医院感染的预防和控制专家讲座.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院感染预防与控制,I C U 陈 向,医院感染的预防和控制,第1页,医院感染危害,1、延长病人住院日，增加患者痛苦和经济负担,国内统计医院感染浪费达50-100亿人民币/年。,美国每年处理院内感染费用超出40亿美金。,2、医院感染严重影响病人预后与安危，甚至对医院声誉与社会安定均造成重大影响。,医院感染的预防和控制,第2页,WHO提出有效控制医院感染关键办法,清洁、消毒、灭菌,无菌技术,隔离技术,合理使用抗生素,消毒与灭菌效果监测,医院感染的预防和控制,第3页,第一节 医院感染,Nosocomial infection,医院感染的预防和控制,第4页,教学目标,1、,掌握,医院感染概念与分类,2、,掌握,医院感染形成,3、熟悉医院感染管理与控制,医院感染的预防和控制,第5页,（一）医院感染概念与分类,广义：,医院感染 (nosocomial infection),又称,医院取得性感染（hospital-acquired infection,HAI）,是指任何人（住院患者、探视者和医院职员等）在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引发任何诊疗明确感染或疾病。,第一节 医院感染,1、地点：在医院内发生.,2、人群：一切在医院内活动人，主要指病人,3、后果：受到感染并出现症状,关键点,：,医院感染的预防和控制,第6页,（一）医院感染概念,狭义：,指住院病人入院时不存在、也非处于潜伏期，而在住院期间遭受病原体侵袭而引发任何诊疗明确感染或疾病。包含住院期间发生感染和在医院内取得而在院外发生感染。,第一节 医院感染,医院感染的预防和控制,第7页,（二）医院内感染分类,按病原体起源分：,1,外源性感染(Exogenous nosocomial Infection),也称交叉感染（cross infection),是指来自于病人体外病原体，经过直接或间接感染路径，传输给病人而引发感染。,2,内源性感染(Endogenous nosocomial Infection),也称本身感染（autogenous infection,),是指病人遭受其本身携带感染源侵袭而发生感染。如长久使用抗生素引发菌群失调。,第一节 医院感染,医院感染的预防和控制,第8页,二、医院感染形成,医院感染发生必须具备三个基本条件：,感染源、传输路径和易感宿主,，三者组成感染链。,第一节 医院感染,易感宿主,感染,源,传输,路径,感染链,医院感染的预防和控制,第9页,（一）感染源,感染起源,是指病原微生物自然生存、繁殖及排出场所或宿主（人或动物）。,1、已感染病人及病原携带者,2、医务人员,3、医院环境,4、其它,（1）病人家眷和探视者,2）未彻底消毒器械,（3）不合格血液制品、药品,（4）动物感染源,5、病人本身正常菌群,第一节 医院感染,外源性,内源性,医院感染的预防和控制,第10页,（二）传输路径,指病原体从感染源传到易感宿主路径和方式,菌群转移及其生长环境改变是感染发生基础.,第一节 医院感染,医院感染的预防和控制,第11页,（二）传输路径,.,1、接触传输：,是外源性感染主要路径,（1）直接接触传输：不经媒介,（2）间接接触传输：经过媒介（水、食物、,医疗设备,、昆虫）,第一节 医院感染,医院感染的预防和控制,第12页,医院感染的预防和控制,第13页,（二）传输路径,2、空气传输（,微生物气溶胶传输）:以空气为媒介三种形式,（1）飞沫传输:空气中悬浮时间不长，1m内易感,（2）飞沫核传输:长时间浮漂，长距离传输,（3）菌尘传输:吸入或菌尘降于伤口，引发直接传输,菌尘降于物体表面，引发间接传输,第一节 医院感染,医院感染的预防和控制,第14页,（二）传输路径,3、生物媒介传输,：蚊子传输疟疾、乙脑等,4、共同媒介传输,（1）经水源传输,（2）饮食传输,（3）注射、输液、输血传输,第一节 医院感染,医院感染的预防和控制,第15页,（三）易感宿主,对感染性疾病缺乏免疫力而易感染人,1、患有严重影响或损伤机体免疫系统功效疾病病人,2、侵入性诊疗治疗病人,3、接收各种免疫抑制疗法病人,4、大量长久使用抗生素病人5、老年人、婴幼儿、营养不良者,医院患者既可能是感染源也是易感宿主,宿主是否感染主要取决于病原体定植,数量、部位与宿主正常防疫功效,第一节 医院感染,医院感染的预防和控制,第16页,如：SARS传输：,感染源,传输路径,空气,易感宿主,SARS病毒,另外还有肠道、体液接触等路径,医院感染的预防和控制,第17页,又如：艾滋病传输：,艾滋病患者,易感宿主,体液（性传输）,血液传输,母婴传输,而日常接触（如握手、共用浴室、共用餐具等）,不会,造成传输,医院感染的预防和控制,第18页,再如：乙肝传输：,乙肝患者或病毒携带者,易感宿主,体液（性传输、粘膜破损）,血液传输（输血、注射）,母婴传输,乙肝不会经过空气传输，同室工作、交谈不会被传染。但病毒携带者唾液可能含有病毒，应采取公筷、分食。乙肝普通也不会经过握手传染给其它人，除非双方双手都有裂口，有出血情况。,医院感染的预防和控制,第19页,医院感染主要原因,1环境污染严重2易感人群增多3大量抗生素广泛使用和滥用开发和普及4介入性诊治伎俩增多5.医务人员对医院感染主要性认识不足；6.医院布局不合理，隔离办法和隔离设施不健全,第一节 医院感染,医院感染的预防和控制,第20页,（一）医院感染管理,1、医院感染三级管理体系建立,第一节 医院感染,三、医院感染管理与控制,医院内感染监控办公室,医院内感染管理委员会,专职人员（医生、护士）,护理部主任专科护士长,病区护士长、兼职监控护士,医院感染的预防和控制,第21页,2、各项规章制度健全,1、监测制度：,灭菌效果、消毒剂使用效果、一次性医疗器材及门诊、急诊惯用器材监测，对感染高发科室如,手术室、供给室、分娩室、母婴室、换药室、监护室血透室,等主要科室空气消毒卫生标准监测等。,检测是预防和控制医院感染基础。,2、管理制度,：如病人入院、住院、出院三个阶段预防性消毒制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度、供给室物品消毒管理制度、以及感染管理汇报制度等。,3、消毒质控标准：,如医务人员手消毒、空气消毒、物体表面消毒、各种管道装置消毒等，符合国家卫生行政部门要求“医院消毒卫生标准”。,第一节 医院感染,三、医院感染管理与控制,医院感染的预防和控制,第22页,（一）医院感染管理,3、医院感染管理办法落实,（1）医院环境布局合理，设施有利于消毒隔离,（2）清洁、消毒、灭菌及其效果检测,（3）无菌及预防隔离技术,（4）合理使用抗生素,（5）医院污水、污物处理,4、医院感染学教育开展,是医院感染控制主要步骤。,第一节 医院感染,三、医院感染管理与控制,医院感染的预防和控制,第23页,（二）医院感染研究展望,1、新病原体出现与发觉,2、降低新耐药菌株出现,3、消毒灭菌新方法、新药品研制,4、医院感染控制中计算机应用,5、加强医院工作人员感染检测,第一节 医院感染,三、医院感染管理与控制,医院感染的预防和控制,第24页,医务人员在医院感染管理中职责,1、严格执行技术操作规程,2、掌握抗感染药品临床合理应用标准，合理使用,3、掌握医院感染诊疗标准,4、发觉病例，及时送检，控制蔓延，及时汇报,5、参加预防与控制医院感染知识培训,6、掌握自我防护知识，正确进行各项操作，预防锐器刺伤,医院感染的预防和控制,第25页,谢谢！,医院感染的预防和控制,第26页,