发生输液反应时的应急预案及处理方法.pptx

单击此处编辑母版标题样式,20/05/2018,页脚,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,输液反应应急预案及处理,时 间：,年,5,月,培训人：,马雪利,发生输液反应时的应急预案及处理方法,第1页,患者出现输液反应,保留静脉输液通道,汇报值班医生及护士长,马上更换液体及输液器,向患者及家眷做好心理疏导,遵医嘱给药，配合抢救,严密观察病情改变,将换下输液器及液体送检,向相关部门汇报,输液反应应急预案,发生输液反应时的应急预案及处理方法,第2页,一、发觉患者发生输液反应，应马上撤除所输液体，重新更换液体和输液器。,二、马上汇报值班医生和护士长，遵医嘱给予抗过敏药等对应处理。,三、若是普通过敏反应，应亲密观察患者病情改变，抚慰患者，降低患者焦虑。,四、若是病情紧急，需备好抢救药品及物品，配合医生进行紧抢救治，并给予吸氧。,五、加强巡视及病情观察，做好护理统计，统计患者生命体征、普通情况和抢救过程。,六、填写“输液反应汇报单”，二十四小时内电话汇报护理部（5274），48小时内上交书面汇报。同时汇报院感办（7472）,七、保留残余药液和输液器，送药剂科检验；发生输液反应输液器和同批号未开封输液器、液体分别送检。,输液反应应急预案,发生输液反应时的应急预案及处理方法,第3页,常见四种输液不良反应：,输液不良反应,发烧反应,空气栓塞,静脉炎,循环负荷过重,发生输液反应时的应急预案及处理方法,第4页,一、发烧反应,发生输液反应时的应急预案及处理方法,第5页,（一）、原因：,发烧,反应是输液常见一个反应，常因输入致热,物质,（包含致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质有机或无机物质）,引发。,1,、输入液体与加入药品质量；,2,、输液器具；,3,、配药加液中污染；,4,、静脉穿刺针头斜面滞留微粒污染；,5,、联适用药过多及药品配置不妥；,6,、输液速度过快；,7,、环境空气污染；,发烧反应,发生输液反应时的应急预案及处理方法,第6页,（,二）、症状,表现为发冷、寒战和发烧，轻者发烧常在,38C,左右，于停顿输液数小时内可恢复正常。严重者，初起寒战，继之高热达,40-41C,，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。,发烧反应,发生输液反应时的应急预案及处理方法,第7页,（三）、预防,1,、加强责任心，严把药品器具关；输液前认真检验药液质量，输液器包装及灭菌日期、使用期，严格无菌技术操作。,2,、应用当代理论，把好药液配置关：,每一,位护士要严格执行“三查八对”等各项查对制度,坚持“一人一管”、“一液一具”，不得重复使用,缩小液体与体温温差；若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好,输液速度要慢,3,、严格执行消毒制度，恪守无菌操作规程,4,、合理用药，注意配物禁忌。,发烧反应,发生输液反应时的应急预案及处理方法,第8页,（四）、治疗,1,、反应轻者，可减慢静滴速度或停顿输液，通知医生，同时注意体温改变。,2,、反应严重者，马上停顿输液，并保留剩下溶液和输液器进行检测，查找原因。,3,、对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药品或激素治疗。,发烧反应,发生输液反应时的应急预案及处理方法,第9页,二、,循环负荷,过重,发生输液反应时的应急预案及处理方法,第10页,（一）、原因,肺水肿是因为输液速度过快，,短时间内输入过多液体，,使循环血容量急增加，,心脏负担过重而引发。,循环负荷过重,发生输液反应时的应急预案及处理方法,第11页,（二）、症状,病人突然出现,呼吸困难、急促、咳嗽、,咳泡沫痰或血性泡沫痰。,循环负荷过重,发生输液反应时的应急预案及处理方法,第12页,（三）、预防,防大于治,输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患心肺疾患、老年及儿童、尤其尤其注意。,循环负荷过重,发生输液反应时的应急预案及处理方法,第13页,（四）、治疗,应马上停顿输液，及时与医生联络进行紧急处理：,1,、患者取端坐位，两腿下垂，以降低静脉回流，减轻心脏负担；,2,、高流量给氧，可使肺泡内压力增高，降低肺泡内毛细血管出液产生，同时氧气用,20%-30%,酒精湿化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫表面张力，使泡沫破裂消散。从而改进肺部气体交换，快速减轻缺氧症状；或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。,3,、依据病情遵医嘱给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药品；,4,、必要时进行四肢轮轧，每隔,5-10,分钟轮番放松一侧肢体止血带，可有效地降低静脉回心血量；无贫血者，可静脉放血,200-300ml,，降低静脉回心血量。,循环负荷过重,发生输液反应时的应急预案及处理方法,第14页,三、,静脉炎,发生输液反应时的应急预案及处理方法,第15页,（一）、原因,1,、静脉炎是因为长久输注浓度过高，刺激性较强药液；,2,、静脉内放置刺激性大塑料管时间太长，而引发局部静脉壁化学炎性反应；,3,、无菌操作不严，引发局部静脉感染；,4,、内皮损伤造成血栓形成或输液微粒形成栓子。,静脉炎,发生输液反应时的应急预案及处理方法,第16页,（二）、症状,沿静脉走向出现条索状红线，,局部组织发红、肿胀、灼热,疼痛，有时伴有畏寒、发,热等全身症状。,静脉炎,发生输液反应时的应急预案及处理方法,第17页,（三）、预防,1,、严格执行无菌操作，提升穿刺技术,2、输液时最好选取上肢静脉，严谨在瘫痪肢体行静脉穿刺,3,、严格按药品浓度、剂量、性质调整滴速，输较强刺激性药品要尽可能选粗血管,静脉炎,发生输液反应时的应急预案及处理方法,第18页,（四）、治疗,1,、患肢抬高并制动，局部用,75%,酒精或,50%,硫酸镁进行湿敷。,2,、超短波治疗。,3,、用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。,4,、如有合并感染，视病情给抗生素治疗。,静脉炎,发生输液反应时的应急预案及处理方法,第19页,四、,空气栓塞,发生输液反应时的应急预案及处理方法,第20页,（一）、原因,空气栓塞是,因为输液导管内空气未排尽,，橡胶导管,连接不紧，有漏气或加压输液，输液时,无人守护，可能发生危险并发症。液体,输完未及时更换药液或拔针，进入静脉空气形成气栓，随血流先被带到右心房，然后进入右心室，如空气量少，则被右心室随血液压入肺动脉并分散到肺小动脉内，最终经毛细血管吸收，损害较小；如空气量大，空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，气体交换发生障碍，引发机体严重缺氧，而马上死亡。,空气栓塞,发生输液反应时的应急预案及处理方法,第21页,（二）、症状,病人感到胸部异常不适随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮、连续“水泡声”。,空气栓塞,发生输液反应时的应急预案及处理方法,第22页,（三）、预防,输液时须将空气排尽，检验输液器是否严密不漏气，如需加压输液时，应严密观察，不得离开病人。,换瓶后，必须检验一下输液器莫菲滴管以下是否有空气，观察续液下滴情况，待顺畅后方可离开。,空气栓塞,发生输液反应时的应急预案及处理方法,第23页,（四）、治疗,1,、马上置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加肺内压力，能够降低空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉位置在右心室下部，气泡则向上飘移动右心室，避开肺动脉入口，因为心脏跳动，分次少许进入肺动脉内。同时通知医生，配和医生做好应急处理。,2、马上给患者高浓度氧气吸入，提升患者血氧浓度，纠正缺氧状态。,3、如有脑性抽搐者可应用安定，也可应用激素降低脑水肿，应用肝素和小分子右旋糖酐改进循环。,空气栓塞,发生输液反应时的应急预案及处理方法,第24页,谢谢！,发生输液反应时的应急预案及处理方法,第25页,