危重病人安全转运.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,危重病人安全转运,危重病人转运目标,危重病人病情复杂,为了深入检,查及治疗,需要到其它科室甚至医院去接收深入检验、诊疗和治疗,危重病人安全转运,2/28,转运类型,院内转运,院间转运,转运,现场转运,危重病人安全转运,3/28,现场转运概念,危重病人现场转运,指抢救生命、降低伤员痛苦、预防加重伤情和产生并发症，正确而快速地把伤病员转送到医院过程。,危重病人安全转运,4/28,院间转运概念,危重病人现间转运,转运医院有组织、有准备地派专业医务工作者转运危重病人到专业医院进行治疗过程。,危重病人安全转运,5/28,院内转动概念,危重病人院内转运,指患者在院内各个科室之间转运过程，最常发生在急诊科或ICU与其它科室之间。主要是进行相关诊疗性检验及治疗，其中包含：CT、B超、胃镜等。,危重病人安全转运,6/28,怎样,转运,?,转运前,准备,1,转运,过程中,2,转运后,工作,3,危重病人安全转运,7/28,转运意外原因分类,与设备相关,与患者相关,与,转运陪送,人员相关,危重病人安全转运,8/28,与设备相关,监护异常,-导联脱落,-电源异常,-物理或电磁干扰,血管通路,-静脉通路堵塞,-输液通路断开,-输液泵或注射泵断电/工作异常,其它管路,-气道或呼吸机管路断开,-胸腔闭式引流管脱出,-尿管、胃管、其它引流管脱出,危重病人安全转运,9/28,与病人相关,心血管意外,-血压波动,-心率波动,-心,律,失常,呼吸意外,-血氧饱和度下降,-,分泌物阻塞,-,猛烈咳嗽,中枢神经系统,-,猛烈烦躁,-,颅内压增高,其它,-,出血、高热等,危重病人安全转运,10/28,与,人员,相关,转运前未测生命体征,未进行意外评定,未提前通知相关科室做好准备,转运前未做好充分产准备工作,运输方法不妥,出现病情改变不能及时发觉和处理,危重病人安全转运,11/28,转运,前：,转运决议及医患沟通,主治医师充分评价获益与风险后决定是否转运,医生必须向病人或家眷通知检验目标，检验过程中可能出现病情改变及存在风险，是否需要家眷陪同，怎样配合。,待患者或家眷在病人转运知情同意书上签字同意后，方可转运病人。,危重病人安全转运,12/28,转运前准备,需要谁来陪同？,需要什么设备、设备是否处于备用状态？,你对你病人病情了解程度？能否在运输途中预知与其相关问题发生？,你已详细统计了整个过程吗？,危重病人安全转运,13/28,转运,人员,要求,1名危重患者,最少,由2,人,陪同,一位是具备重症护理资格护士,另一位可依据病情需要配置医师或其它专业人员(如呼吸治疗师、普通护士等)。,病情不稳定患者，,要有,受过危重病,治疗,培训医生陪同。,危重病人安全转运,14/28,转运设备,-便携式血氧仪,-便携式监护仪,-转运呼吸机,-简易呼吸器,-氧气（确保比预计外出时间多30min供给）,-气管插管用具,-静脉输液用具及输液/注射泵,确保全部设备可安全使用,确保充电设备电量充分,报警声音设置到最大,危重病人安全转运,15/28,药品准备,每一位患者转运都要携带,肾上腺素和抗心律失常药品,以备患者转运中心跳骤停或心律失常时使用,镇静剂、镇痛剂,足够液体和静脉点滴药品,危重病人安全转运,16/28,转运前评定,全部危重患者转运前应建立静脉通路,全部液体和药品要放置塑料容器中，而非玻璃容器中,转运前进行气道评定：给予吸痰,危重病人安全转运,17/28,转运前评定,病人意识状态、瞳孔、生命体征。用药情况（特殊用药）、血氧饱和度、人工气道及各种管道是否通畅。外伤骨折病人固定情况、途中可能发生并发症,清醒患者向其说明外出检验目标及注意事项，取得其合作，了解其心理状态。,危重病人安全转运,18/28,回答以下问题，查漏补缺！,运输这个病人尤其要求？这个要求能够到达吗？,在运输途中气道、循环、药品支持等安全吗？,各仪器、设备功效良好吗？氧气筒压力够吗？,准备接收科室已通知并已准备好接收你病人吗？,危重病人安全转运,19/28,转运过程,搬运前检验各种引流管固定、通畅情况，转运中保持通畅，特殊管道专员负责。,气管插管/气管切开病人，预防气管插管脱出，保持气道通畅。使用转运呼吸机病人，妥善固定呼吸机管道，预防扭曲、受压。,骨折病人固定好骨折部位。,危重病人安全转运,20/28,转运过程,患者被移至担架或检验床后，不要急于走,1、观察患者病情2min,神志、呼吸、面色、口唇紫绀度、血压、心率。,2、各管道是否通畅，尤其是人工气道、静脉输液通道。,3、体位，注意保暖。,各项工作妥当后方可离开,危重病人安全转运,21/28,安全转运办法-体位,1、保持头部在大轮端，因大轮转速慢、稳而减轻震动。,2、上下坡时头部一直在高端，以免引发患者不适。,3、颅脑损伤者要侧卧位或头偏向一侧，以防舌后坠或分泌物阻塞呼吸道。,4、胸部外伤取半卧位，以减轻呼吸困难。,休克患者取中凹卧位。,危重病人安全转运,22/28,安全转运办法-管道通畅,1.保持人工气道通畅，及时去除呼吸道分泌物。,2、建立有效静脉通道，保持其通畅。固定好针头，预防针头脱出。,3、各种管道妥善固定，预防引流管折叠扭曲、受压等造成引流不畅。,4、合理给氧，氧疗对危重病人转运途中抢救尤为主要。,危重病人安全转运,23/28,安全转运办法-注意事项,1、转运过程中医护人员一直守护在病人上身靠近头端位置，便于观察病人面色、瞳孔、呼吸改变。,2、途中应做治疗护理办法不遗漏，保持各种治疗办法有效，一旦出现严重并发症应及时与相关科室呼救，方便得到及时抢救。,3、注意保暖，烦躁病人予适当约束及镇静。,危重病人安全转运,24/28,安全转运办法-病情观察,1、亲密监测患者生命体征，主要是对呼吸、循环情况观察。,及时做好统计。,2、稳定血压，纠正严重心率失常；神志清醒患者要经常呼唤，发觉异常及时汇报医生。,3、观察病人面色、神志、意识、末梢循环等。,4、急性心梗、重型颅脑外伤、脑出血、要注意并发症监测，经过预见性处理，提升危重患者转运安全系数。,危重病人安全转运,25/28,转运后工作,-,检验接,收地设,备情况,1,更换设,备后立,即检验,患者,情况,2,与接收单,位进行病,情交接,必要文,字交接,3,在接收单,位对病情,确认后方,能离开,4,危重病人安全转运,26/28,总结安全转运标准,有经验医护人员,必要设备和交通工具,全方面检验和评定病情,全方面监测,稳定病情,重复评定病情,不间断监护,直接交接,病历统计和审核,危重病人安全转运,27/28,谢谢！,危重病人安全转运,28/28,