©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：0574-28810668 投诉电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
1、246．女性，50岁。上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmol／L，二氧化碳结合力25容积％，血淀粉酶820单位（苏氏法)。心电图示T波倒置，ST段下降。本例可能是 A．急性胆囊穿孔 B．心肌梗死 C．急性胃穿孔 D．急性胰腺炎 E．糖尿病酮症酸中毒 答案：D 247．一急性胰腺炎患者出现手足搐搦，给予静脉注射10％葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙10mg／dl．应考虑存在下列哪一种情况 A．低血钙 B．低血钾 C．低血钠 D．酸中毒 E．低血镁 答案：E A3题型 （248～250题共用题干
2、)答案：CBE 男，40岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史10年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp（＋)。疑诊：功能性消化不良 1．为了确诊，除哪项为进一步应排除的疾病 A．糖尿病 B．肾脏病 C．慢性胃炎 D．结缔组织病 E．精神病 2．要定诊断该患症状应持续多长时间 A．2周 B．4周 C．8周 D．12周 E．16周 3．关于该患的治疗除哪项之外均正确 A．奥美拉唑 B．多潘利酮 C．阿米替林 D．限制高脂肪饮食 E．普鲁本辛
3、 （251～254题共用题干) 答案：DEDA 男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g／L；ESR26mm／h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（＋＋) 1．该患者要确诊，最需要做的检查是 A．钡灌肠 B．胃镜检查 C．血浆白蛋白 D．大便细菌、真菌等病原学检查 E．腹部B超检查 2．本病最可能诊断 A．溃疡性结肠炎 B．溃疡性结肠炎（广泛性) C．溃疡性结肠炎（广泛性，活动期) D．溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度) E．溃疡性
4、结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型) 3．最需要鉴别的疾病有 A．IBS B．急性细菌性痢疾 C．急性阿米巴肠炎 D．结肠癌 E．血吸虫病 4．对结肠癌患者最理想的治疗措施是 A．大肠癌根治术 B．化疗 C．大肠癌姑息性手术 D．放疗 E．结肠镜下治疗 （255～258题共用题干) 答案：CEAC 男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。 1．该患者的诊断应首先考虑 A．溃疡性结肠炎 B．结肠癌 C．Crohn病
5、 D．肠梗阻 E．肠穿孔 2．为与肠结核相鉴别，下列哪项依据最有意义 A．血沉加快 B．粪便隐血试验阳性 C．X线检查见“跳跃征” D．患者既往有肺结核史 E．病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿 3．本病最常见的并发症是 A．肠梗阻 B．腹腔脓肿 C．肠穿孔 D．中毒性结肠扩张 E．癌变 4．以下哪项检查最有诊断价值 A．血白细胞计数 B．血沉 C．结肠镜回盲部活检 D．大便潜血试验 E．大便细菌培养 （259～260题共用题干) 答案：DE 女性，34岁，昨晚餐后
6、2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg.腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy’s征阳性。血白细胞10．0乘以十的九次方／L，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位 1．最可能的诊断是 A．胆囊炎、胆石症 B．胃溃疡合并幽门梗阻 C．胃溃疡合并穿孔 D．急性水肿型胰腺炎和胆囊炎 E．急性肠梗阻 2．以下哪项治疗是无益的 A．镇痛解痉 B．胃肠减压 C．抑制胰腺分泌及胰酶活性药物 D．补液及纠正水电解质平衡 E．肾上腺皮质
7、激素 （261～262题共用题干) 答案：CC 男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。 1．该患者最可能诊断是 A．胆石症 B．壶腹部癌 C．胰腺癌 D．肝癌 E．胆道蛔虫 2．有关该患者黄疸的解释下列哪项不正 A．黄疸与肿瘤压迫胆总管有关 B．如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸 C．黄疸以间接胆红素增高为主 D．黄疸常伴皮肤瘙痒 E．黄疸常伴陶土样大便 （263～265题共用题干) 答案：DEA 女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2
8、个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CAl9-9升高2倍。 1．该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是 A．肿瘤压迫腹主动脉 B．肿瘤压迫肠系膜上动脉 C．肿瘤压迫肝肿瘤 D．肿瘤压迫脾动脉 E．肿瘤压迫肾动脉 2．以下哪一种检查对此病人的初步检查最有价值 A．肝穿刺活组织检查 B．口服胆囊造影 C．肝和胆囊超声波检查 D．抗线粒体抗体滴度 E．内镜逆行胰胆管造影 3．B超和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移，该患者首先治疗方法是 A．手术治疗 B．化疗 C．放疗 D．免疫治疗
9、 E．基因治疗 （266～267题共用题干) 答案：DE 女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3．0×4．Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎 1．患着不宜行下列哪项检查 A．腹部B超 B．X线钡剂灌肠 C．腹腔穿刺 D．腹腔镜检查 E．结肠镜检查 2．首选治疗方案为 A．利福平＋乙胺丁醇 B．链霉素 C．链霉素＋异烟肼 D．异烟肼＋利福平 E．链霉素＋异烟肼＋利福平 A4型 （268～2
10、70题共用题干) 答案：BEA 女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g.既往无胃病史。Bp90／60mmHg，P86次／分，Hbl00g／L，粪便隐血（+++)。 1．最可能的诊断是 A．消化性溃疡 B．急性糜烂出血性胃炎 C．胃粘膜脱垂 D．食管贲门粘膜撕裂综合征 E．胃粘膜脱垂 2．应首选的检查是 A．X线钡餐 B．腹部B C．超选择性动脉造影 D．放射性核素 E．内镜 3．应首选的治疗是 A．质子泵抑制剂 B．止血芳酸医学全在.线提供 C．6-基己酸
11、 D．紧急输血 E．血管加压素 （271～274题共用题干) 答案：ACCC 男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g／L，粪便隐血+++.问题 1．该患首先应考虑的诊断是 A．消化性溃疡 B．急性胃粘膜损害 C．食管贲门粘膜撕裂综合征 D．胃癌 E．胃粘膜脱垂 2．进一步应先作哪项检查 A．胃肠钡餐透视 B．胃液分析 C．内镜 D．腹部B超 E．幽门螺杆菌检测 3．应首先采取哪项治疗 A．紧急输
12、血 B．6-氨基己酸静脉滴注 C．质子泵抑制静脉滴注 D．生长抑素静脉滴注 E．血管加压素静脉滴注 4．[假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗 A．质子泵抑制剂＋克拉霉素 B．阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑 C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋克拉霉素 D．胶体铋＋阿莫西林 E．胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑 （275～277题共用题干) 答案：ABC 女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp80／40mmHg，体温38．9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4．2乘以
13、十的九次方／L，WBC22乘以十的九次方／L. 1．可能的诊断是 A．消化性溃疡穿孔 B．急性胰腺炎 C．急性胆囊炎 D．急性肠梗阻 E．急性胃炎 2．为进一步确诊首先应作哪项检查 A．腹部B型超声 B．X线腹部立位片 C．内镜 D．腹腔穿刺 E．血淀粉酶 3．该患最重要首先应采取哪项治疗 A．抗生素 B．胃肠减压 C．立即手术 D．禁食 E．抗酸剂应用A4 （278～280题共用题干) 答案：CEC 女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次／日，稀烂，偶见鲜
14、血便。查体：双肺未见异常，心率80次／分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。 1．该患者诊断应首先考虑为 A．功能性便秘 B．肠结核 C．左侧结肠癌 D．肠阿米巴痢疾 E．溃疡性结肠炎 2．该患者检查应首选哪项 A．腹部CT B．粪便隐血检查 C．X线钡剂灌肠 D．血清CEA E．结肠镜检查 3．[假设信息]：若该患者为早期病变，那么治疗应首选 A．大肠癌姑息性手术 B．结肠镜下治疗 C．大肠癌根治术 D．放射治疗 E．化疗 （281～283题共用题干) 答
15、案：EAB 男，55岁，反复粘液便伴里急后重3年，3月前曾行结肠镜检查，见距肛门20cm以下直肠粘膜广泛水肿，血管网模糊，散在点状糜烂。1月前出现腹痛，腹泻加重，间有血便。 1．最可能的诊断是 A．结肠癌 B．Crohn病 C．肠结核 D．IBS E．慢性细菌性疾病急性发作 2．应首选什么检查以进一步明确诊断 A．大便细菌培养 B．结肠镜 C．下腹部MR D．PPD-IgG E．血CEA 3．若细菌培养阴性，肠镜检查与3月前大致相同，进一步应 A．按溃疡性结肠炎先予激素治疗 B．重复大便细菌培养2次
16、后，使用抗生素的同时继续其他少见病的检查 C．按IBS予百忧解 D．抗结核治疗 E．追踪观察 （284～286题共用题干) 答案：CBE 女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。 1．本病诊断考虑为 A．溃疡性结肠炎 B．肠结核 C．Crohn病 D．细菌性痢疾 E．出血坏死性肠炎 2．[假设信息]上述患者近一周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻5～6次，体温37．5～38℃，治疗上应首先选用
17、 A．免疫抑制剂 B．糖皮质激素 C．抗生素 D．手术 E．氨基水杨酸制剂 3．[假设信息]上述患者经用泼尼松60mg／d治疗后症状无明显缓解，应如何改变治疗方案 A．加大泼尼松用量 B．换用氨基水杨酸制剂 C．加用抗生素 D．手术治疗 E．加用硫唑嘌呤 （287～289题共用题干) 答案：DED 女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg.体查：T：37．2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛
18、肝脾不大，肠鸣音8～10次／分。 1．该患者的诊断应首先考虑为 A．痔疮 B．肛裂 C．直肠癌 D．溃疡性结肠炎 E．IBS 2．如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选 A．抗生素 B．替硝唑 C．SASP D．5-ASA E．糖皮质激素 3．[假设信息]若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为 A．淋巴瘤 B．坏死性肠炎 C．急性阿米巴性肠炎 D．肠结核 E．慢性细菌性痢疾 （290～292题共用题干) 答案：CCA
19、男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。 1．该患者的诊断是 A．Crohn病 B．溃疡性结肠炎 C．肠结核 D．阿米巴痢疾 E．结肠癌 2．对该患者的治疗应选用的药物为 A．抗生素类药物 B．肾上腺皮质激素 C．抗结核菌药物 D．氨基水杨酸制剂 E．免疫抑制剂 3．[假设信息]给予异烟肼0．3qd、利福平0．45qd、吡嗪酰胺0．5tid共1周，病情仍无好转，此处时应采取 A．继续原方案治疗至2周后再定 B．加用糖皮质激素
20、 C．换用环丙沙星 D．加大三种药物剂量 E．加用抗生素 （293～296题共用题干) 答案：CABE 男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血氨升高。 1．属肝性脑病哪期 A．0期 B．一期 C．二期 D．三期 E．四期 2．首先应采取的治疗为 A．紧急输血 B．降氨药物 C．生长抑
21、素 D．酸化肠道 E．补钾 3．为进一步明确出血原因应首选哪项检查 A．X线钡餐 B．内镜 C．选择性动脉造影 D．放射性核素 E．腹部超声 4．如患者出现狂躁不安可给予 A．吗啡 B．水合氯醛 C．哌替啶 D．副醛 E．异丙嗪 （297～299题共用题干) 答案：DCC 女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38．8℃，血压90／50mmHg，脉搏120次／分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（＋2)，血钙1．3mmol／L. 1．最可能的诊断是 A．胆道蛔虫症 B．胆石症合并胆囊炎 C．急性水肿型胰腺炎 D．急性出血坏死型胰腺炎 E．急性黄疸性肝炎 2．下列哪项检查对本例诊断最有帮助 A．腹部X线平片 B．胆囊造影检查 C．血淀粉酶测定 D．B型超声检查 E．肝功能检查 3．首先考虑的治疗措施应是 A．隔离 B．静脉滴注抗生素 C．禁食、输液、止痛 D．剖腹探查 E．给予驱虫药物
©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：0574-28810668 投诉电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
