第四部分 肿瘤.doc

第四部分 肿瘤
一、是非题
1．“癌症”是癌与肉瘤的统称。 (F )
2．肝癌转移到肺称肺转移性肝癌。 (T )
3．肿瘤的异型性愈小，表示其恶性程度愈高。 (F)
4．肝癌转移到肺称肝转移性肺癌。 (T )
5．肺转移性肝癌是肝癌转移到肺脏。 (F )
6．恶性肿瘤细胞一旦侵入淋巴管或血管就称为转移。(F )
7．肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤为恶性肿瘤，黑色素瘤、精原细胞瘤为良性肿瘤。(F )
8．肿瘤细胞异型性越高，分化就越好，恶性度就越小。 (F )
9．癌常沿淋巴道转移而肉瘤多经血道转移。(T )
10．由动脉发生的良性肿瘤称动脉瘤F )
11．癌前病变是一种良性病变。 (T )
12．霍奇金淋巴瘤是一种恶性肿瘤。(T)
13．肿瘤异型性越小，说明分化程度越高。 (T )
14．肿瘤的特点取决于肿瘤的实质(T)。
15．尤文氏瘤、室壁瘤均是良性肿瘤。(F)
16．肿瘤的异型性是指肿瘤在细胞形态及组织结构上与其起源组织所存在的差异性。( T )
17．癌的最常见转移方式是癌细胞侵入血管，淋巴管随血液、淋巴液运行而发生转移。(F )
18．癌常经淋巴道转移，而肉瘤常经血道转移。 (T)
19．肿瘤均表现为局部肿块。(F )
20．所有的良性肿瘤均呈膨胀性生长。(F )
二、填空题
1．肿瘤的生长方式有:膨胀性生长、侵袭性生长、外生性生长、三种。肿瘤的转移途径有：淋巴道转移、血道转移、种植性转移。
2．常见的癌前病变有：慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂、纤维囊性乳腺病、结肠及直肠的腺瘤性息肉、家族性多发性结肠息肉病、大肠绒毛状腺瘤、外耳道和阴茎、膀胱的乳头状瘤、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡、慢性乙型、丙型病毒性肝炎、结节性肝硬化、体积>1cm和伴有结石的胆囊腺瘤、结肠慢性血吸虫病、隐睾、日光角化病及交界痣、等等。
3．肿瘤的异型性表现包括：肿瘤组织结构的异型性和肿瘤细胞的异型性。
4．来源于被覆上皮发生的良性肿瘤称为：腺瘤。
5．良性肿瘤最常见的生长方式为：膨胀性生长和外生性生长。
6．恶性肿瘤最常见的生长方式为：侵袭性生长。
三、名词解释
癌肉瘤 　肿瘤的异型性　癌前病变　肉瘤　原位癌　 恶病质　　癌
四、多选题
1．下列哪项不是肉瘤的特征　B
A．多见于青少年 B．瘤细胞呈巢状
C．多经血道转移 D．切面呈鱼肉状
E．瘤细胞间有网状纤维
2．诊断恶性肿瘤的主要依据是　D
A．肿瘤的肉眼形态 B．肿瘤对机体的影响
C．肿瘤的大小 D．肿瘤的异型性
E．肿瘤的继发改变
3．下列哪项不是真正的肿瘤?C
A．霍奇金淋巴瘤 B．白血病 C．结核瘤 D．Ewing's瘤 E．黑色素瘤
4．下列哪种是来源于上皮细胞的肿瘤?C
A．毛细血管瘤 B．淋巴管瘤
C．乳头状瘤 D．畸胎瘤 E．神经鞘瘤
5．下列哪项是来源于间叶组织的肿瘤？E
A．恶性畸胎瘤 B．恶性神经鞘瘤
C．恶性黑色素瘤 D．恶性间质瘤E．白血病
6．下列哪种形态的肿块癌的可能性大?B
A．乳头状 B．火山口溃疡 C．质硬
D．灰白色 E．肿块大
7．良性肿瘤的异型性表现为　C
A．瘤细胞多形性 B．瘤细胞核的多形性
C．瘤实质及间质排列紊乱 D．病理性核分裂
E．核浆比例异常增大
8．肿瘤的特殊性决定于　A
A．肿瘤的实质 B．肿瘤的间质
C．肿瘤的转移 D．肿瘤细胞的代谢特点
E．肿瘤细胞的核分裂
9．下列哪一种不属于真正的肿瘤?D
A．蕈样霉菌病 B．白血病 C．葡萄胎
D．动脉瘤 E．类癌
10．肿瘤分化越高　C
A．恶性程度越高 B．转移越早
C．恶性程度越低 D．预后越差
11．肿瘤代谢的特点不包括C　
A．DNA和RNA合成增强
B．蛋白质合成与分解均增强
C．与正常母组织代谢相比具有质的差别
D．肿瘤组织内氧化酶↓和蛋白质分解酶↓
E．主要是无氧糖酵解获取能量
12．下列哪项不是真正的肿瘤?E
A．蕈样霉菌病 B．霍奇金淋巴瘤
C．白血病 D．Paget's病 E．动脉瘤
13．下列哪种是来源于间叶组织的恶性肿瘤?D
A．恶性淋巴瘤 B．恶性神经鞘瘤
C．恶性黑色素瘤 D．恶性间皮瘤
E．恶性畸胎瘤
14．诊断恶性肿瘤的主要依据是　B
A．肿瘤有出血坏死 B．肿瘤的异型性
C．肿瘤的大小 D．肿瘤的肉眼形态
E．肿瘤有溃疡形成
15．下列哪种不是恶性肿瘤? B
A．肾母细胞瘤 B．krukenberg瘤
C．软骨母细胞 D．Ewing瘤
K．蕈样霉菌病
16．下列哪项是来源于间叶组织的恶性肿瘤？D
A．恶性神经鞘瘤 B．恶性黑色素瘤
C．乳头状瘤 D．恶性间皮瘤 E． 癌肉瘤
17．良性肿瘤的异型性主要表现在E
A．瘤细胞大 B．瘤细胞核大 C．核仁大
D．核浆比例失常 E．实、间质排列紊乱
18．诊断恶性肿瘤的依据是　D
A．恶病质 B．局部淋巴结肿大
C．肿块增大快 D．细胞异型性明显
E．局部红、肿、痛
19．下列哪一项是恶性肿瘤细胞的形态特点? ABCE
A．核大 B．多核 C．核仁大 D．有核分裂
E．出现病理性核分裂
20．下列除哪一项外．其余均属于癌前病变? B
A．纤维囊性乳腺病 B．十二指肠溃疡
C．粘膜白斑 D．结肠多发性腺瘤性息肉
E．小腿慢性溃疡
B型题
A．结节状 B．分叶状 C．息肉状
D．乳头状 E．树根状
21.表皮的良性肿瘤多是(D )
22.皮下脂肪的良性肿瘤多是(B )
23.子宫的平滑肌瘤多是(A )
24.乳腺癌多是(E )
25.直肠的良性肿瘤多是(C )
A．有完整的纤维包膜 B．不发生转移
C．两者均有 D．两者均无
26.子宫平滑肌瘤 (C )
27.脂肪肉瘤 (D )
28.子宫颈原位癌 (D)
29.乳头状瘤 (B )
五、问答题
1．试以结肠腺瘤及结肠腺癌为例说明良、恶性肿瘤的区别。
答：见表

良性肿瘤
恶性肿瘤
1． 分化程度：分化程度高，异型性小与起源组织的形态相似。核分裂像无或稀少。
分化程度低，异型性大，与起源组织的形态差别大。核分裂像多，可见病理性核分裂像
2．生长速度：通常生长缓慢。
生长较快。
3．生长方式：多呈膨胀性生长或外生性生长，常有包膜或蒂边界清楚，有一定活动度。
侵袭性或外生性生长，无包膜，边界不清，常粘连固定，不活动
4．寄发改变：很少发生坏死、出血、感染
常发生坏死、出血、溃疡形成及感染等
5复发：很少复发
易复发
6转移：不转移
常有转移
7对机体的影响：较小，主要为压迫、阻塞或分泌激素造成的影响。除发生在要害部位者外，一般危害性不大。
较大，除压迫、阻塞外，可因侵袭、扩散破坏生命重要器官出现恶病质或严重并发症，危害性大

2．试述良、恶性肿瘤的区别。
答：同上
3．根据食道的正常组织结构，写出其可能发生的肿瘤名称？
答：食管乳头瘤；食管鳞状细胞癌。
4．简述癌与肉瘤的区别。
癌
肉瘤
组织来源：上皮组织
间叶组织
发病率、年龄：较常见，约为肉瘤的九倍。多发生于40岁以上
中、老年人
较少见。多发生于青少年

大体特点：质较硬，灰白色，较干燥，切面多呈粗颗粒状，常
伴有坏死
质脆软，灰红色，湿润，切面细腻呈鱼肉状，常伴有出血
组织学特点：癌细胞呈实性条索、团块状结构（癌巢），实质
与间质分界清楚，间质中常有纤维组织增生及淋巴细胞浸润
肉瘤细胞弥漫分布，实质与间质分界不清，间质中血管丰富，
纤维组织较少
网状纤维染色：癌巢被网状纤维包绕，但癌细胞间无网状纤维
肉瘤细胞间有网状纤维，并包绕瘤细胞
免疫组化特点：上皮细胞性标记物，如角蛋白(Keratin)、上皮
细胞膜抗原（EMA）等阳性
上皮细胞性标记物阴性，但间充质性标记物，如波形蛋白
（vimentie）结蛋白(desmin)等阳性
转移：多经淋巴道转移
多经血道转移
肿瘤虽有良、性之分，但两者之间的区别是有的。各恶性肿瘤的恶性程度也有差异。有些良性肿瘤，未得到及时治疗或经多次复发后，可转变为恶性肿瘤，称为恶性变。　　良性与恶性肿瘤之间并无截然界限。
5．在切片中，高分化鳞癌与高分化腺癌各有何形态特征?
答：高分化鳞癌：肉眼观，多呈菜花状或溃疡状；镜下。癌组织突破基底膜侵袭至深层组织，形成规则的条索、片块状癌巢，癌巢间为结缔组织间质。
高分化腺癌：肉眼观，多呈息肉状、溃疡状或结节状。
6．如何正确区别良恶性肿瘤? 并举例说明。
答：１良性　形状；有息肉状，蕈伞状，乳头状，结节状，分叶状，囊状。
恶性　形状；蟹足状，溃疡状，树根状，乳头状，息肉状，蕈伞状。
２肿瘤细胞的异型性高低直接反应肿瘤的恶性程度，异型性越高恶性程度越高；反之恶性程度越低。　　　恶性肿瘤组织和瘤细胞的分布和排列明显紊乱。良性肿瘤组织的分布和瘤细胞的排列不太规则，在一定程度上失去了起源组织正常有序的结构与层次。

7．何为癌、肉瘤？试举例说明两者的区别。
答：起源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。　起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。
8．试述肿瘤的命名原则，并各举一例说明之。
答：起源于任何组织的良性肿瘤都称为“瘤”。部位＋组织来源＋瘤
　　起源于上皮组织的恶性肿瘤统称为“癌”。部位＋组织来源＋癌
　　起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为“肉瘤”部位＋组织来源＋肉瘤
　　其他　母细胞瘤　在肿瘤名称前冠以“恶性”二字　以“瘤”字结尾的恶性肿瘤
以“人名”或“病”命名的恶性肿瘤
9.根据结肠的正常组织结构，分析可能发生哪些肿瘤、写其名。
　　答：结肠腺瘤，结肠腺癌，

10.以高分化鳞癌和纤维肉瘤为例，说明癌与肉瘤的区别。
　答：