危重患者床边交接班.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,危重患者床边交接班,一、交接班概念,二、交接班主要性,三、交接班形式,四、交接班方法及内容,五、交接班注意事项,危重患者床边交接班,2/34,一、交接班概念,交接班是指交班护士以口头或书面形式向接班护士汇报本病房患者情况并交代护理工作，以确保患者取得连续及时护理，保障病房工作顺利完成,危重患者床边交接班,3/34,二、交接班主要性,交接班是护理工作昼夜连续进行一项主要办法，在护理安全管理中占有主要地位,危重病人交接班是确保护理工作连续进行，确保护理质量主要举措,危重患者床边交接班,4/34,交接班表达,1,、岗位职责完成情况,2,、护士能力表达,3,、护理质量控制主要步骤,危重患者床边交接班,5/34,三、交接班形式,集体交接班,床旁交接班,日常交接班,危重患者床边交接班,6/34,集体交接班,是指夜班护士就患者,24,小时期间情况，向白班护士进行口头及书面汇报过程,交班护士以口头或书面形式向接班护士汇报本病房患者人数改变情况，包含当日患者总数、出院、转科、入院或转入、手术、分娩、死亡患者人数,危重患者床边交接班,7/34,床旁交接班,指交班护士与当日接班护士在住院患者床旁进行重点口头交接班,危重患者床边交接班,8/34,日常交接班,指除集体交接班、床旁交接班等以外其它各班交接班形式，是交班护士与接班护士就值班期间患者护理情况交接和确认过程,危重患者床边交接班,9/34,四、交接班内容,交接班重点,基本情况,重点病情,检验和治疗,护理关键点,危重患者床边交接班,10/34,重点病情,新病人,患者姓名，性别，年纪，住院号,入院时间,/,原因,/,诊疗,入院后普通情况,入院后阳性症状和体征,护理关键点,危重患者床边交接班,11/34,重点病情,危重患者,意识状态,生命体征,异常指标,特殊用药,管路及皮肤情况,危重患者床边交接班,12/34,重点病情,死亡患者,抢救经过,死亡时间,危重患者床边交接班,13/34,怎样做好危重病人床边交接班？,1,、怎样防止交接班遗漏？,2,、怎样及时发觉病情改变、病人身体等异常？,3,、交接班次序？,危重患者床边交接班,14/34,交接班前准备,交班者做好交班准备：,检验本班治疗护理办法完成情况,检验本班护理统计单书写是否完善,检验为下一班准备工作是否做好，用物是否备齐,检验病人及床单元是否整齐洁净，气道是否通畅,特殊病人需要特殊交代事情可用小纸条做好备忘贴在床尾桌上,危重患者床边交接班,15/34,交接班双方,在交接过程中：,关心体贴病人，有高度责任感,良好医德涵养，仪表端庄，举止大方态度诚恳和善,保持患者体位舒适,查病人前：,做自我介绍，便于取得病人亲密配合,交接结束时：,向病人交待注意事项，对病人配合表示谢意,危重患者床边交接班,16/34,交接班程序及内容,先看护理单,床号、姓名、性别、年纪、诊疗、治疗、护理、饮食、手术名称、麻醉方式、入住原因（新病人）、入住时间、生命体征、给氧方式、病情改变及抢救过程、出入平衡、目标值、异常检验结果，心理,-,社会,-,情感、自备珍贵药品，各种评分,危重患者床边交接班,17/34,危重患者床边交接班,18/34,I,CU,护理统计单（正面）,危重患者床边交接班,19/34,I,CU,护理统计单（反面）,危重患者床边交接班,20/34,观察病人：,体温：正常、不升、发烧,呼吸形态：自主,/,辅助、频率、参数,氧合需求：流量、氧浓度,氧合状态：,spo2,、,po2,心血管状态：心律、,HR,、,BP,强心药及血管活性药：药名，剂量、浓度、速度、用药后反应,危重患者床边交接班,21/34,危重患者床边交接班,22/34,查看病人,位置：交班者站于患者左侧,接班者站于右侧,方法：从头到脚交接和护理评定,A,头部,查看神志：呼唤姓名、拍肩膀、刺激,昏迷病人进行,GCS,评分、镇静病人进行镇静评分,查看瞳孔：大小（直径）、形状（圆,/,椭圆,/,不规则）,对称性（等大,/,不等大）、对光反射（灵敏,/,迟钝,/,消失）,危重患者床边交接班,23/34,A头部,检验：,1、头、眼、耳、鼻、口清洁口腔有没有义齿,2、检验头部有没有破溃，枕部有没有压疮、包扎敷料情况、引流管名称及放置位置、引流液颜色、量、性状、颅内压监测值及要求、骨窗 处压力等,3、鼻胃（肠）管：型号、刻度、胃肠减压、鼻饲量、有没有胃潴留,4、气管插管：型号、刻度、固定、气囊压、辅助呼吸模式及参数、痰液、氧合,危重患者床边交接班,24/34,B颈部,检验：,1、皮肤：完整性、有没有肿胀、瘀伤,2、气管有没有移位,3、气切套管：固定带松紧,固定带是否清洁,气切敷料,切口有没有红肿，感染,气囊压,气切日期,4、颈内静脉置管,危重患者床边交接班,25/34,C胸部,1、有没有畸形，桶状胸,2、双肺呼吸音：对称否、粗,/,低,哪一侧肺情况较差,/,肺不张：患肺抬高,痰鸣音,3、锁骨下深静脉：固定,刻度、标识、置管日期,通畅：有没有回血,穿刺点：渗血、发红、化脓感染迹象,危重患者床边交接班,26/34,C胸部,4、胸部伤口：敷料有没有新鲜渗血渗液,5,、肋骨骨折：骨折类型、胸带固定、反常呼吸、血气,胸,6,、胸管：引流管固定、刻度、标识、引流 液量，颜色，性状，胸瓶内倒,NS,量，水柱波动,危重患者床边交接班,27/34,D腹部,1、伤口敷料、引流管、引流液,2、腹胀,3、肠鸣音,4、大便,5、皮肤：青紫,/,腹膜后血肿、范围划线,危重患者床边交接班,28/34,E会阴,1、股部导管：股静脉，股动脉,2、会阴部：分泌物，肿胀，皮肤损伤,/,潮红,/,湿疹,3、尿管：型号，尿液量，色，性状，尿道口、有没有渗,尿，固定,F,背部，骶尾部,1、皮肤完整性，有没有伤口,2、压力性损伤分期、处理,危重患者床边交接班,29/34,G,手部,1、检验皮肤、温度、灌注、有没有水肿,2、检验伤口,3、,BD,留置针：通畅，有没有回血、穿刺点、贴膜,H,腿部,1、检验皮肤、温度、灌注、有没有水肿,2、检验伤口,3、检验双腿早发觉深静脉栓塞：腿围、循环、足背动,脉搏动、,DVT,评分,4、双足跟：有没有压疮,5、四肢肌力，有没有偏瘫,6、,B,评分,危重患者床边交接班,30/34,主要检验阳性结果,1、心电图,2、化验汇报（血气、常规，生化，凝血，肝肾功效,心肌酶谱，肌钙蛋白，,PCT,，,BNP,，痰,培养等）,3、影像学（胸片、磁共振、,CT,）,危重患者床边交接班,31/34,治疗,1、已完成,2、未完成,3、特殊治疗（时间、使用方法）,物品、药品,1、生活用具,2、床头柜上，抽屉内，整齐,3、珍贵物品：戒指，手表，收音机，剃须刀，假牙等,4、珍贵药品：蛋白，静丙，替加环素，,其它特殊情况,1、特殊护理需求,2、医生特殊交待,危重患者床边交接班,32/34,五、交接班注意事项,1、手卫生,2、保护隐私,3、保暖,4、不宜让患者知道内容或保护性医疗患者，保密内,容不要在床旁交,危重患者床边交接班,33/34,感激聆听,危重患者床边交接班,34/34,