杭州肛裂,杭州肛裂怎么办.doc

　肛裂是指肛管皮肤深及全层的裂开，形成梭形溃疡的病变。大多发生在肛管后壁正中部，少数在前壁正中部。一般仅发生一处，分为急、慢性两种。各年龄段均可发生，多见于30－40岁中年人，女性多于男性。　
　　肛裂的发病原因
　　肛裂的确切病因尚不明了，但与下列因素有一定关系：
　　1.解剖因素 肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带，较坚硬，伸缩性差;肛提肌大部分附着于肛管两侧，因此肛管前部和后部不如两侧坚强，容易损伤;肛管和直肠形成肛管直肠角，使肛管后部承受粪便压力大等都是造成肛裂的因素。
　　2.外伤 慢性便秘患者，由于大便干硬，排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤形成慢性感染性溃疡。有人报道，便秘致肛裂占14%～24%，但是便秘也可能是肛裂的后果，是由于病人惧怕排便所致。此外，产伤也可致肛裂，约占3%～9%。腹泻时频繁排便，肛管敏感紧缩也易损伤，反复损伤形成慢性感染性溃疡。
　　3.感染 齿状线附近的慢性炎症，如后正中处的肛窦炎，向下蔓延而致皮下脓肿，破溃而成为慢性溃疡;肛管损伤后亦难愈合的原因至今不明，有人认为主要是损伤合并感染所致，感染时炎性细胞可以释放溶胶原酶，阻止上皮组织再生与延伸。
　　4.缺血 近期有人提出肛管后正中线缺血是肛裂好发于该处的原因，因为肛管远端是由直肠下动脉供应，该血管穿越坐骨直肠窝，分出小支经肛管括约肌至黏膜，但多数后联合处缺乏直肠下动脉分支(占85%)。从毛细血管形态学研究也提示后正中线处内括约肌内部的毛细血管较稀疏。有人应用激光多普勒血流仪测得肛管后联合处的血流较其他象限处为少。以上都说明缺血确是慢性肛裂发病的主要因素。
　　5.肛管狭窄 先天畸形、外伤或手术所致的肛管狭窄，在干结粪便通过时更易受损而发生肛裂。
　　6.内括约肌紧张 肛裂患者有不正常的内括约肌过度收缩现象。反射性内括约肌痉挛目前认为是肛裂不易愈合的重要原因。肛裂患者肛管内压力明显高于正常人，达127.5±42.2kPa(956±316mmHg)，而正常人仅为86.3±33.3kPa(647±250mmHg)。这种高压在经扩肛治疗后可恢复到接近正常。
　　肛裂的发病机制
　　1.好发部位 肛裂常是一个裂口，绝大多数发生在肛管后中线上。国外报道355例肛裂中，89%位于后正中处，7%位于前正中处，位于两侧及前后处者各占2%。前正中处以女性多见。
　　2.病理 急性肛裂发病时间较短，色红、底浅、裂口新鲜、整齐、无瘢痕形成。慢性肛裂病程较长，反复发作，底深不整齐，上端常有肥大乳头，下端常有前哨痔，一般称为肛裂“三联征”。前哨痔是因淋巴淤积于皮下所致，似外痔，由于在检查时因先看到此痔而后看到裂口，对诊断有帮助，故称为前哨痔或裂痔。在晚期还可并发肛周脓肿及皮下肛瘘。
　　肛裂治疗前的准备
杭州新城医院专家指出，治疗肛裂第一步，应先行明确检查，目前杭州新城医院采用韩国肛门镜三分钟能明确诊断肛裂的具体原因，无痛苦。确诊后，若是初期的肛裂可以采用药物治疗。药物坐浴，用独特的药物熏洗剂先熏后洗，对于轻度的肛裂有缓解括约肌痉挛，止痛止血的作用。其次再配合口服等从内外调理，能够有效的治疗肛裂。
　　第二步：很多肛裂患者，认为解除了肛裂的症状，就算治好了肛裂，其实这种认识是错误。治好肛裂不应忘记诱发肛裂的“来源”——便秘。倘若便秘不加以清除，便秘加重，还会再次诱发新的肛裂，所以治疗肛裂的同时最好把便秘一同消除掉。
　　肛裂的治疗——HCPT微创术
　　杭州新城医院是肛肠疾病定点治疗中心，作为一所采取现代医疗管理体制的综合型医疗机构，本科室集科 研、诊疗、康复、保健于一体，专门治疗各类肛肠疾病，本院拥有先进的诊疗设备，资深的医疗专家，医疗水平现已达国际领先水平。
　据悉，杭州新城医院采用HCPT微创疗法进行肛门修复，十几分钟即可轻松治愈，一般情况下可随治随走，没有痛苦，非常快捷。值得注意的是，肛裂、便秘最好同时治疗，以免便秘的加重再次诱发肛裂。为此，杭州新城医院率先引进的美国大肠水疗议，以“清理为先，调理为后，慢病快治”的治病原则，对于治疗便秘有着显著的疗效，对于痔疮、肠炎等肛肠病也有着良好的临床效果。
　目前，HCPT微创疗法在杭州新城医院已实现了全新升级，治疗痔疮、肛裂等肛肠病具有“小巧快”，无痛苦的特色，轻者可随治随走，治疗彻底，不影响轻工作。
　HCPT微创术的优势
　　HCPT微创术，结合临床经验最先开发的的新一代适用于肛肠疾病的美国HCPT电凝电切仪，由检查系统、治疗系统、计算机病例管理系统、纤维结肠镜、数码摄像系统组成。具有开机自检、故障报警功能。治疗系统的最大特点，就是手术病人不出血、痛苦小。避免后遗症和并发症，杜绝复发。
　　肛裂手术后的护理
　　1、合理安排膳食，有利于保证大便通畅，膳食中应多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物，少食或忌食辛辣和刺激饮食，多饮水可保证胃肠道有丰富的消化液分泌，有利于胃肠蠕动，防止便秘。
　　2、注意卫生，保持肛门处卫生便后应及时清洗肛门，勤洗澡，勤更换内裤，可有效地防止感染，如出血量大，应到医院就诊，量少者应加强观察，并注意食用补血的营养品及食物，以增强机体抵抗力。
　　3、通畅大便，长期便秘是引起肛裂最主要的原因，因此，保持大便通畅，对该病的预防至关重要，病人应养成每天排便习惯，定时排便，适当地增加户外活动，必要时可服缓泻剂，可使大便松软以利排便，便后用热水坐浴，可改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，缓解病人的紧张心理，以利排便。
　　杭州新城医院专家介绍，肛裂长期久拖不治，还会导致创口溃疡，反复发炎，造成疼痛难愈。长期的便血则会导致血液淤积皮下，形成隆起的血肿，形成血栓性外痔；肛裂创面纤维组织增生会形成疤痕，造成肛门狭窄；创口感染发炎，往往引发肛乳头肥大甚至肛周脓肿，继而引发肛瘘。