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1、《内科学——神经系统疾病》习题及答案 一、A1型题： 1、右三叉神经病损，表现为A A、右面部痛、温觉障碍，张口下颌偏向右侧 B、右面部痛、温觉障碍，张口下颌偏向左侧 C、右面部痛、温觉障碍，右闭目不能 D、右面部痛、温觉障碍，左闭目不能 E、左面部痛、温觉障碍，张口下颌偏向右侧 2、两足并拢，站立闭目，此项检查为B A、Laseque征 B、Romberg征 C、Kernig征 D、Hoffmann征 E、Babinski征 3、同向性偏盲病损，见于C A、同侧视神经
2、 B、视交叉 C、对侧视束 D、对侧颞叶视辐射 E、对侧顶叶视辐射 4、滑车神经受损时，眼球出现向哪一方向的运动障碍B A、外上 B、外下 C、内上 D、内下 E、以上均不是 5、Horner’s综合征，由下列哪种病因引起A A、眼交感神经麻痹 B、眼交感神经兴奋 C、眼副交感神经麻痹 D、动眼神经麻痹 E、眼副交感神经兴奋 6、Horner’s综合征表现，不正确的是E A、瞳孔缩小 B、眼睑膜充血、面部无汗
3、 C、眼裂狭小 D、眼球内陷 E、瞳孔对光反射消失 7、舌咽、迷走神经麻痹的临床表现，不包括E A、吞咽困难、饮水呛咳 B、说话声音带鼻音 C、患侧软腭活动受限 D、患侧咽反射消失 E、舌前2/3味觉消失 8、压颈试验，旨在检查C A、小脑病变 B、大脑病变 C、脊髓疾病有无椎管阻塞 D、脑干疾病 E、周围神经疾病 9、下运动神经元瘫痪的特点是D A、痉挛性瘫痪 B、肌张力增高 C、出现病理反射 D、弛缓性瘫痪
4、 E、腱反射亢进 10、锥体系统病损，最确切的体征是E A、显著的肌萎缩 B、肌束震颤 C、肌张力增高 D、肌张力减低 E、Babinski征(＋) 11、锥体束损害的反射改变是C A、深、浅反射均亢进 B、深、浅反射均减弱或消失 C、深反射亢进，浅反射减弱或消失 D、深反射亢进，浅反射正常 E、深反射减弱或消失，浅反射正常 12、鉴别中枢性与周围性瘫痪，最有意义的体征是A A、有无病理反射 B、有无肌肉萎缩
5、 C、肌张力增高或减低 D、腱反射亢进或消失 E、瘫痪程度分级、范围大小 13、上运动神经元瘫痪，肌张力改变的特点通常是A A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高 B、上、下肢均为屈肌张力高 C、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高 D、上、下肢均为伸肌张力高 E、上、下肢屈、伸肌张力均高 14、锥体束病损时，肌张力改变为A A、痉挛性折刀样肌张力增高 B、强直性铅管样肌张力增高 C、强直性齿轮样肌张力增高 D、去大脑强直或去皮层强直 E、肌张力减低 15、Babinski征(＋)，提示D A、病损必在大脑皮层 B、病损必在内囊
6、 C、病损必在脊髓 D、皮质脊髓束损害 E、皮质脑干束损害 16、导致腱反射亢进的病损部位为D A、脊神经后根 B、脊髓前角 C、脊髓后索 D、锥体束 E、锥体外系 17、哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪C A、四肢上运动神经元性瘫痪 B、双下肢上运动神经元性瘫痪 C、一侧上肢上运动神经元性瘫痪 D、一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪 E、双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪 18、肌束震颤，损害部位在B A、上运动神经元 B、下运动神经元 C、神经肌肉接头
7、D、肌肉 E、锥体外系 19、下列哪项不是下运动神经元E A、脊髓前角细胞 B、前根 C、神经丛 D、周围神经系统 E、皮质脑干束 20、大脑皮质运动区病变的瘫痪，多表现为A A、单瘫 B、偏瘫 C、交叉性瘫 D、四肢瘫 E、截瘫 21、导致中枢性偏瘫，包括同侧中枢性面瘫、舌瘫的病损部位是E A、脊髓 B、脑干 C、小脑 D、丘脑 E、内囊 22、脑干病损时，瘫痪的特点D A、偏瘫 B、单瘫 C、截瘫 D、交叉性瘫 E
8、伴明显肌肉萎缩 23、脊髓颈膨大横贯性损害，引起E A、四肢中枢性瘫 B、偏瘫 C、截瘫 D、单瘫 E、双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫 24、胸髓横贯性损害，引起A A、双下肢中枢性瘫 B、双下肢周围性瘫 C、一侧下肢周围性瘫 D、四肢瘫 E、偏瘫 25、脊髓横贯性损害，引起感觉障碍的特点是B A、形状不规则的条块状感觉障碍 B、受损节段平面以下双侧深、浅感觉缺失 C、受损节段平面以下双侧痛、温觉缺失并伴自发性疼痛 D、受损节段平面以下双侧感觉异常、感觉过敏 E、受损节段
9、平面以下痛、温觉缺失，而触觉、深感觉保留 26、交叉性感觉障碍的病变水平，位于D A、中脑上丘 B、中脑下丘 C、桥脑 D、延髓 E、颈髓 27、内囊受损的感觉障碍特点B A、对侧单肢感觉减退或缺失 B、对侧偏身感觉减退或消失 C、交叉性感觉减退或缺失 D、对侧偏身感觉减退或消失伴感觉过敏 E、对侧偏身感觉减退或消失伴自发性疼痛 28、右侧周围性舌下神经麻痹，表现为E A、伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩 B、伸舌时舌尖偏向左侧，伴右侧舌肌萎缩 C、伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩 D、伸舌时舌尖偏向右侧
10、伴左侧舌肌萎缩、肌束震颤 E、伸舌时舌尖偏向右侧，伴右侧舌肌萎缩、肌束震颤 29、Guillain-Barre综合征的病因，可能性是E A、病毒感染周围神经 B、病毒感染脊髓 C、脊髓自身免疫性炎症 D、细菌感染周围神经 E、周围神经自身免疫性炎症 30、Guillain-Barre综合征，CSF蛋白-细胞分离现象出现的时间，最多见于起病后C A、1周内 B、1～2周 C、第3周 D、1个月 E、2个月 31、急性Guillain-Barre综合征，哪种治疗较为适宜D A、大量抗生素静滴 B、吡啶斯
11、的明口服 C、大量糖皮质激素 D、血浆交换疗法 E、氯化钾口服 32、原发性三叉神经痛的治疗，应首选B A、苯妥因钠 B、卡马西平 C、氯硝西泮 D、纯酒精注射 E、神经切断术 33、原发性三叉神经痛，不应有的表现C A、面部发作性剧痛 B、患侧面部皮肤粗糙 C、面部痛觉减退 D、痛性抽搐 E有触发点 34、特发性面神经麻痹，不应有的症状是E A、额纹消失 B、舌前2/3味觉障碍 C、耳后或下颌角后疼痛 D、Bell现象 E、外耳道或鼓膜出现疼痛、疱
12、疹 35、发病多少时间以后做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高D A、6 h B、12 h C、18 h D、48 h E、1 w 36、椎-基底动脉系统TIA，不出现的症状是A A、失写 B、眩晕 C、构音障碍 D、复视 E、交叉瘫 37、颈内动脉系统TIA，最常见的症状是E A、对侧上肢或下肢共济失调 B、对侧偏身感觉障碍 C、失语 D、同侧单眼失明 E、对侧上肢或下肢发作性瘫痪 38、TIA的临床表现是E A、昏迷、
13、清醒、再昏迷 B、血压突然升高、短暂意识不清、抽搐 C、一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复 D、眩晕、呕吐、耳鸣持续1～数日 E、发作性神经系统功能障碍，24 h 内完全恢复 39、脑血栓形成，最常发生于C A、大脑前A B、颈内A C、大脑中A D、大脑后A E、椎-基底A 40、一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状，是因为E A、同侧颈外动脉未闭塞 B、对侧颈内动脉未闭塞 C、颅内血管变异 D、双侧椎动脉未闭塞 E、正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环 41、脑血栓形成的最常见病因是B A、高血压 B、
14、脑动脉粥样硬化 C、各种脑动脉炎 D、血压偏低 E、红细胞增多症 42、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征E A、意识不清 B、肢体瘫痪 C、头痛 D、抽搐 E、脑膜刺激征 43、大脑前动脉阻塞时，出现小便失禁，是由于损害了B A、额叶 B、旁中央小叶 C、胼胝体前4/5 D、扣带回 E、额叶底部 44、大脑中动脉皮层支闭塞后，引起的对侧偏瘫特点是D A、不伴有颅神经瘫痪 B、瘫痪以下肢为重 C、
15、为轻偏瘫 D、瘫痪以下肢较轻 E、上下肢肌力均为0级 45、椎基底动脉血栓形成，不出现的症状B A、眩晕 B、眼球运动障碍 C、吞咽困难 D、失语 E、交叉性瘫痪 46、对急性脑梗塞患者，不适于溶栓治疗的是E A、发病6 h以内 B、CT证实无出血灶 C、病人无出血体质 D、出、凝血时间正常 E、头部CT出现低密度灶 47、脑栓塞的临床表现中，不正确的是C A、起病多急骤 B、年龄多较轻 C、多有脑膜刺激征 D、多有风心病 E、常见局限性抽搐、
16、偏瘫、失语 48、脑出血最常见的原因是B A、脑动脉炎 B、高血压脑动脉硬化 C、血液病 D、脑动脉瘤 E、脑血管畸形 49、高血压性脑出血最好发部位是E A、皮质下白质 B、脑桥 C、小脑 D、脑室 E、壳核及其附近 50、蛛网膜下腔出血最常见的原因是E A、高血压 B、血液病 C、脑动脉粥样硬化 D、脑血管畸形 E、先天性颅内动脉瘤 51、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是C A、头痛、呕吐
17、 B、脑膜刺激征 C、血性CSF D、一侧动眼神经麻痹 E、偏瘫 52、关于脑出血，最确切的诊断依据是E A、60岁以上发病 B、均有脑膜刺激征 C、CSF呈血性 D、均有偏瘫 E、突然偏瘫、头部CT见基底节附近高密度影 53、脑出血最常见的出血血管是C A、小脑齿状核A B、基底A的旁正中A C、大脑中A的豆纹状A D、脉络膜前A E、前交通A 54、脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是E A、年龄大小 B、有否高血压 C、CSF改变
18、 D、有无头痛 E、有无偏瘫 55、脑出血内科治疗，最重要的是A A、控制脑水肿 B、给止血剂 C、降低血压 D、给抗生素 E、吸氧 56、关于脑出血的治疗，正确的是D A、SBP维持在120～135 mmHg期性 B、静脉补液量2500 ml/d以上 C、大剂量PAMBA D、保持安静，积极抗脑水肿 E、发病后24 h仍不能进食者，给鼻饲 57、脑出血与蛛网膜下腔出血之鉴别，最重要的是E A、活动中发病 B、头痛、呕吐 C、CSF含血量多少 D、脑膜刺激
19、征 E、CT见脑实质内高密度灶 58、对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是E A、卧床休息4～6周 B、保持大便通畅 C、不再从事剧烈运动或重劳动 D、保持血压稳定 E、对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗 59、脑血栓形成患者，出现运动性失语，是病变损害了D A、优势半球额中回后部 B、优势半球中央前回下部 C、优势半球角回 D、优势半球额下回后部 E、颞上回后部 60、下述哪项不符合震颤麻痹的症状D A、随意运动减少 B、静止性震颤 C、全身肌肉强直 D、可导致瘫痪
20、 E、体位不稳，走路呈“慌张步态” 61、下列哪项不符合小舞蹈病A A、成年发病 B、有风湿热表现 C、舞蹈样动作 D、可有共济失调 E、常有精神症状 62、震颤麻痹的病人，哪类药物禁止使用E A、金刚烷胺理学 B、抗胆碱能药 C、单胺氧化酶抑制剂(MAO) D、多巴胺受体激动剂 E、吩噻嗪类药物 63、下述哪项不符合震颤麻痹的症状C A、面具脸 B、慌张步态 C、共济失调 D、写字过小症 E、静止性震颤 64、震颤麻痹源于什么部位变性B A、纹状
21、体 B、黑质细胞 C、红核 D、小脑 E、脑干 65、哪项是诊断癫痫的首选辅助检查C A、头部MRI B、诱发电位 C、EEG D、头部CT E、CSF 66、癫痫持续状态必须是E A、局部抽搐持续数小时或数日 B、全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24 h C、连续的失神发作 D、发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展 E、全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清 67、癫痫的临床诊断，大多数情况下，需依据D A、目睹其发作 B、EEG改变 C、有无家族史 D、确切病史 E、
22、头部CT 68、需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是E A、破伤风 B、舞蹈病 C、去大脑强直 D、去皮层强直 E、癔病 69、对癫痫发作患者，首要的急救处置是E A、从速给药，控制发作 B、按压人中 C、头部CT扫描，发现病因 D、详细询问病史 E、保持呼吸道通畅，防止窒息 70、特发性全面强直-阵挛发作，首选药物为A A、丙戊酸钠 B、卡马西平 C、苯妥因钠 D、乙琥胺 E、苯巴比妥 71、抢救癫痫持续状态的患者，首选C A、水合氯醛灌肠 B、苯妥因钠静注
23、 C、安定静注 D、氯丙嗪肌注 E、苯巴比妥钠肌注 72、癫痫患者服药，最不应E A、服药量太小 B、两药同时服 C、只在夜间服 D、服药次数太多 E、突然停药 73、治疗偏头痛发作，应选用D A、心得安 B、苯噻啶 C、硝苯吡啶 D、咖啡因麦角胺 E、度冷丁 74、偏头痛的防治，哪项不正确E A、避免过度疲劳、精神紧张 B、不要过饥、过饱 C、不饮酒和摄入高脂肪食物 D、避免摄入已知激发发作的食物 E、发作后可用血管
24、扩张药 75、重症肌无力，属哪种疾病E A、神经本身病变的疾病 B、遗传性疾病 C、炎症性疾病 D、肌肉本身病变的疾病 E、神经-肌肉接头传递障碍性疾病 76、重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱(Ach) D A、释放量增多 B、释放量减少 C、受体数目增多 D、受体数目减少 E、抗体数目减少 77、重症肌无力最常受累的肌肉是B A、四肢肌 B、眼外肌 C、咽喉肌 D、咀嚼肌 E、面肌 78、重症肌无力常与哪种病合并存在D
25、A、小细胞肺癌 B、甲亢 C、多发性肌炎 D、胸腺肥大或胸腺瘤 E、SLE 79、有眼睑下垂的重症肌无力患者，还可能有的症状是E A、调节反射消失 B、瞳孔散大，光反射消失 C、角膜反射消失 D、眼球震颤 E、眼球向内、上、下运动受限，复视 80、关于重症肌无力，下述哪项是错误的B A、临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳 B、腾喜龙试验(－) C、是一种获得性自身免疫性疾病 D、抗胆碱酯酶药物治疗有效 E、症状常晨轻暮重，重复活动后加重，休息后减轻 81、关于进行性肌营养不良，下述哪项是错误的E A
26、由遗传因素所致的原发性肌肉变性病 B、病程进展缓慢，进行性加重 C、对称性肌肉萎缩、无力 D、个别类型可有心肌受累 E、以上都不对 二、A2型题： 82、男性，20岁，四肢无力4天，无大、小便障碍，无发热。查：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射减弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是A A、Guillain-Barre综合征 B、脊髓灰质炎 C、周期性麻痹 D、急性脊髓炎 E、重症肌无力 83、男性，24岁，既往健康，下午时出现口角歪斜。查：左额纹浅，Bell征(＋)，左鼻唇沟浅，伸
27、舌居中，其他未见异常。应首先采用的治疗是B A、针灸 B、激素 C、青霉素 D、血塞通 E、维生素 84、男性，61岁，突然意识不清1 h。头颅CT：右侧大脑半球3 cm×3 cm×6 cm高密度影。最可能的诊断是B A、昏厥 B、脑出血 C、脑栓塞 D、脑血栓形成 E、高血压脑病 85、男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的出血部位是B A、额叶 B、桥脑 C、小脑 D、基底节 E、蛛网膜下腔 86、男性，60岁，突发不能说话，右上、下肢无力，约2
28、0 min恢复，反复发作。发作后检查：神经系统正常。首先要考虑的诊断是D A、局限性癫痫 B、脑栓塞 C、癔病发作 D、颈内动脉系统TIA E、椎-基底动脉系统TIA 87、女性，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。BP 105/80 mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是C A、脑栓塞 B、脑血栓形成 C、TIA D、脑出血 E、腔隙性脑梗死 88、52岁，脑梗死患者，病后第3天，意识不清，BP 145/105 mmHg，左侧偏瘫。颅内压2
29、80 mmH2O。宜首先选用D A、降血压 B、扩血管 C、尿激酶静滴 D、20%甘露醇静滴 E、肝素静滴 89、男，52岁，突发脑出血，头痛、呕吐、昏迷，BP 190/90 mmHg。应迅速给予C A、止血 B、降血压 C、降颅压 D、维持生命体征 E、防治血管痉挛 90、男性，58岁，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时，病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。应诊断为A A、脑出血、左颞叶钩回疝 B、蛛网膜下腔出血 C、颈内动脉血栓形成 D、脑出血、右颞叶钩回疝 E、脑出血、小脑扁桃体疝 91、女性，54岁，劳动中
30、突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10 min后昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫，高热。首先考虑的诊断是B A、小脑出血 B、脑桥出血 C、基底节出血 D、中脑出血 E、脑叶出血 92、男性，60岁，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20 min后昏迷，呼吸节律不整。诊断为脑出血，其部位是E A、脑颞叶 B、基底节 C、脑室 D、脑桥 E、小脑 93、男性，80岁，突然出现头痛、呕吐、意识不清，BP 200/120 mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是D A、外科子术 B、降压治疗 C、应用激素
31、 D、应用脱水剂 E、应用止血剂 94、男性，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈、枕部痛，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔大，颈强直、克氏征(＋)。最可能的诊断是E A、急性脑膜炎 B、脑出血、脑疝 C、小脑出血 D、脑干出血 E、蛛网膜下腔出血 95、女性，28岁，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐。检查：脑膜刺激征(＋)，无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断D A、EEG B、脑超声血流 C、脑动脉造影 D、腰穿 E、头颅CT 96、男性，41岁，近半年来，反复发生左上肢
32、抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑A A、单纯部分性癫痫发作 B、肌阵挛发作 C、自动症 D、小舞蹈病 E、低钙抽搐 97、患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，1～6 min后意识逐渐清醒。可能是C A、癔病 B、舞蹈病 C、癫痫 D、震颤麻痹 E、手足抽搦症 98、男性，11岁，在一次考试中，突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后有类似反复发作，有时一日几次。本患者可诊断为B A、癔病
33、 B、失神发作 C、局限性癫痫 D、精神运动性发作 E、肌阵挛发作 99、30岁患者，1年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是E A、精神分裂症 B、Jackson癫痫 C、癔病 D、感染性精神病 E、复杂部分性癫痫发作 100、男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部、半身扩展。诊断最大可能是D A、全面强直-阵挛发作 B、精神运动性发
34、作 C、失神发作 D、Jackson癫痫 E、部分性感觉性癫痫 101、男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10 s左右。EEG：阵发性对称、同步的3Hz慢波发放。最可能的诊断是A A、癫痫小发作 B、癫痫大发作 C、 精神运动性发作 D、局限性发作 E、儿童良性发作 102、女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩至整个头部，呈搏动性，持续时间约10 h。神经系统检查未见异常，EEG正常。诊断应考虑A A、偏头痛
35、 B、三叉神经痛 C、颅内占位性病变 D、癔病 E、癫痫精神运动性发作 103、女性，28岁，双眼睑下垂，复视2年。吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈、抬头无力、四肢疲软。此病人属于重症肌无力的哪一型B A、眼肌型 B、全身型 C、延髓肌型 D、脊髓肌型 E、肌萎缩症 104、男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查：CSF常规、生化，无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是D A、Guillain-Barre综合征 B、脊髓肿瘤 C、急性脊髓炎 D、周期性瘫痪 E、颈椎病 9
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