医院感染暴发报告处置和预防控制.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院感染暴发报告处置和预防控制,主要内容,一、相关文件,二、相关概念,三、监测与汇报,四、医院感染流行暴发调查与控制办法,五、医院感染暴发预防办法,医院感染暴发报告处置和预防控制,2/28,相关文件,医院感染监测规范（WS/T 312-）,粤卫145号：关于印发广东省医院感染暴发汇报及处置管理工作指南通知,医院感染暴发报告处置和预防控制,3/28,相关概念,（一）医院感染,医院感染是指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得出院后发生感染；但不包含入院前己开始或入院时己存在感染，医院工作人员在医院内取得感染也属医院感染。,医院感染暴发报告处置和预防控制,4/28,相关概念,（二）医院感染分类,1、按其病原体起源可分为：内源性感染和外源性感染,2、按感染部位可分为：呼吸、泌尿、消化、中枢、心血管、血液、生殖系统、皮肤软组织、骨及关节、手术部位等,医院感染暴发报告处置和预防控制,5/28,相关概念,（三）医源性感染,指在医学服务中，造成病原体传输所引发感染。,（四）特殊病原体医院感染,指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理乙类传染病，或新发病原体医院感染。,医院感染暴发报告处置和预防控制,6/28,相关概念,（五）医院感染暴发,指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象。,其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染起源（同种医疗护理操作，使用相同批号一次性物品、同一批血液/输液制品，使用同一个消毒灭菌方法物品、经同一医师或护士治疗患者，同种微生物感染怀疑同一起源等）。,医院感染暴发报告处置和预防控制,7/28,相关概念,（六）疑似医院感染暴发,指在医疗机构或其科室患者中，短时间内出现3例以上临床征候群相同、怀疑有共同感染源感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染路径感染病例现象。,医院感染暴发报告处置和预防控制,8/28,监测与汇报,（一）常规监测与汇报,1、按医院感染监测规范（WS/T 312-）要求，开展医院感染综合性监测和目标性监测，并有可行落实办法，及时发觉医院感染散发病例和暴发疫情。,2、对医院感染散发病例，临床医生24小时内汇报医院感染管理专职部门,医院感染暴发报告处置和预防控制,9/28,监测与汇报,3、检验科微生物室短期内在同类标本中屡次检出同一个病原体，或在同一病区病例中屡次检出同一个病原体，或检出特殊、主要、多重耐药病原体，应及时汇报医院感染管理科。,医院感染暴发报告处置和预防控制,10/28,监测与汇报,4、医院感染管理科在常规搜集、分析、保留医院感染监测资料基础上及时发觉医院感染暴发汇报相关信息，当发觉医院感染暴发迹象时，及时进行有针对性调查分析，必要时，必要时组织教授核实,医院感染暴发报告处置和预防控制,11/28,监测与汇报,（二）暴发汇报,发觉医院感染聚集性病例（同类病例3例或以上）时，临床科室应马上汇报医院感染管理科，检验科人员发觉上述聚集性病例阳性结果，应及时与临床医生和医院感染管理科联络（休息时间报医院感染管理科值班人员）。医院感染管理科初步核实以上情况后，及时汇报主管院长，并组织本院感染控制教授组及相关领域教授进行确认与处理。,医院感染暴发报告处置和预防控制,12/28,监测与汇报,1、一级暴发汇报指标：,5例以上疑似医院感染暴发；,3例以上医院感染暴发；,2、一级暴发汇报程序：医院或科室短时间内出现临床征候群相同、怀疑有共同感染源感染病例，或者怀疑有共同感染源或感染路径感染病例现象，经调查证实发生以上任何一情形时，医院感染管理科组织填写医院感染暴发汇报表并应于12小时内向韶关市卫生局和韶关市疾病预防控制中心汇报。,医院感染暴发报告处置和预防控制,13/28,监测与汇报,3、二级暴发汇报指标：,5例以上医院感染暴发病例；,因为医院感染暴发直接造成患者死亡；,因为医院感染暴发造成3人以上人身损害后果。,4、二级暴发汇报程序：同一级暴发汇报程序。,医院感染暴发报告处置和预防控制,14/28,监测与汇报,5、三级暴发汇报指标：,10例以上医院感染暴发事件；,发生特殊病原体或者新发病原体医院感染；,可能造成重大公共影响或者严重后果医院感染。,6、三级暴发汇报程序：医院发生以上情形时，应该按照国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范（试行）要求进行汇报。,医院感染暴发报告处置和预防控制,15/28,监测与汇报,汇报内容：医院感染管理科填写突发公共卫生事件相关信息汇报卡和医院感染暴发汇报表进行汇报。汇报内容包含医院感染暴发发生时间和地点、感染初步诊疗、累计感染人数、感染者当前健康情况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染路径及事件原因分析、相关危险原因主要检测结果、采取控制办法、事件结果及下一步整改工作情况等。,医院感染暴发报告处置和预防控制,16/28,监测与汇报,汇报方式、时限和程序：发生三级暴发疫情，医院感染管理科在2小时内以电话或传真等方式向韶关市卫生局和韶关市疾病预防控制中心汇报。,医院感染暴发报告处置和预防控制,17/28,监测与汇报,（三）医院感染中传染病汇报,1、传染病汇报范围：按照中华人民共和国传染病防治法要求。,2、汇报程序：确诊为传染病医院感染，按中华人民共和国传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案要求进行汇报和处理。,医院感染暴发报告处置和预防控制,18/28,医院感染流行暴发调查与控制办法,1、各部门职责与分工,临床科室按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原学检验和药敏试验，并帮助调查。,检验科微生物室在发生医院感染暴发流行时，负担相关检测工作，注意保留菌种以备深入检测分析，法定传染病菌毒种或特殊菌毒种要及时送疾病预防控制机构复核、保留。,医院感染管理科根椐实际情况及时组织相关人员进行初步流行病学调查。,医院感染暴发报告处置和预防控制,19/28,医院感染流行暴发调查与控制办法,1、查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检验。,2、查找引发感染原因。对感染病人周围人群进行详细流行病学调查。,医院感染暴发报告处置和预防控制,20/28,医院感染流行暴发调查与控制办法,3、医院感染暴发控制办法 发生医院感染暴发时及时配合疾病预防控制机构进行流行病学调查，查找感染源、感染途经及感染原因；同时采取医院感染控制办法，预防感染源传输和感染范围扩大。详细处置办法为：,医院感染暴发报告处置和预防控制,21/28,医院感染流行暴发调查与控制办法,（1）控制感染源。对病人和疑似病人主动隔离治疗。,（2）切断感染路径。确定感染暴发感染路径，采取对应控制办法，对感染源污染环境、医疗用具必须采取有效消毒处置办法，进行正确消毒处置，去除和杀灭病原体，切断感染路径。,（3）保护易感人群。包含对易感病人隔离治疗，暂停接收新病人，对易感病人采取必要个人防护办法。,医院感染暴发报告处置和预防控制,22/28,医院感染流行暴发调查与控制办法,（4）严格遵照标准预防，主动查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护办法；明确病原体后，实施标准预防加该病原体传输路径对应消毒隔离办法，确保不发生新医院感染。,（5）亲密追踪疫情动态，至末例病人发病后两个平均潜伏期。,医院感染暴发报告处置和预防控制,23/28,医院感染流行暴发调查与控制办法,（6）分析调查资料，对病例科室分布、人群分布和时间分布进行描述。分析流行或暴发原因，推测可能传染源、感染路径或感染原因，结合试验室检验结果和采取控制办法效果综合做出判断。,4、写出调查汇报，总结经验，制订防范办法。,医院感染暴发报告处置和预防控制,24/28,医院感染暴发预防办法,（一）开展医院感染监测：及早发觉医院感染流行暴发趋势，及时采取控制办法；,（二）加强临床上抗菌药品应用管理，尤其是一些特殊抗菌药品应用；,（三）加强医院消毒灭菌监督监测；,医院感染暴发报告处置和预防控制,25/28,医院感染暴发预防办法,（四）加强医务人员手清洁与个人卫生，如指甲卫生等；（五）加强医源性传输原因监测和管理，如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用具管理、器械设备等；（六）严格探视制度和陪护制度；,医院感染暴发报告处置和预防控制,26/28,医院感染暴发预防办法,（七）加强重点部门、重点步骤、高危人群与主要感染部位医院感染管理；,（八）及时总结和反馈临床上分离病原体及其反抗菌药品敏感性；,（九）开展对医院感染宣传教育。,医院感染暴发报告处置和预防控制,27/28,谢谢！,医院感染暴发报告处置和预防控制,28/28,