外科学试卷A卷(2012年5月)(含试题,答题卡,答案).doc

外科学试卷A卷

（一）单项选择题（每题1分，共1分X 50题=50分）
单项选择题，每题一个题干，下面分别给出A,B,C,D四个备选答案，请从四个选项中选择一个最佳答案，并将答案填写在答题卡内。

(1) 下列有关消毒法,哪项除外 （ ）
A.甲醛蒸熏 B.紫外线照射 C.酒精浸泡 D.苯扎溴铵溶液浸泡

(2) .细胞外液的钠太多,而细胞外液容量不足,其临床表现为 ( )
A.尿少、口渴、尿比重低 B.尿少、口渴、尿比重正常
C.尿少、口渴、尿比重高 D.尿多、口渴、尿比重高

(3)代谢性酸中毒和代谢性碱中毒是指 ( )
A.酸或碱的积聚或丧失 B.体内HCO3－减少或增多
C.血中K+或Na+的增加或减少 D.血糖过高或过低

(4)休克病人血容量基本补足后,尿量仍少于20毫升/小时,且比重低,应考虑( )
A.心功能不全 B.肾功能衰竭 C.肺功能衰竭 D.血容量不足

(5)局麻药发生毒性反应时的救治措施,下列哪种不合适 ( )
A.立即停药,加快输液以利药物排出 B.给予呼吸兴奋剂
C.喉痉挛严重时,用琥珀胆碱行气管插管 D惊厥时静注硫喷妥钠

(6)休克患者选择哪种麻醉是错误的 ( )
A.蛛网膜下腔麻醉 B.局部浸润麻醉 C.浅全麻 D.针麻

(7).急性化脓性阑尾炎术后切口愈合优良，切口愈合类型应记为：（ ）
A.Ⅱ/甲 B.Ⅱ/乙 C.Ⅱ/丙 D.Ⅲ/甲

(8)多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，称为：( )
A．疖 B．痈 C．急性蜂窝织炎 D．脓肿

（9）甲亢病人行手术治疗的指征，下列哪项应除外？ ( )

A．高功能腺瘤 B．结节性甲状腺肿并甲亢
C．胸骨后甲状腺肿并甲亢 D．青少年甲亢

(10)．因巨大结节性甲状腺肿并甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第2天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即： （ )
A．肌注安定10mg B．气管切开
D．口服葡萄糖酸钙片3g D．静注10%氯化钙15ml

(11) 急性乳腺炎的主要致病菌为：( )
A．金黄色葡萄球菌 B．大肠杆菌
C．溶血性链球菌 D．表皮葡萄球菌

(12)在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是：( )
A．Ferguson修补术 B．Bassini修补术 C．Halsted修补术 D．McVay修补术

(13)男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。体查：痛苦表情，血压16/10kPa（115/75mmHg），脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是：( )
A．肝破裂 B．胰腺损伤 C．腹内空腔脏器损伤 D．腹膜后巨大血肿

(14)原发性与继发性腹膜炎区别的要点是：( )
A．病人全身抵抗力的好坏 B．致病菌不同 C．发病年龄不同D．腹腔有无原发病灶

(15)男，50岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及4×4cm之肿块，尚活动。该病人最可能的诊断是：( )
A．幽门梗阻 B．胃癌 C．胃窦部胃癌 D．胰头癌

(16)关于胃癌，下列叙述哪项不正确？( )
A．早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下层的胃癌 B．小胃癌是指病灶0.6~1.0cm的胃癌
C．早期胃癌均无淋巴结转移 D．微小胃癌是指直径≤0.5cm的胃癌

(17)男，28岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，近3个月来腹部隐痛，近2天解鲜血便，腹部触诊和直肠指诊未发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损。应诊断为：( )
A．乙状结肠癌 B．肠结核 C．溃疡性结肠炎（增殖型） D．降结肠癌

(18)高位肠梗阻呕吐的特点是：( )
A．出现早、次数多、量少 B．出现迟、次数多、量少
C．出现早、次数少、量少 D．出现早、次数多、量多

(19)男，59岁，半年来便鲜血伴肛门坠胀，曾作过注射疗法未愈，近1个月来排脓血样便，作"痢疾"治疗2周稍好转，疑有肿瘤。首先要进行的检查是： ( )
A．肛镜检查 B．直肠指检 C．乙状结肠镜检 D．钡剂灌肠X线检查

(20))关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的？( )
A．右上腹持续性疼痛 B．常有发热，但一般无寒战
C．多数病人有明显黄疸 D．常能触及肿大有触痛的胆囊

(21) Charcot三联征包括：( )
A．腹痛、寒热、胆囊肿大 B．上腹剧痛、板状腹、黄疸
C．束腰带状腹痛、淀粉酶升高、腹水 D．腹痛、寒热、黄疸

(22)大多数原发性肝癌病人的首发症状为：( )
A．肝区疼痛 B．发热 C．黄疸 D．消瘦

(23)急性胰腺炎最可靠的诊断依据是：( )
A．血清、尿淀粉酶 B．血气分析 C．血清钙 D．B超

(24)关于胰腺癌，下列叙述哪项不正确？( )
A．黄疸是胰头癌和全胰癌的主要症状 B．黄疸进行性加重伴有瘙痒
C．黄疸完全无波动 D．肝大、胆囊肿大

(25)鉴别单纯性下肢静脉曲张与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的方法是：( )
A．大隐列脉瓣膜功能试验 B．交通支瓣膜功能试验
C．深静脉通畅试验 D．下肢动脉造影

(26)最易早期出现颅内压增高的病变部位是 ( )
A.额叶 B.颞叶 C.第四脑室 D.鞍区

(27)下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是 ( )
A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安 B.呼吸骤停、瞳孔无变化
C.病侧瞳孔先缩小，继之散大 D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍

(28)对脑震荡的处置不正确的是 ( )
A.多数情况下无须特殊治疗 B.头痛剧烈者可用吗啡类药物
C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物 D.消除病人的畏惧心理

(29).在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI ( )
A.提供三维成像 B.脑解剖结构显示好
C.后颅窝病变清楚显示 D.颅骨及钙化显示好

（30）患者男性，56岁，头部摔伤1月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位,最可能的诊断是 ( )
A.慢性硬膜外血肿 B.慢性硬膜下血肿
C.亚急性硬膜外血肿 D.亚急性硬膜下血肿

(31)胸部损伤造成呼吸困难的原因 ( )
A、血气胸所致肺萎陷 B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张
C 疼痛引起胸廓活动明显受限 D以上原因都是

(32)、急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的 ( )
A、全身应用抗生素 B、营养支持治疗 C、开胸手术 D、胸腔闭式引流

(33)、下列哪项X线所见可提示为肺癌 ( )
A、多房性空洞 B、圆形薄壁空洞，并有液平面
C、上叶空洞，空洞周围有纤维化病变 D、厚壁偏心性空洞，内壁不平

(34)、诊断食管癌时，下列哪项不是常规检查 ( )
A、钡餐X线检查 B、带网气囊脱落细胞学检查
C、食管镜检查 D、纵隔镜检查

(35)、女性，42岁，心慌、胸闷10年，加重2年。体格检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区II级收缩期杂音及III级雷鸣样舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂。胸片示：左房大、右室大。心电图：二尖瓣P波。超声心动检查示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为 ( )
A、抗风湿治疗并观察 B、二尖瓣置换术
C、心内直视二尖瓣分离术 D、闭式二尖瓣分离术

(36)、所谓无尿是指（成人）：( )
A、每日尿量少于20 ml B、每日尿量少于50 ml
C、每日尿量少于80 ml D、每日尿量少于100 ml

(37)、与尿结石形成相关的主要细菌是：( )
A、大肠杆菌 B、绿脓杆菌 C、变形杆菌 D、葡萄球菌

(38)、 以下哪种物质是睾丸癌的特异瘤标：( )
A、癌胚抗原（CEA） B、乳酸脱氢酶（LDH） C、甲胎蛋白（AFP） D、端粒酶
(39)、 拟有膀胱破裂，临床首选的诊断方法是： ( )
A、膀胱造影 B、膀胱镜检查 C、膀胱内注水试验 D、腹部平片

(40)、 可以确诊膀胱癌的方法是：( )
A、CT B、B超 C、膀胱造影 D,膀胱镜

(41).可能较早发现骨转移的检查是( )
A．病理检查 B．超声检查 C．同位素扫描 D．X线检查

(42).女性，17岁，腰痛半年伴低热，近日发现左股外测肿胀，皮肤破溃并不断有脓液渗出。查体：体瘦，腰部明显叩痛，左股外侧可见皮肤窦道，压迫腰部有脓液溢出。病变原发部位很可能在( )
A．腰椎体 B．颈椎 C．骶尾部 D．腹腔

(43).24岁男性，3小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片示为小斜折，此时该患的最佳治疗是( )
A．清创缝合，夹板固定 B．清创，骨折复位，髓针内固定加外固定
C．清创缝合，骨折待二期处理 D．清创缝合，石膏固定

(44).增生性关节炎的发生是从( )
A．邻近关节的骨质病变开始 B．关节软骨退变开始
C．关节滑膜病变开始 D．关节的化脓性感染开始

(45).股骨干骨折容易引起( )
A．成角移位 B．分离移位 C．短缩移位 D．侧方移位

(46).骨折的治疗原则是：( )
A．复位、固定、功能锻炼 B．复位 C．固定

(47).某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘郡外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为( )
A．桡神经损伤 B．肱骨髁上陈旧性骨折 C．肘关节陈旧性脱位 D．肱骨外上髁炎

(48).急性骨髓炎行局部引流术的原则是( )
A．应尽量避免切开以免形成窦道 B．应待X线片显示骨质破坏时进行
C．临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术
D．在软组织内可触及脓肿时方施行

(49).下列哪项是临床上最常用的关节镜度数( )
A．0° B．30° C．70° D．90°

(50)再植的断手，最好的保存方法，是( )
A．放于无菌生理盐水中 B．放于林格液中
C．放于75%的酒精溶液中 D．无菌纱布包裹常温保存

（二）填空题（0.5分/空格 X 30空格 = 15分）

每题给出一个题干及其数量不等的未完善空格，请将未完善的空格内容填写完善，并将将答案填写在答题卡内。

（1）机体通过 ， ， 三个途径来维持体液的酸碱平衡

（2）麻醉前常用的药物有： ， ， ，

（3）门静脉系与腔静脉系之间存在的4个交通支为 ， ，
，

（4）急性胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗方法： ，

（5）乳癌的扩散与转移途径有 ， ，

（6）胃大部切除后常见的并发症有 ， ， ，
， ，

（7）成人血胸量 为少量血胸， 为中量， 为大量血胸

(8)颅脑手术后血肿多发生在手术后 小时内

(9)骨折的专有体征 ， ，

(10)颈椎损伤患者应迅速作

三：名词解释（3分/题 X 5题 = 15分）
（1）根治性切除：

（2）滑动疝：

（3）反常呼吸运动：

（4）中间清醒期

（5）脊髓震荡：

四：问答题（5分/题 X 4题 = 20分）
（1） 简述预防破伤风的主要措施。

（2） 简述开放性气胸的病理生理特点

（3）简述双侧上尿路结石的手术治疗原则

（4）简述骨折的并发症

外科测试题答题卡（A卷）
（一） 单项选择题（每题1分，共1分X 50题=50分）

1
2
3
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49
50

（二）填空题（0.5分/空格 X 30空格 = 15分）

（1）___________________ ___________________ ___________________

（2）__________________- _________________ ___________________ __________________

（3）________ __________________ _____________________ ____________________

（4）___________________ __________________

（5）___________________ ______________________ __________________

（6）_______________ _________________ ____________________ ____________________

__________________ __________________

（7）___________________ ________________________ ______________

（8）____________________

（9）_____________________ _______________________ _____________________

（10）___________________________

三：名词解释（3分/题 X 5题 = 15分）

（1） 根治性切除：

（2）滑动疝：

（3）反常呼吸运动：

（4）中间清醒期

（5）脊髓震荡：

四：问答题（5分/题 X 4题 = 20分）

(1) 简述预防破伤风的主要措施。

(2)简述开放性气胸的病理生理特点

(3)简述双侧上尿路结石的手术治疗原则

(4)简述骨折的并发症

外科学试卷A卷

（一）单项选择题（每题1分，共1分X 50题=50分）
单项选择题，每题一个题干，下面分别给出A,B,C,D四个备选答案，请从四个选项中选择一个最佳答案，并将答案填写在答题卡内。

(1) 下列有关消毒法,哪项除外 （ B ）
A.甲醛蒸熏 B.紫外线照射 C.酒精浸泡 D.苯扎溴铵溶液浸泡

(2) .细胞外液的钠太多,而细胞外液容量不足,其临床表现为 ( C )
A.尿少、口渴、尿比重低 B.尿少、口渴、尿比重正常
C.尿少、口渴、尿比重高 D.尿多、口渴、尿比重高

(3)代谢性酸中毒和代谢性碱中毒是指 (B)
A.酸或碱的积聚或丧失 B.体内HCO3－减少或增多
C.血中K+或Na+的增加或减少 D.血糖过高或过低

(4)休克病人血容量基本补足后,尿量仍少于20毫升/小时,且比重低,应考虑( B )
A.心功能不全 B.肾功能衰竭 C.肺功能衰竭 D.血容量不足

(5)局麻药发生毒性反应时的救治措施,下列哪种不合适 ( B )
A.立即停药,加快输液以利药物排出 B.给予呼吸兴奋剂
C.喉痉挛严重时,用琥珀胆碱行气管插管 D.惊厥时静注硫喷妥钠

(6)休克患者选择哪种麻醉是错误的 ( A )
A.蛛网膜下腔麻醉 B.局部浸润麻醉 C.浅全麻 D.针麻

(7).急性化脓性阑尾炎术后切口愈合优良，切口愈合类型应记为：（ D ）
A.Ⅱ/甲 B.Ⅱ/乙 C.Ⅱ/丙 D.Ⅲ/甲

(8)多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，称为：( B )
A．疖 B．痈 C．急性蜂窝织炎 D．脓肿

（9）甲亢病人行手术治疗的指征，下列哪项应除外？ ( D )
A．高功能腺瘤 B．结节性甲状腺肿并甲亢
C．胸骨后甲状腺肿并甲亢 D．青少年甲亢

(10)．因巨大结节性甲状腺肿并甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第2天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即： （ D )
A．肌注安定10mg B．气管切开
D．口服葡萄糖酸钙片3g D．静注10%氯化钙15ml

(11) 急性乳腺炎的主要致病菌为：( A )
A．金黄色葡萄球菌 B．大肠杆菌
C．溶血性链球菌 D．表皮葡萄球菌

(12)在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是：( A )
A．Ferguson修补术B．Bassini修补术C．Halsted修补术D．McVay修补术

(13)男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。体查：痛苦表情，血压16/10kPa（115/75mmHg），脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是：( C )
A．肝破裂 B．胰腺损伤 C．腹内空腔脏器损伤 D．腹膜后巨大血肿

(14)原发性与继发性腹膜炎区别的要点是：( D )
A．病人全身抵抗力的好坏 B．致病菌不同 C．发病年龄不同D．腹腔有无原发病灶

(15)男，50岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及4×4cm之肿块，尚活动。该病人最可能的诊断是：( A )
A．幽门梗阻 B．胃癌 C．胃窦部胃癌 D．胰头癌

(16)关于胃癌，下列叙述哪项不正确？( C )
A．早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下层的胃癌 B．小胃癌是指病灶0.6~1.0cm的胃癌
C．早期胃癌均无淋巴结转移 D．微小胃癌是指直径≤0.5cm的胃癌

(17)男，28岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，近3个月来腹部隐痛，近2天解鲜血便，腹部触诊和直肠指诊未发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损。应诊断为：( D )
A．乙状结肠癌 B．肠结核 C．溃疡性结肠炎（增殖型） D．降结肠癌

(18)高位肠梗阻呕吐的特点是：( A )
A．出现早、次数多、量少 B．出现迟、次数多、量少
C．出现早、次数少、量少 D．出现早、次数多、量多

(19)男，59岁，半年来便鲜血伴肛门坠胀，曾作过注射疗法未愈，近1个月来排脓血样便，作"痢疾"治疗2周稍好转，疑有肿瘤。首先要进行的检查是： ( B )
A．肛镜检查 B．直肠指检 C．乙状结肠镜检 D．钡剂灌肠X线检查

(20))关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的？( C )

A．右上腹持续性疼痛 B．常有发热，但一般无寒战
C．多数病人有明显黄疸 D．常能触及肿大有触痛的胆囊

(21) Charcot三联征包括：( D )
A．腹痛、寒热、胆囊肿大 B．上腹剧痛、板状腹、黄疸
C．束腰带状腹痛、淀粉酶升高、腹水 D．腹痛、寒热、黄疸

(22)大多数原发性肝癌病人的首发症状为：( A )
A．肝区疼痛 B．发热 C．黄疸 D．消瘦

(23)急性胰腺炎最可靠的诊断依据是：( A )
A．血清、尿淀粉酶 B．血气分析 C．血清钙 D．B超

(24)关于胰腺癌，下列叙述哪项不正确？( C )
A．黄疸是胰头癌和全胰癌的主要症状 B．黄疸进行性加重伴有瘙痒
C．黄疸完全无波动 D．肝大、胆囊肿大

(25)鉴别单纯性下肢静脉曲张与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的方法是：( D )
A．大隐列脉瓣膜功能试验 B．交通支瓣膜功能试验
C．深静脉通畅试验 D．下肢动脉造影

(26)最易早期出现颅内压增高的病变部位是 ( C )
A.额叶 B.颞叶 C.第四脑室 D.鞍区

(27)下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是 ( B )
A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安 B.呼吸骤停、瞳孔无变化
C.病侧瞳孔先缩小，继之散大 D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍

(28)对脑震荡的处置不正确的是 ( B )
A.多数情况下无须特殊治疗 B.头痛剧烈者可用吗啡类药物
C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物 D.消除病人的畏惧心理

(29).在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI ( D )
A.提供三维成像 B.脑解剖结构显示好
C.后颅窝病变清楚显示 D.颅骨及钙化显示好

（30）患者男性，56岁，头部摔伤1月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位,最可能的诊断是 ( B )
A.慢性硬膜外血肿 B.慢性硬膜下血肿
C.亚急性硬膜外血肿 D.亚急性硬膜下血肿

(31)胸部损伤造成呼吸困难的原因 ( D )
A、血气胸所致肺萎陷 B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张
C、 疼痛引起胸廓活动明显受限 D以上原因都是
D、

(32)、急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的 ( C )
A、全身应用抗生素 B、营养支持治疗 C、开胸手术 D、胸腔闭式引流

(33)、下列哪项X线所见可提示为肺癌 ( D )
A、多房性空洞 B、圆形薄壁空洞，并有液平面
C、上叶空洞，空洞周围有纤维化病变 D、厚壁偏心性空洞，内壁不平

(34)、诊断食管癌时，下列哪项不是常规检查 ( D )
A、钡餐X线检查 B、带网气囊脱落细胞学检查
C、食管镜检查 D、纵隔镜检查

(35)、女性，42岁，心慌、胸闷10年，加重2年。体格检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区II级收缩期杂音及III级雷鸣样舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂。胸片示：左房大、右室大。心电图：二尖瓣P波。超声心动检查示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为 ( B )
A、抗风湿治疗并观察 B、二尖瓣置换术
C、心内直视二尖瓣分离术 D、闭式二尖瓣分离术

(36)、所谓无尿是指（成人）：( D )
A、每日尿量少于20 ml B、每日尿量少于50 ml
C、每日尿量少于80 ml D、每日尿量少于100 ml

(37)、与尿结石形成相关的主要细菌是：( C )
A、大肠杆菌 B、绿脓杆菌 C、变形杆菌 D、葡萄球菌

(38)、 以下哪种物质是睾丸癌的特异瘤标：( C )
A、癌胚抗原（CEA） B、乳酸脱氢酶（LDH） C、甲胎蛋白（AFP） D、端粒酶

(39)、 拟有膀胱破裂，临床首选的诊断方法是： ( C )
A、膀胱造影 B、膀胱镜检查 C、膀胱内注水试验 D、腹部平片

(40)、 可以确诊膀胱癌的方法是：( D )
A、CT B、B超 C、膀胱造影 D,膀胱镜

(41).可能较早发现骨转移的检查是( C )
A．病理检查 B．超声检查 C．同位素扫描 D．X线检查

(42).女性，17岁，腰痛半年伴低热，近日发现左股外测肿胀，皮肤破溃并不断有脓液渗出。查体：体瘦，腰部明显叩痛，左股外侧可见皮肤窦道，压迫腰部有脓液溢出。病变原发部位很可能在( A )
A．腰椎体 B．颈椎 C．骶尾部 D．腹腔

(43).24岁男性，3小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片示为小斜折，此时该患的最佳治疗是( B )
A．清创缝合，夹板固定 B．清创，骨折复位，髓针内固定加外固定
C．清创缝合，骨折待二期处理 D．清创缝合，石膏固定

(44).增生性关节炎的发生是从( B )
A．邻近关节的骨质病变开始 B．关节软骨退变开始
C．关节滑膜病变开始 D．关节的化脓性感染开始

(45).股骨干骨折容易引起( C )
A．成角移位 B．分离移位 C．短缩移位 D．侧方移位

(46).骨折的治疗原则是：( A )
A．复位、固定、功能锻炼 B．复位 C．固定

(47).某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘郡外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为( D )
A．桡神经损伤 B．肱骨髁上陈旧性骨折 C．肘关节陈旧性脱位 D．肱骨外上髁炎

(48).急性骨髓炎行局部引流术的原则是( C )
A．应尽量避免切开以免形成窦道 B．应待X线片显示骨质破坏时进行
C．临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术
D．在软组织内可触及脓肿时方施行

(49).下列哪项是临床上最常用的关节镜度数( B )
A．0° B．30° C．70° D．90°

(50)再植的断手，最好的保存方法，是( D )
A．放于无菌生理盐水中 B．放于林格液中
C．放于75%的酒精溶液中 D．无菌纱布包裹常温保存

（二）填空题（0.5分/空格 X 30空格 = 15分）
选择题，每题给出一个题干及其数量不等的未完善空格，请将未完善的空格内容填写完善，并将将答案填写在答题卡内。

1机体通过血液缓冲系统，呼吸系统，泌尿系统三个途径来维持体液的酸碱平衡
2麻醉前常用的药物有：安定镇静药，催眠药，镇痛药，抗胆碱药
3门静脉系与腔静脉系之间存在的4个交通支为 胃底、食管下端交通支，直肠下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支。
4急性胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗方法：单纯穿孔缝合术和彻底性溃疡手术。
5乳癌的扩散与转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移
6胃大部切除后常见的并发症有术后胃出血、十二指肠残端破裂、呕吐、倾倒综合征、残胃癌、营养性并发症
7成人血胸量≤0.5L为少量血胸，0.5~1.0L为中量，＞1.0L为大量血胸。
8肺癌的主要转移途径：直接扩散、淋巴转移、血性转移
9颅脑手术后血肿多发生在手术后24~48小时内
10骨折的专有体征：畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感
11颈椎损伤患者应迅速作颅骨牵引

三：名词解释（3分/题 X 5题 = 15分）
名词解释，每题给出一个题干，请给予注释说明

（1）根治性切除：指原发肿瘤连同转移淋巴结及受浸润组织的一并切除，无肿瘤残余，有可能治愈的切除手术
（2）滑动疝：属难复性疝，指盲肠、乙状结肠或膀胱随疝囊颈上方的腹膜一并下移成为疝囊壁一部分

（3）反常呼吸运动：连枷胸时胸壁出现反常呼吸运动；表现为吸气时软化的胸壁内陷，不随其余胸廓向外扩展，呼气时则相反。

（4）中间清醒期“脑外伤后原发性昏迷和继发性昏迷之间的时间。

（5）脊髓震荡：是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。因在组织形态学上并无病理变化发生，故只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。

四：问答题（5分/题 X 4题 = 20分）
问答题，每题给出一个题干，针对题干的问题进行解答

1 简述预防破伤风的主要措施。
主动免疫 ：（1）基础注射（三次 /1 年内）10 天产生免疫力，30 天达保护免疫 （2）强化注射（一次 / 每 5~7 年） （3）全程治疗者：伤后肌注 3~7 天产生抗体

被动免疫 （1）未接受或未完成全程主动注射的外伤者，伴严重创伤破伤风抗毒血清（ TAT ） 1500 万 U 肌注 维持 10 天（ 皮试—脱敏 ）（2）人破伤风免疫球蛋白（ TIG ） 250-500U 肌注 维持 4-5 周

2 .简述开放性气胸的病理生理特点

答：1、外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。2、胸膜腔负压消失。3、纵隔向健侧移位。4、呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧。呼气时移向伤侧，称纵隔扑动。

(3)简述双侧上尿路结石的手术治疗原则。
1、答：（1）双侧输尿管结石：先处理梗阻严重侧。条件许可，可同时取出双侧结石。（2）一侧输尿管结石、对侧肾结石：先处理输尿管结石。（3）双侧肾结石：根据结石情况及肾功能决定。原则上保留肾脏，一般先处理易于取出和安全的一侧，若肾功能极坏，梗阻严重，全身情况差，宜先经皮肾造瘘，待情况改善后再处理结石。（4）双侧上尿路或孤立肾上尿路结石引起急性完全梗阻无尿时，在明确诊断后，若全身情况允许，应及时施行手术，若病情严重不能耐受手术,亦可试行输尿管插管，若能通过结石，可留置导管引流，改行经皮肾造瘘。等病情好转后再行治疗。

4 简述骨折的并发症：
（1） 早期：① 休克；② 感染；③ 合并内脏损伤，肺损伤，肝脾破裂，膀胱、尿道损伤，直肠损伤；④ 重要血管损伤；⑤ 神经损伤：脊髓周围神经损伤；⑥ 脂肪栓塞综合征；⑦ 骨筋膜室综合征。
（2） 中晚期：① 坠积性肺炎；② 压疮；③ 下肢深静脉血栓形成；④ 骨化性肌炎；⑤ 创伤性关节炎；⑥ 关节僵硬；⑦ 急性骨萎缩；⑧ 缺血性骨坏死；⑨ 缺血性肌挛缩。