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66体检之窗6问抽血检查上海市浦东新区公利医院检验科 徐凤霞为什么要抽血检查？血液是人体的重要组成成分，占人体总重量的7%8%，是维持我们生存的重要物质，具有输送氧气及回收过滤二氧化碳、运输营养物质和代谢废物、预防感染和保护机体、调节体温、维持血压等作用。血液包含血浆和血细胞，其中血浆的成分极其复杂，有多种蛋白质、凝血因子、补体、抗体、酶、电解质、各种激素及营养物质等，通过检测机体内的这些成分，可以了解我们身体的健康状况。血细胞主要为红细胞、白细胞和血小板，红细胞具有运送氧气和二氧化碳的功能；白细胞扮演的是免疫防御的角色，具有吞噬分解外来微生物和体内坏死组织的作用；而血小板的主要作用是在机体损伤出血时，进行凝血和止血。血液是我们人体器官组织运转的保障部队，通过检测血液的这些成分，可以反映我们身体的基本情况；医生也可以通过这些指标对病情作出判的计算，不能反映机体内的正常水平。第三，可及时出报告。一般而言，多数医院检验科的工作模式为上午采集的血液标本，当天能发布报告；而下午采集的血标本不一定能及时检测，如未能及时检测，则会按规定流程进行离心处理后保存。离心处理可以有效分离血液中的成分，但有些分子或细胞组分可能会随着时间的推移发生变化，从而导致检测结果的误差。因此，在进行血液检测时，尽量缩短血液离开人体的时间，确保采集到的标本尽可能接近真实状态，以提高结果的准确性和可靠性。如何空腹抽血？那么到底空腹多久才符合要求呢？国家卫健委于2020发布过一份静脉血液标本采集指南，该指南要求：空腹应至少禁食8小时，最适宜的禁食时长为1214小时，但同时也要求不宜超16小时，采血时间断。因此，抽血检查可以帮助我们诊断疾病、判断疾病的严重程度，并为疾病的治疗提供可靠的依据。为什么要空腹抽血？主要原因有3个：首先，参考值范围是来源于空腹检查结果。我们收到的每一份检验单里都有正常参考值范围，制定这些参考值范围的依据，主要是基于健康人群空腹抽血的检测结果，并经过统计分析后计算得来的。如果不是空腹抽血，检验结果用参考值范围去判断是否正常就没有意义，影响结果的判读，进而影响疾病的诊断。再者，乳糜血会干扰检测结果，我们进食后的30分钟到2小时内，体内的一些成分会发生很大的改变，如血糖、血脂等项目，从而导致离心后的血液标本呈现出乳糜状，而生化检查的很多项目的检测结果是需要通过比色计算出来的，乳糜状标本会严重影响检验结果随着社会的进步，医学的发展，人们对健康也越来越重视，去医院就诊之后或者是需要体检时，医生一般会告诉你要抽血检查。那么，关于抽血检查，你知道多少呢？67体检之窗安排在上午7:009:00为宜。空腹的时间过短，我们前一天晚上吃的食物还没有代谢完全，而时间过长，会由于过度饥饿导致体内的葡萄糖、白蛋白等含量明显下降而不能正确反映机体水平从而影响疾病的诊断。因大多数检验项目的参考值均是基于相同条件、相同采血时间段，依据正常人群空腹抽血的检查结果分析而得出，所以，即使空腹时间在最适宜的1214小时范围内，也不建议在下午进行空腹血采集。空腹抽血除了时间上的要求，还要注意在采血前保持正常的饮食习惯，不宜临时改变饮食习惯，并且在采血前的24小时内不应饮酒，并避免进行剧烈运动，在采血当天应避免情绪激动，采血前进行静息，时长不少于5分钟。在空腹期间，可少量饮用且只建议饮用白开水，饮用量应不大于100毫升，不可饮用咖啡、酒、茶水、含糖饮料等。必须空腹抽血的项目有哪些？需要空腹采血的检测项目包括但不限于：（1）糖代谢项目，包括空腹血糖（GLU）、空腹胰岛素（INS）、空腹C肽（CP）等；（2）血脂项目，包括总胆固醇（TCHO）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、载脂蛋白A1（APO-A1）、载脂蛋白B（APO-B）、脂蛋 白 a（L P a）、载 脂 蛋 白E（A P O E）、游 离 脂 肪 酸（nEFA）等；（3）血液流变学项目检查（血黏度）；（4）骨代谢标志物项目，包括骨钙素（BGP）、I型胶原羧基端肽特殊序列（P1NP）、骨碱性磷酸酶（BAP）等；（5）比浊法检测血小板聚集率。不用严格空腹的项目有哪些？以 下 抽 血 化 验 不 需 要 空腹：血常规、红细胞沉降率、凝血功能、血型检查；血清电解质、血清酶及肾功能检查；血清心肌标志物、肿瘤标志物、甲状腺功能、自身免疫性疾病抗体、免疫球蛋白和补体、感染性疾病免疫指标检测等，不需要“严格空腹”，只需清淡饮食即可。还有急诊项目：如急诊血常规、急诊生化、急诊电解质、急诊凝血功能等，由于患者情况紧急等因素，也不需要空腹抽血，并要求检验科在规定时间内发布检验报告。需要注意的是，尽管非空腹状态下进行检测，结果可能会受到食物摄入等因素的影响，但在急诊情况下，及时获取结果对于患者的救治至关重要，医务人员在解读结果时会考虑这些因素，并结合其他临床信息进行综合分析和判断。特殊要求的项目有哪些？对血液采集时间有特殊要求的检测项目，包括但不限于：（1）血培养项目，在抗生素应用之前，寒战或发热初起时采集效果最佳；（2）促肾上腺皮质激素及皮质醇项目，因为生理分泌有昼夜节律性，常规的采血时间点分别为8:00、16:00及24:00；（3）女性性激素项目，由于生理周期的不同阶段差异显著，采血日期需遵医嘱，采血前需再次确认生理周期；（4）药物浓度监测项目，具体采血时间需遵医嘱，采血前需核对末次给药时间；（5）口服葡萄糖耐量（OGTT）试验，试验前3天需正常饮食，试验日先行空腹采血，然后将75g无水葡萄糖溶入300ml温水中，需在5分钟内喝完。在引用第一口糖水时开始计时，并于2小时采血，如需其他时间点（0.5小时、1小时、2小时、3小时血糖、胰岛素、C肽等项目）采血，需遵医嘱；（6）血液疟原虫检查项目，最佳采血时间为寒颤发作时；（7）其他功能试验项目，根据有关临床指南推荐的试验方案设定的时间进行血液采集。总之，在相对的基础代谢状态下，除非是急诊和特殊项目，应在空腹1214小时内进行抽血检查，从而确保检验结果准确可靠。这样，才能更好地判断我们的身体状况，让检验体现出真实的价值。