2型糖尿病患者甲状腺功能异常及甲状腺结节患病率研究及常规筛查甲状腺疾病的探讨.pdf

中国科技期刊数据库 医药 23 2 型糖尿病患者甲状腺功能异常及甲状腺结节患病率研究及常规筛查甲状腺疾病的探讨 王本远 王小燕 史莎莎 青岛市即墨区人民医院，山东 青岛 266200 摘要：摘要：目的 对 2 型糖尿病患者甲状腺功能异常及甲状腺结节患病率及常规筛查甲状腺疾病进行探讨。方法 本研究选取 2021 年 1-2022 年 1-2 型糖尿病 60 例，全部符合 WHO 糖尿病诊断标准且经临床确诊。通过常规检查血常规、血糖、血脂、尿常规、肝肾功能、心电图、超声等检查结果，对 2 型糖尿病患者的甲状腺功能进行检测。结果 糖尿病并发症的情况：糖尿病并发症的出现和患者的病情有很大的关系，主要是因为患者的血糖水平、甲状腺功能异常、血压和血脂等因素。甲状腺结节与糖尿病并发症的相关性：甲状腺结节组糖尿病并发症发生率显著高于单纯结节组，有显著性差异（P0.05)；甲状腺结节与高血压和血脂异常之间存在显著的相关性（P0.05）。结论 甲状腺功能异常是 2 型糖尿病的重要并发症，而甲状腺结节的患病率并不高。对于 2 型糖尿病患者应定期检查甲状腺功能，尤其是怀疑甲状腺癌或其他癌症时，应进行甲状腺超声检查或穿刺活检，早期发现和治疗糖尿病并发症。关键词：关键词：糖尿病患者；甲状腺功能异常；甲状腺结节患病率；常规筛查 中图分类号：中图分类号：R581;R587.1 0 引言 糖尿病是一种常见的慢性疾病，与心血管疾病、高血压、血脂异常等密切相关，并且发病率逐年升高。甲状腺激素对糖代谢有重要的调节作用，具有促进蛋白质、脂肪、碳水化合物三大供能物质合成和代谢的作用。2 型糖尿病患者由于胰岛素分泌障碍、外周组织对胰岛素不敏感，容易导致甲状腺功能异常。因此，早期发现甲状腺功能异常并给予及时干预治疗对糖尿病患者的远期预后至关重要。甲状腺结节是甲状腺内的团块，包括了很多类型，有良性、恶性之分。目前，甲状腺结节的病因还不是很明确，通常认为与甲状腺自身免疫紊乱有关。甲状腺结节发病率逐年升高，在甲状腺疾病中所占比例也越来越高。2 型糖尿病是以胰岛素绝对或相对缺乏、胰岛素抵抗、糖代谢紊乱为主要特征的内分泌代谢性疾病，具有起病隐匿、病情发展迅速的特点。甲状腺是人体最大的内分泌腺体，具有重要的调节功能。本文就 2 型糖尿病患者甲状腺功能异常及甲状腺结节患病率进行分析，并探讨其与糖尿病并发症的相关性，现报道如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 收集 2021 年 1 月至 2022 年 1 月于我院就诊的 2型糖尿病患者 60 例，所有患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准，并经过临床确诊为2型糖尿病。按照糖尿病病情分为：单纯型、2 型、1 型。年龄在 3070岁，平均年龄（52.659.14）岁；糖尿病病程在 1015年，平均病程（14.386.53）年。纳入标准：年龄18 岁；符合2 型糖尿病诊断与治疗指南中 2 型糖尿病的诊断标准；空腹血糖6.1 mmol/L；符合 WHO 推荐的成人甲状腺结节诊断标准，即：直径2 cm；边界清晰；形态规则，无钙化；无颈部淋巴结异常；无痛性甲状腺结节，甲状腺 B 超提示“甲状腺结节”或“良性结节”。排除标准：有甲状腺结节病史；有甲状腺手术史；伴有影响甲状腺激素分泌的全身性疾病；妊娠期女性。1.2 方法 另选 60 例进行体检的健康成年人作为对照组，60例 2 型糖尿病患者为观察组。通过常规检查血常规、血糖、血脂、尿常规、肝肾功能、心电图、超声等检查结果对 2 型糖尿病患者甲状腺功能进行检测。通过中国科技期刊数据库 医药 24 计算 TGAb/FT3（游离 T4/FT3)比值（TC/TCHO），判断甲状腺结节的发病率。1.3 观察指标 甲状腺结节的诊断依据美国内分泌学会（ANAE）1994 年制定的甲状腺超声分级标准：低回声结节：直径1 cm，边界清楚；混合型结节：甲状腺内可见大小不等的低回声结节，表现为低回声。甲状腺结节直径大于或等于 5毫米，则应诊断为甲状腺癌；肿瘤直径大于或等于 10毫米，被诊断为甲状腺乳突状癌。甲状腺小结节病理学诊断标准：结节内可见实质回声，边界清楚；声像图上显示结节内有均匀回声；包膜完整，直径小于 5 毫米者。1.4 统计学处理 所得数据通过 SPSS20.0 软件处理。计量数据用均数标准差（s）表示，用单因子变异数分析进行组间比较；计数数据以%表示，各组间用 t 检验进行比较。以 P0.05 为有显著性差异，值为 0.05。2 结果 2 型糖尿病患者甲状腺功能异常和甲状腺结节的发生率与年龄、性别、病程、血糖水平等因素相关：2型糖尿病患者中，年龄越大，病程越长，血糖控制不好，甲状腺结节的发生率越高，2 型糖尿病患者的甲状腺结节发生率就越高。在年龄、体质指数、空腹血糖、餐后 2 小时血糖、三碘甲状腺原氨酸（T3）、总甲状腺素（T4）水平方面，甲功异常组与甲状腺结节组之间存在显著差异（P0.05）。表 1 两组甲状腺结节检出情况比较n（%）n 检出 未检出 2 型糖尿病组 60 36(60.0)24(40.0)对照组 60 10(16.7)50(83.3)X2 14.45 16.01 P 0.05 0.05）；2 型糖尿病患者中甲状腺结节的患病率较高。综上所述，甲状腺功能异常是 2 型糖尿病的重要并发症，而甲状腺结节的患病率并不高。对于 2 型糖尿病患者应定期检查甲状腺功能，尤其是怀疑甲状腺癌或其他癌症时，应进行甲状腺超声检查或穿刺活检，早期发现和治疗糖尿病并发症。参考文献 1付伟,唐二云,李丽.2 型糖尿病患者甲状腺功能异常现状调查J.华南预防医学,2022,48(11):1332-1335.2胡晓霞,李洁,刘霞.住院 2 型糖尿病患者合并甲状腺 功 能 异 常 的 筛 查 分 析 J.甘 肃 医药,2022,41(03):248-249.3张晶镔,肖越,于浩.甲状腺功能正常 2 型糖尿病患者发生甲状腺结节危险因素分析J.临床军医杂志,2022,50(03):257-260.4段春霞,徐志鸿,刘红伶.分析 2 型糖尿病患者甲状腺超声异常改变与甲状腺功能变化J.糖尿病新世界,2021,24(24):66-69.5王伟莉,赵应新.2 型糖尿病患者甲状腺超声检查的临 床 应 用 价 值 J.深 圳 中 西 医 结 合 杂志,2021,31(18):103-105.6姜晓洪.中老年 2 型糖尿病合并甲状腺功能异常患者 的 临 床 特 点 分 析 J.保 健 医 学 研 究 与 实践,2021,18(03):65-68.中国科技期刊数据库 医药 26 7刘子权.2 型糖尿病患者甲状腺超声异常改变、甲状腺功能的变化及其临床意义表达J.实用糖尿病杂志,2019,15(06):26-27.8王雪琴,阮丹杰,杨正强,王伟.门诊老年2型糖尿病合并甲状腺功能异常患者的临床特点分析J.检验医学与临床,2019,16(16):2332-2334.9沈艳,闫海洋,徐殿琴.2 型糖尿病患者发生肾功能异常与其甲状腺功能的关系研究J.中国实用内科杂志,2018,38(07):644-648.10谭超,刘海霞,苏本利.降糖药物对甲状腺功能正常的 2 型糖尿病患者甲状腺结节患病情况的影响J.大连医科大学学报,2015,37(05):488-492.