甲状腺钙化与甲状腺癌的相关性分析.doc

甲状腺钙化与甲状腺癌的相关性分析李顺民河南省安阳市第二人民医院河南安阳 455000【摘要】目的：探讨甲状腺结节钙化与甲状腺癌的相关性。方法：回顾分析我院近8年386例甲状腺结节的临床资料。结果：本组386例甲状腺结节中，钙化率为28.5，微钙化率为18.40；良性303例，恶性83例。甲状腺结节有钙化与无钙化的恶性率，恶性病变与良性病变的钙化发生率，恶性病变中钙化与微钙化的发生率，乳头状癌余其他类型甲状腺癌的微钙化率之间的差异有统计学意义（P0.05）。结论：甲状腺结节钙化大多为恶性，尤其是微钙化高度提示为甲状腺癌，特别是乳头状癌。【关键词】甲状腺结节；钙化；甲状腺癌linical analysis ofthyroidoperationin the recurrent laryngealnerve injury in 18 casCesLi ShunminAnyang Second Peoples Hospital of Henan Province,HenanAnyang 455000AbstractObjective: To investigate the correlation betweenthyroid nodules with calcificationand thyroid carcinoma.Methods:a retrospective analysis of the clinical dataof 386cases of thyroid nodulesin recent 8 yearsin our hospital.Results: in this group,386cases of thyroid nodules,calcificationrate was 28.5%,microcalcificationrate was 18.40%;303 cases were benign,83 cases malignant.Thyroid noduleswith calcificationandcalcificationincidencerate of malignant,benign andmalignantlesionscalcification,the incidence ofcalcification inmalignant lesionswithmicrocalcifications,there was significant differencebetweenthemicrocalcification rateof papillary carcinomathanother types ofthyroid cancer(P 0.05).Conclusion:thyroid nodulesaremalignant,especially microcalcificationis highly suggestive ofthyroid cancer,especiallypapillary carcinoma.Key wordsthyroid nodulecalcification inthyroid carcinoma;甲状腺癌居头颈部恶性肿瘤的首位，近年来认为甲状腺结节的钙化与甲状腺癌有很大关系1。彩超检查具有简便、准确、价低等优点，已成为甲状腺疾病术前检查的重要手段。本文收集我院2007年1月至2014年9月间收治的386例甲状腺结节手术治疗的临床资料，探讨甲状腺结节钙化与甲状腺癌之间的相关因素。1.资料与方法1.1一般资料386例甲状腺结节术前均行彩超检查，术后均行病理检查，其中男162例，女224例，年龄1876岁，平均41.3岁。1.2方法术前常规行甲状腺结节彩超检查，将钙化分为两种：1.微钙化（或称沙粒样钙化），直径2mm，表现为点状回声，可散在分布，也可呈族状，声像多不明显;2.粗钙化：直径2mm，为斑块状强回声，多伴声影。手术方式：甲状腺部分切除术、次全切除术或全部切除术。1.3统计学方法用SPSS12.0软件处理，计数资料采用检验，P0.05为差异，有统计学意义。2.结果本组386例中，术前彩超提示甲状腺结节有钙化者110例，占28.50，其中微钙化71例，占18.40，粗钙化，占10.10，110例有钙化的甲状腺结节中，术后经病理证实恶性52例，占47.27；术前彩超甲状腺结节无钙化者276例，其中术后经病理证实恶性31例，占11.23。本组经病理证实的恶性病理83例中，术前彩超检出有钙化者52例，占62.6，其中微钙化49例，占59.04，粗钙化4例，占4.8；经病理证实的良性病变中，术前彩超检出有钙化灶共58例，占19.14，其中微钙化23例，占7.59，粗钙化占35例，占11.55。83例甲状腺癌中，乳头状癌76例，其中有微小钙化者50例，占65.79，滤泡状癌3例，髓样癌2例，未分化癌2例，后7例中共有2例发生微钙化，仅占28.57。甲状腺结节有钙化与无钙化的恶性率，恶性病变与良性病变的钙化发生率，恶性病变中钙化与微钙化的发生率，乳头状癌余其他类型甲状腺癌的微钙化率之间的差异有统计学意义（P0.05）。2.讨论甲状腺结节钙化是甲状腺彩超检查中经常见到的声像之一，良性结节及恶性结节之间均可出现钙化，良性结节内钙化可能是甲状腺组织在增生和退缩反复交替过程中，出现甲状腺纤维组织增生，其甲状腺滤泡血液循环差，造成甲状腺缺血、坏死、液化及囊性变等，进一步瘢痕形成及钙化；而甲状腺癌钙化是因癌细胞生长迅速，肿瘤中血管及纤维组织增生，易出现钙盐沉积而至钙化2。据报道，甲状腺恶性肿瘤的钙化率远高于甲状腺良性肿瘤3。本组经病理证实的甲状腺癌中，52例发生钙化，钙化率为62.65，而同期收治的良性病变中，仅有58例发生钙化，钙化率为19.14，两者差异有显著性，与Taks S等报道的54相近4。在各种类型的钙化中，微钙化与甲状腺癌的关系密切。本组临床资料也证实了这一点。83例恶性病理中，微钙化49例，占59.04，粗钙化4例，占4.82，有显著差异。因此，术前彩超提示钙化，特别是微钙化，应高度怀疑为甲状腺癌，术前做好甲状腺癌根治术准备，术中行快速冰冻切片检查，确定肿瘤良恶性，确定手术方式。甲状腺结节中出现钙化，是疾病演变过程中的一种临床表现，可见于甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿，桥本氏甲状腺炎，甲状腺功能亢进及甲状腺癌5。据报道，微钙化基本反映病理中的沙粒体，对诊断甲状腺癌有高度特异性，特别是乳头状癌6。更有作者认为，微钙化是甲状腺乳头状癌的特征行表现之一7 8。本组资料显示，乳头状癌的微钙化率达65.79。综上所述，我们认为，甲状腺结节钙化大多为恶性，尤其是微钙化高度提示为甲状腺癌，特别是乳头状癌。参考文献1丛淑珍，徐辉雄，吴丽军，等.超声探测甲状腺结节内钙化的临床意义J.中国超声医学杂志，2004,20（4）:254255.2吕 珂，姜玉新，张晋熙，等.甲状腺结节的超声诊断研究J.中华超声影像学杂志，2003,12（6）：285286.3董笑洋.甲状腺结节钙化在甲状腺癌诊断中的意义.中国民康医学，2010,22（12）：15411543.4 Taki S,Terahala S,Yamashita R,elal.Thyroid calcifications;sonogvaphic phttems and incidence0fcancerJ.clin lanaging,2004,28:368371.5刘万军，王小科，韩喜春，等.甲状腺结节钙化457例临床分析.中国老年病学杂志，2007,27（12）：24462447.6郝儒田，张莜骅，潘贴飞，等.甲状腺乳头状癌与甲状腺结节钙化的关系探讨J.中国肿瘤临床，2007,34（20）：11781180.7 Katoh R,Kawaoi A,Muramalsu A,el al Birefringent(alcium oxalate) crystals in thyroid diseasesJ.Am;Surg pathol,1993,17:698705.8 Cappelli C,castellano M,Piroda L,et al,Thyroid nodule shape suggests malignancJ.Eur J Endocriol,2006,155:2731.