院感染暴发报告流程和处置预案,28/32,我院院内感染暴发应急处理预案,（年）,医院感染暴发报告流程和处置预案,29/32,医院感染暴发汇报及应急处置流程,（,附件2、附件3）,我院院内感染暴发应急处理预案,（年）,医院感染暴发报告流程和处置预案,30/32,我院院内感染暴发应急处理预案,（年）,边调查、边处理、边抢救、边核实方式，以有效办法控制事态发展。,医院感染暴发事件应急处理,关键点,是：,医院感染暴发事件应急处理,重点,是：,尽快,切断,传输路径,医院感染暴发报告流程和处置预案,31/32,谢谢聆听,医院感染暴发报告流程和处置预案,32/32,