强直性脊柱炎比较常见的并发症.doc

强直性脊柱炎比较常见的并发症

本文摘自：成都京研强直性脊柱炎研究所

在日常生活中不少朋友肯定有这样的经历，长时间保持一种姿势，腰不能动了，或者有僵硬之类的症状，这些就是强直性脊柱炎的日常表现。虽然强直性脊柱炎是一个很古老的疾病，已经流传至今，可是很对人对于它的了解就像一张白纸。不乏有很多人还提出这样的疑问，强直性脊柱炎是什么病?在这里给大家了解相关知识，弥补大家的空白之处。

　　强直性脊柱炎多数隐匿发病,可迁延10~20 年, 少数为急性发作。急性发作常伴有发热症状, 突然出现剧烈腰臀疼痛和下肢关节肿胀, 或发生眼炎。但更多为慢性隐性发病, 往往特征不明显, 早期表现仅为后背疼痛、下腰部疼痛, 或出现单侧关节疼痛( 如单侧膝关节、踝关节等疼痛) 及单趾关节肿胀等, 容易被忽视, 早期误诊率较高。
　　强直性脊柱炎很多患者腰痛、关节痛时首先会到骨科或疼痛门诊就诊, 由于他们大多会继发骨质增生或椎间盘退变等, 医生往往以为找到了病根, 而忽视对骶髂关节的检查, 致使一些患者治疗走弯路, 轻病拖重, 甚至丧失了治疗时机。需要提醒的是: 如发生腰骶、髋关节部位的持续或间歇性疼痛, 同时腰部有僵硬感( 以晨起最明显, 活动后可减轻) , 弯腰、下蹲受限, 或发生不明原因的单侧膝关节、足跟和跖趾等小关节肿痛时, 都应警惕是否患有强直性脊柱炎, 及早到医院风湿科排查。
　　强直性脊柱炎一般先侵犯骶髂关节, 然后沿脊柱逐渐向上发展,累及腰椎、胸椎、颈椎。受累脊柱不仅出现腰背疼痛, 也可同时出现进行性关节及脊柱活动功能受限。如病情进一步发展, 则可使椎间盘、关节突及椎间各韧带都会发生骨化。
　　强直性脊柱炎有较强的家族倾向, 家族中同患强直性脊柱炎者以父子、兄弟居多。患者在恋爱结婚时应了解一下对方及其父母、兄弟姐妹有无患有脊柱关节病, 以避免夫妻双方均带有同一个病的易感基因而影响到下一代。
　　如果夫妻一方患有强直性脊柱炎, 且HLA- B27 为阳性, 所生孩子的患病几率约为10%。要了解孩子有无获得这个基因, 可以带孩子抽血检查HLA- B27。如果孩子出现相关的症状, 则有较大可能是患强直性脊柱炎。在强直性脊柱炎发病期间是不宜造人的, 女性患者如果在病情不稳定时怀孕, 还会因胎儿的重量加重脊柱、髋关节的负担, 使病情加重。所以, 强直性脊柱炎患者一定要等到病情稳定、可以停药后, 方可考虑要孩子。
　　在出现强直性脊柱炎类似症状的时候，一定要到医院接受检查，早发现早治疗！确诊为强直性脊柱炎也不必太过担心，只要及时接受治疗，目前的医疗水平可以达到临床治愈。
　　强直性脊柱炎是一种自身免疫缺陷性疾病，是在遗传基础上，再加上述诸因素的影响而发病。因此，有强直性脊柱炎家族史的人应在日常生活中多加注意，如避免肠道、泌尿系感染，避免在潮湿阴冷的地方居住等等。一旦出现背、腰疼痛伴早晨僵硬半年以上者，应及时到医院拍骶髂关节正位X光片以及B27检查。确诊后应及时就诊、及时治疗。

据临床研究发现，强直性脊柱炎这种疾病早期症状不容易发现，其危害性比较大。因此，需要早期发现早治疗。所以在强直性脊柱炎症状方面大家要多了解一些，因为该病不同时期会有不同的症状表现，具体症状表现如下：
　　一、强直性脊柱炎早期症状
　　该病早期以腰、骶部位的疼痛为主，并伴有腰背部的僵硬感，这种僵硬感以早晨起来较为明显，白天活动后减轻。该病也可由膝、踝、足跟、坐骨神经痛引起。
　　二、强直性脊柱炎中期症状
　　该病到了中期有下背部或腰骶部疼痛。腰脊早晨起来时呈僵硬感，自腰骶部向上蔓延，疼痛加剧，脊柱活动受限，疲劳、乏力、气短、面色淡白、消瘦、拍骨盆正位片表现位骶髂关节部骨缘模糊不清，尤其发生在髂骨一侧，并伴有关节两侧的斑点状硬化骨形成。
　　三、强直性脊柱炎晚期症状
　　晚期患者有腰骶部疼痛加重，脊柱疼痛严重，并伴有全身关节疼痛，疼痛呈持续性不间断疼痛，全身无力、消瘦、肌肉萎缩或部分消失、脏器功能下降表现。驼背、脊柱活动功能消失，拍骨盆正位片表现为骶髂关节部骨缘硬化融合，脊柱韧带已经骨化，脊柱间增生搭桥，严重畸形弯曲。这时即使治愈，也会留下后遗症。
　　强直性脊柱炎是一种自身免疫缺陷性疾病，是在遗传基础上，再加上述诸因素的影响而发病。因此，有强直性脊柱炎家族史的人应在日常生活中多加注意，如避免肠道、泌尿系感染，避免在潮湿阴冷的地方居住等等。一旦出现背、腰疼痛伴早晨僵硬半年以上者，应及时到医院拍骶髂关节正位X光片以及B27检查。确诊后应及时就诊、及时治疗。确诊为强直性脊柱炎也不必太过担心，只要及时接受治疗，目前的医疗水平可以达到临床治愈。

作为一种全身慢性炎症疾病，强直性脊柱炎还可以累及其他器官，表现为关节外的并发症。
　　1.急性葡萄膜炎或虹膜炎：临床表现为急性发作，常为单侧。症状如疼痛、流泪、畏光等。每次发作4～8周，一般无后遗症，易复发。
　　2.肺部病变：畏本病后期常见的关节外表现，一般发生在病程20年以上。临床可无明显症状，也可有咳嗽、咯痰、气短，有时见咯血。随着病情发展，胸廓活动受限，部分病人可出现双肺，尤其是肺尖纤维化、囊性变以至空洞形成，肺功能进一步受损。晚期常合并机遇性感染而使病情更为复杂。尚有胸膜增厚粘连，肺门及膈顶模糊，以及条状肺膨胀不良等，但不多见。
　　3.神经、肌肉病变：本病发生脊柱强直后，一般都并发严重的骨质疏松，故易发生骨折。脊椎骨折以颈椎最易发生，尤以5-7颈椎多见，是死亡率最高的并发症。患者外伤后，若出现颈、肩背痛或肢体麻木者，应除外脊椎骨折的可能。自发性枢椎前脱位见于晚期病人，表现为枕部疼痛，可伴或不伴有脊髓压迫症状。慢性进行性马尾综合症为后期强直性脊柱炎罕见而重要的并发症，其原因尚不明，可能与慢性蛛网膜炎有关，表现为尿道和肛门括约肌功能不全，伴疼痛和大腿及臀部痛觉缺失，渐发展为二便失禁与阳痿，偶可发生跟腱反射消失。
　　4.心血管病变：多鉴于病程较长、病情比较严重的病例，以及全身症状和外周关节受累较突出者。其病变主要包括上升性主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂和二尖瓣关闭不全、心脏扩大、房室传导阻滞、束支传导阻滞、扩张型心肌病以及心包炎等。
　　5.肾损害：较少见，主要为IgA肾病和肾淀粉样变。有认为IgA肾病与炎症性肠病有关，而淀粉样变一般为继发性。
　　6.前列腺炎：据报道强直性脊柱炎患慢性前列腺炎者比普通人群多见。
　　7.耳部病变：有报道强直性机杼炎患者中有29%可发生慢性中耳炎，为正常对照组的4倍。发生慢性中耳炎的患者关节外表现明显多于无发生慢性中耳炎的患者。
　　强直性脊柱炎是一种自身免疫缺陷性疾病，是在遗传基础上，再加上述诸因素的影响而发病。因此，有强直性脊柱炎家族史的人应在日常生活中多加注意，如避免肠道、泌尿系感染，避免在潮湿阴冷的地方居住等等。一旦出现背、腰疼痛伴早晨僵硬半年以上者，应及时到医院拍骶髂关节正位X光片以及B27检查。确诊后应及时就诊、及时治疗。确诊为强直性脊柱炎也不必太过担心，只要及时接受治疗，目前的医疗水平可以达到临床治愈。