华西口腔2002级七年制颌面外科期末考试试题.doc

华西口腔2002级七年制颌面外科期末考试试题（（2006——2007 学年第一学期）

一、  选择题(每题1分，共30分)
1、下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点：B
A.小儿、老年病人多
B.术中多需良好的肌松
C.常有张口困难
D.手术失血多
E.常需鼻插管
2、牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局麻药中应慎用肾上腺素：D
A．肿瘤
B．血友病
C．精神病
D．甲状腺机能亢进
E．肺结核
3、下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据：C
 A．拔牙后2~ 3天出现伤口疼痛
 B．牙龈红肿，有脓性分泌物
 C．拔牙创内牙槽骨裸露
 D．患侧面部肿胀

  E．吞咽困难及疼痛
4、一个高位近中阻生牙，为锥形融合根，其存在的阻力有：E
 A．近中软组织阻力
 B．牙冠部骨阻力
 C．远中软组织阻力
 D．牙根部骨阻力
 E．邻牙阻力
5、拔牙术后当日，不正确的方法是：D   
A．不要反复吸吮创面
B．进食柔软、温热食物
C．避免用拔牙侧咀嚼
D．饭后刷牙，保持口腔清洁
E．避免剧烈运动
6、拔牙的禁忌证不包括：B
A．充血性心力衰竭患者
B．一年前发生过心肌梗死
C．不稳定心饺痛
D．恶性肿瘤范围内的牙
E．有Ⅲ°房室传导阻滞的患者
7、妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是：C
A．怀孕1月时
B．怀孕3月时
C．怀孕5月时
D．怀孕7月时
 E．怀孕9月时
8、牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用：D
 A．上颌前磨牙钳
 B．下颌前磨牙钳
 C．上颌第三磨牙钳
 D．下颌牛角钳
 E．上颌第一、二磨牙钳
9、拔除下颌牙时，病员的头位应为：E
 A．头后仰使下颌牙合面与地面成90度角
 B．头后仰使下颌牙合面与地面成60度角
 C．头后仰使下颌牙合面与地面成45度角
 D．头后仰使下颌牙合面与地面成30度角
 E．头后仰使下颌牙合面与地面平行
10、需劈冠以解除阻力的阻生智齿类型为：A
A．近中阻生
B．远中阻生
C．颊向阻生
D．舌向阻生
E．垂直阻生
11、儿童颌面部感染最常见的是：B
A．牙源性感染
B．腺源性感染
C．血源性感染
D．面疖
E．结核
12、下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：E
A．翼颌间隙感染    B．咽旁间隙感染
C．颌下间隙感染    D．口底蜂窝织炎
E．咬肌间隙感染
13、唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为：B
A．唇部组织表浅，易于早期发现病变
B．唇部血液循环丰富
C．感染的细菌毒力较低
D．金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱
E．唇部运动频繁，细菌不易滞留聚集
14、不易导致张口困难的间隙感染是：C
A．咬肌间隙感染
B．颞间隙感染
C．舌下间隙感染
D．翼下颌间隙感染
E．颊间隙感染
15、结核性淋巴结炎A
A．自行破溃后可形成经久不愈的瘘道
B．多见于体弱的老年人群
C．炎症波及周围组织时，可导致表面皮肤的红肿热痛
D．应早期切开引流
E．当累及多个淋巴结时，可变硬并伴明显疼痛
16、下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是：C
A．颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见
B．幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚
C．急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多数牙松动
D．慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗，应以保守为主
E．下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据
17、关于放射性颌骨骨髓炎病因下列说法错误的是：C
A．受大剂量放射线照射血管内皮损伤
B．被照射的骨组织处于缺氧氧状态
C．肿瘤转移
D．牙周炎和猛性龋
E．口腔粘膜溃疡、创伤
18、有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是：D
A．淋巴结发育不完善
D．淋巴滤泡不成熟
C．淋巴结被膜薄
D．淋巴结内淋巴细胞为不成熟细胞
E．淋巴结防御功能较差
19、下列何种骨折最易伴发颅脑损伤E
A  下颌骨骨折
B  鼻骨骨折
C  上颌骨Le Fort I型骨折
D  颧骨颧弓骨折
E  上颌骨Le Fort Ⅲ型骨折
20、 口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于C
A  神经分布细密
B  肌肉的功能活动
C  血液供应丰富
D  咀嚼运动的促进作用
E  伤口暴露容易清洁
21、 判断窒息最有力的依据是C
A  烦躁不安
B  呼吸急促
C  颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷
D  出冷汗、脉速
E  血压下降
22、 面颊部软组织出血时，若采用压迫止血，应该压迫的动脉是B
A  上下唇动脉
B  颌外动脉
C  颌内动脉
D  舌动脉
E  耳后动脉
23、 一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时间后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷，应首先考虑D
A  脑震荡
B  脑挫裂伤
C  蛛网膜下血肿
D  硬脑膜外血肿
E  脑水肿
24、  临床创口分类中包括A
A  无菌创口、污染创口、感染创口
B  污染创口、感染创口、化脓创口
C  感染创口、无菌创口、化脓创口
D  化脓创口、无菌创口、污染创口
E  无菌创口、可疑创口、污染创口
25、舌损伤伴有组织缺损时，应沿哪一方向缝合C
A  损伤原有方向
B  损伤长轴方向
C  舌的纵向
D  舌的横向
E  随意缝合均可
26、在下颌骨骨折中，影响骨折移位的主要因素是B
A  骨折线走行的方向
B  咀嚼肌的牵引作用
C  牙弓上有无牙
D  暴力作用
E  骨折的部位
27、儿童髁状突骨折应尽量采用保守治疗，其主要原因是C
A  儿童对手术必要性不理解，术前准备和术后治疗常不合作
B  儿童处于发育期，手术可能破坏髁状突，导致术后患侧下颌支发育障碍或发育迟缓
C  儿童期髁状突的修复改建能力较强，即使移位的髁状突未能复位，在术后也可通过骨质的吸收和增生，随着功能的需要而自行调整到原来的大致位置
D  儿童身体尚未完全发育，手术风险大，麻醉和手术容易发生意外
E  儿童骨质柔软，髁状突骨折一般不严重
28、 眶底骨折进行手术治疗时最常采用的切口是C
A  颌下切口
B  口内前庭切口
C  下睑下切口或眶下切口
D  眉弓外侧切口
E  头皮冠状切口
29、可复性关节盘前移位的主要症状是D
A.疼痛和张口受限
B.弹响和开口过大呈半脱位
C.疼痛可有扳机点
D.开口初期有弹响
E.开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音；开口型歪曲
30、临床最常见的颞下颌关节脱位的类型为B
A.   侧方脱位
B.   急性前脱位
C.   复发性脱位
D.   陈旧性脱位
E、急性后脱位
二、  填空题(每空0.5分，共20分)
1、口腔颌面外科手术常用的全麻方法有____、 ______ 、_____ 和_____。（静脉麻醉、吸入麻醉、基础麻醉、静吸复合麻醉）
2、阻生牙是指由于______、______或_______的障碍而只能部分萌出或完全不能萌出，而且以后也不可能萌出的牙。（邻牙，骨，软组织）
3、牙钳由_____、_____和______三部分组成。（钳喙，关节，钳柄）
4、牙挺由______、_____和______三部分组成。（挺刃，挺杆，挺柄）
5、口腔颌面部感染的主要来源有            、             、             、
           和           。（牙源性、腺源性、血源性、创伤性、医源性）
6、口腔颌面部主要的筋膜间隙有：            、             、             、
              、              、              、               、             、 和              。（眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙）
7、口腔颌面部有唾液腺、面神经和三叉神经分布，若腮腺受损，易并发      ；若面神经受损，可发生      。（涎瘘；面瘫）
8、口腔颌面部损伤的止血方法有          、          和          。（压迫止血；结扎止血；药物止血）
9、骨折的愈合可分为四个阶段：            、            、            、            。（血肿形成期；血肿机化期；骨痂形成期；骨痂改建期）
10、颞下颌关节紊乱病的发展一般有         ，          和          三个阶段，显示了疾病的早期、中期和后期。（功能紊乱阶段、结构紊乱阶段和器质性破坏阶段）
 三、  名词解释(每题5分，共10分)
1、干槽症
答：干槽症为拔牙的常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。
 2、疖和痈
答：单个毛囊和皮脂腺发生急性化脓性炎症，称为疖。感染累及多个毛囊和皮脂腺引起的化脓性炎症，称为痈。
四、  简答题(每题10分，共40分)
1、请简述牙拔除术的适应证？
答：牙拔除术的适应证是相对的，在决定拔除一颗牙齿前，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。常见的拔牙适应证如下：
    (1)牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。(2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。(5)错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。(6)阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。(7)多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。(8)治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。(9)乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。(10)病灶牙。当患牙为局部疾患，如间隙感染、骨髓炎、颌骨囊肿等的致病原因时；或疑为某些全身疾患，如风湿病、肾炎、眼病等的致病原因时，可予以拔除。。
2、请述边缘性颌骨骨髓炎和中央性颌骨骨髓炎的鉴别要点。
答：鉴别要点如下
中央性颌骨骨髓炎
边缘性颌骨骨髓炎
(1)感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主
(1)感染来源以下颌智齿冠周炎为主
(2)感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮质；再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累
(2)感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质
(3)临床表现可以是局限型但以弥散型较多
(3)临床表现多系局限型，弥散型较少
(4)骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症
(4)骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症
(5)病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支
(5)病变在下颌角及下颌支，很少起于或波及颌骨体
(6)慢性期X线所见病变明显。可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折
(6)慢性期X线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界
 3、试述下颌骨双侧髁状突颈部骨折的临床表现。
答： ①颌骨骨折共同临床表现：可出现双侧颞下颌关节区的肿胀、疼痛、瘀斑、皮下血肿，患者可出现流涎、咀嚼困难和张口受限。②骨折片移位：双侧髁状突将由于翼外肌的牵引向前内方移位；双侧下颌支向后上移位。③咬合关系：双侧后牙早接触，前牙明显开牙合。④下颌运动异常：下颌侧向运动受限。⑤触诊及负荷试验：触诊时多可扪到双侧颞下颌关节区空虚感、髁状突颈部压痛；如用手指伸入外耳道或在髁状突部触诊，可扪及髁状突运动消失；如采用下颌角下部负荷试验，患者可指出双侧颞下颌关节区疼痛加重；可让患者用力咬压舌板，患者多咬之无力或根本就咬不住。⑥有时可伴发不同程度的脑震荡。⑦辅助检查：可进行X线检查，特别是颌面部曲面断层片和双侧薛氏位；必要时可进行CT及螺旋CT三维重建检查。
 4、真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断？
答：真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断如下：①病史：前者为化脓性炎症病史，损伤史等；后者为口腔溃疡、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史等。②颌间瘢痕：前者无；后者有。③面下部发育：前者严重畸形（成年后患病不显）；后者畸形较轻（成年后患病无影响）。④牙合关系：前者严重错乱（成年后患病不明显）；后者轻度错乱（成年后患病无影响）。⑤X线征：前者为关节间隙消失，关节部融合呈骨球状（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）；后者关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄，密度增高