面部悬吊除皱术.doc

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面部悬吊除皱术，是利用手术缝线或其他器械将面颊部的松弛下垂的软组织（主要为颧脂肪垫）向外上方悬吊提升和锚定，以达到改善面中部组织松弛和消除鼻唇沟等面中部皱纹的效果。

概述

面部皱纹最容易出现于前额上下眼睑和眼角。面中部皮肉下垂致鼻唇沟加深。面部表情肌肉长期收缩和骨膜层的松弛下垂是较深皱纹形成的最主要的原因。除皱术是解决问题的根本措施。

面部悬吊除皱术是在小切口除皱术的基础上发展起来的一项除皱术，这种方法损伤更小，只有几个很小的切口，通过特制器械，局部剥离，再在剥离的基础上应用医用缝和线将皮肤和筋膜向上方悬掉。

手术过程

因操作是绕耳环形法，操作过程是先行耳前皮下剥离，超过腮腺前缘，用筋膜悬吊器械钝性向上剥离约5mm,鉴于传统解剖概念上SMAS和面神经的关系，面神经超过腮腺前缘直接走行于SMAS深层。若SMAS剥离超过腮腺前缘，极易损伤面神经，因此，面中部SMAS不要做广泛彻底游离，而主要在耳后沿发际线做O形切口悬吊剥离。面部深层血管分支必须穿过SMAS层，才能支配表面皮肤及皮下组织，尽管有自身血液供应网，但在广泛剥离后，皮瓣及SMAS瓣的血液供应会明显减少，因此，在缝合时，应注意皮瓣和SMAS瓣的张力，以免形成血运障碍，导致皮瓣坏死及切口延期愈合。

分类

额部悬吊术

是解决前额皱纹与松弛现象的悬吊术。手术时按设计线切开额部正中皮肤达帽状腱膜下，用特制的平板分离器于此层向前分离，直达眉上部及鼻根部，再用特制的小尖拉钩刀切额肌皱眉肌降眉肌边剥

边激光止血，沿SMAS筋膜下向前用特制器械锐性分离，直至鼻根部，解决鼻根部皱纹问题。

颞部悬吊术

在太阳穴两边的头发里荫蔽操纵，用以解决眼角放射状的鱼尾纹，提升眼角下垂，眉角下垂，面颊下垂。改善鼻唇沟现象，解决嘴角下垂现象，一举多得。改善鼻唇沟现象，解决嘴角下垂现象，一举多得。

该手术是最陈规的悬吊术，约占筋膜悬吊术中的90%以上，其手术疼痛小，术后面部不肿胀，不影响正常的工作和学习，面部上提效果好，手术者看似普遍年轻6～20岁，临床10年观测，手术效果能维持6～10年

。

额颞部悬吊术

一般针对除了面部下垂以外前额也须要大面积提升者。多适合35～45岁的中年人。术后整体感觉似年轻10岁左右。

全面部悬吊术

俗称大拉皮，在头部上方，沿两边耳际做环形切口，不中断表皮肌肉筋膜，去掉很宽的多余组织

。适合40～65岁的人士，提升效果明显，使面部的皱纹老化松弛现象消逝，"赘肉"现象得以解决。手术操纵时间一般在4～5小时之间，因手术剥离面积大，应有助手配合，并用高频电凝止血设备，该术是一项面部青春的整体恢复工程。

下脸部悬吊术

主要用于解决下半张脸的衰老，松弛现象。其中以解决嘴角下垂下颌多肉下垂现象伴有面颊下方肉赘"等为主要解决现象。因操纵是绕耳环形法，操纵过程是先行耳前皮下剥离，超过腮腺前缘，用筋膜悬吊器械钝性向上剥离约5mm，鉴于传统解剖概念上SMAS和面神经的关系，面神经超过腮腺前缘直截走行

于SMAS深层。若SMAS剥离超过腮腺前缘，极易损伤面神经，因此，面中部SMAS不要做广泛彻底游离，而主

要在耳后沿发际线做O形切口悬吊剥离。面部深层血管分支必需穿过SMAS层，才能支配表面皮肤及皮下组织，无论有自身血液供给网，但在广泛剥离后，皮瓣及SMAS瓣的血液供给会明显减少，因此，在缝合时，应注意皮瓣和SMAS瓣的张力，以免形成血运障碍，导致皮瓣坏死及切口延期愈合。

术前注意事项

面部除皱前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；

患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认面部除皱方案；

面部除皱前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症；

面部除皱前3天按医嘱洗头；

女性要避开月经期进行面部除皱；

患者要注意饮食及术后活动；

术后饮食需要注意不要吃辛辣刺激的食物；

术后两周内不可吸烟。

术后护理

手术后可在红肿处进行冷敷，使其尽快消肿，冷敷时应将冰块放置于冰袋内，外裹消毒毛巾进行 冷敷20-30分钟，切忌不得将冰袋或冰块直接放于创面上，防止冰水渗入伤口造成感染；

在创面上外用消炎药（如唇宝芦荟胶）以防止感染，每日3次连续三天；

红肿严重的可口服消炎药（一般作过重睑术者文后红肿严重）；

术后三日内创面保持清洁干燥，不得沾水；

结痂后不宜接触热水蒸汽等，防止痂软化脱落，影响着色。

手术方法

① 麻醉：全麻或局麻，可采用局部麻醉。

② 手术设计： 切口选在颞区，与颞部发际平行。悬吊点设计在颧脂肪垫外侧部，锚定点选择在切口位置。

③ 切开：沿切口设计线切开皮肤，长约2cm。

④ 剥离：在颞浅筋膜浅面剥离，直达颧脂肪垫。

⑤ 悬吊和锚定：用悬吊线或其他锚定器械缝入颧脂肪垫外侧，向外上方提紧，锚定在切口处的颞深筋膜。

⑥ 缝合切口。

风险和并发症

① 两侧不对称 可能发生两侧悬吊位置不对称，或提拉力度不一致，导致两侧不对称。

② 效果不持久 此术式只对轻度松垂者效果较好，效果难以持久保持。

③ 置入物反应 极个别人对悬吊线或器械有反应，表现为红肿不退。必要时需做小切口取出。

④ 感染 有2cm切口，需做颞区皮下剥离，可能发生感染。

⑤ 出血和血肿 血肿多于术后24小时内出现，表现为疼痛肿胀及青紫瘀斑。需及时请医生处理。

⑥ 色素沉着 发生在血肿瘀斑部位，一般术后3-6个月可自行消退。

恢复时间

① 术后肿胀高峰在24-48小时，之后逐渐减轻。

② 术后需包扎固定5-7天。

③ 术后6-10天左右切口缝线拆线。

④ 术后可能会有感觉异常，如麻木瘙痒皮肤发紧等，一般1-3个月内会自行消失，偶有持续半年以上者。