吸虫病卫氏并殖吸虫专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第九节 卫氏并殖吸虫病,吸虫病卫氏并殖吸虫,第1页,是由卫氏并殖吸虫（,P,aragonimus westermani,）寄生于人体各脏器（以肺部为主）人畜共患寄生虫病，又名肺吸虫病。,吸虫病卫氏并殖吸虫,第2页,发觉与命名,1850年，Diesing在巴西水獭上发觉，取名为粗壮双口吸虫（,Distoma rude,）。,1879年，Ringers最先在我国台湾葡籍人尸体中发觉肺吸虫，取名为杜氏双口吸虫（,Distoma ringeil,）。,1899年，Braun将哺乳动物所获肺吸虫改隶于并殖属，并以卫氏并殖吸虫作为模式种。,1930年，应元岳最先在我国大陆发觉卫氏并殖吸虫。,吸虫病卫氏并殖吸虫,第3页,分布,广泛分布于东南亚、非洲与拉丁美洲许多国家。,在我国黑龙江、北京、山东等23个省、市、自治区有流行。,吸虫病卫氏并殖吸虫,第4页,病原体,卫氏并殖吸虫，属于吸虫纲、腹殖目、并殖科、并殖属。,成虫：新鲜时深红色，椭圆形，腹面扁平，后面隆起，似半颗黄豆，约1054mm。卵巢与子宫左右并列，两个睾丸左右并列。,吸虫病卫氏并殖吸虫,第5页,虫卵：椭圆形，卵盖大，常略倾斜；内含10多个卵黄细胞，常位于正中央。,吸虫病卫氏并殖吸虫,第6页,吸虫病卫氏并殖吸虫,第7页,生活史,成虫寄生于终末宿主（人、犬科动物和猫科动物）体内(主要是肺脏)，多形成囊包，当含成虫囊包破裂时，虫卵会引发咳嗽并随痰液排出体外，部分虫卵会随痰咽下，经过消化道随粪便排出体外。,虫卵进入水中后，在25-30下，经2-3周发育为毛蚴，毛蚴碰到适宜第一中间宿主螺类（川卷螺）后，钻入其体内，经胞蚴、雷蚴阶段，发育为尾蚴。,吸虫病卫氏并殖吸虫,第8页,尾蚴或从螺体内逸出，主动侵入第二中间宿主,淡水蟹、喇蛄(龙虾),体内，或随螺体被第二中间宿主吞入体内，发育为囊蚴。,终末宿主经过生吃或半生吃含有活囊蚴淡水蟹或喇蛄而被感染。,吸虫病卫氏并殖吸虫,第9页,囊蚴在小肠内经消化液作用脱囊，发育为童虫，童虫穿过肠壁进入腹腔，1-3周后穿膈肌进入胸腔，从胸腔进入肺脏，在肺脏发育为成虫。,童虫也可入侵在皮下、肝脏、脑、脊髓、眼眶等处异位寄生，但普通不能发育为成虫。,成虫寿命5-6年，有可达20年之久。,吸虫病卫氏并殖吸虫,第10页,转续宿主（猪、鼠、鸡、鸟等）捕食含囊蚴第二中间宿主后也可被感染，终末宿主（如人）经过生吃或或半生吃转续宿主后也可被感染。,吸虫病卫氏并殖吸虫,第11页,第一中间宿主：川卷螺，广泛分布于小溪和河流中。,吸虫病卫氏并殖吸虫,第12页,第二中间宿主：淡水蟹和喇蛄，淡水蟹广泛分布于全国小溪中，喇蛄主要分布于东北。,吸虫病卫氏并殖吸虫,第13页,感染方式,生吃或半生吃含活囊蚴淡水蟹、喇蛄，如吃腌蟹、醉蟹、烤喇蛄、喇蛄酱、喇蛄豆腐等；,生吃或半生吃含活囊蚴转续宿主肉；,喝含囊蚴生水。,人与人之间不会相互传染。,吸虫病卫氏并殖吸虫,第14页,危害,主要由童虫、成虫在组织器官中移行，窜扰、定居所引发。病变过程普通可分为急性期和慢性期。,急性期 童虫穿过肠壁引发局部出血或脓性窦道，在腹腔移行时引发出血，侵入腹壁可引发出血和化脓，在肝脏表面移行或穿过肝脏组织引发局部出血、坏死。,吸虫病卫氏并殖吸虫,第15页,慢性期,虫体进入肺后引发病变，大致可分为3期：,脓肿期 虫体移行引发组织破坏、出血及 继发感染，病灶四面产生肉芽组织而形成薄膜状囊肿壁。,囊肿期 因为渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集、死亡、崩解、液化，脓肿内充满赤褐色果酱样液体。内容物镜下检验可见坏死组织、夏科-雷登结晶和大量虫卵。囊壁因肉芽组织增生而肥厚，形成结节状虫囊。,吸虫病卫氏并殖吸虫,第16页,纤维疤痕期 因为虫体死亡或转移至其它地方，囊肿内容物经过支气管排出或吸收，囊内由肉芽组织充填，纤维化，最终形成疤痕。,异位损害：主要损害皮下、脑、肌肉等。,吸虫病卫氏并殖吸虫,第17页,感染肺吸虫病狗,吸虫病卫氏并殖吸虫,第18页,肺吸虫病肺脏标本,吸虫病卫氏并殖吸虫,第19页,临床症状,肝型：以肝肿大、肝痛为特征。,脑型：以侵犯部位而定，常见有阵发性猛烈头痛、,癫痫发作，运动N障碍如偏瘫、视力障碍等。,皮肤型：皮下出现结节或包块，呈游走现象。,胸肺型：铁锈色血痰，伴咳嗽、胸痛、消瘦。,亚临床型：症状不显著。,吸虫病卫氏并殖吸虫,第20页,肺吸虫病人,吸虫病卫氏并殖吸虫,第21页,诊疗依据,病原学诊疗：从痰或粪便查虫卵；,临床症状：皮下出现包块或结节；,铁锈色血痰，伴咳嗽、胸痛、消瘦；神经症状,；,免疫诊疗：皮内试验、ELISA等；,其它诊疗：胸肺型、脑型和脊髓型肺吸虫病可X射线、CT检验。,吸虫病卫氏并殖吸虫,第22页,治 疗,硫双二氯酚（别丁）：口服，成人每次1g，每日3次；儿童每日50mg/kg，连用10-15天。,吡喹酮：2,5mg/kg,，天天2次，连用2天。,对症治疗：如咳血用止血剂，癫痫用苯妥因钠等。,吸虫病卫氏并殖吸虫,第23页,预 防,不喝生水；,注意餐具卫生；,不生吃、半生吃肉类；,不生吃、半生吃淡水蟹、蝲蛄；,加强粪管，不随地吐痰，预防虫卵污染水源；,治疗病人、带虫者。,吸虫病卫氏并殖吸虫,第24页,-50，3小时；,-27，6小时；,-10，10小时；,-5，24小时；,卫氏并殖吸虫囊蚴杀灭方法,吸虫病卫氏并殖吸虫,第25页,