1、腹部损伤习题
一、 选择题
1. 腹部最易损伤的空腔脏器是
A 结肠
B 胃
C 小肠
D 直肠
E 十二指肠
2. 诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是
A 白细胞计数及中性粒细胞数增高
B 腹部肌紧张及反跳痛
C 有固定压痛点
D 膈下游离气体
E 超声波测出腹腔内有积液
3.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是
A 超声波检查
B 腹腔穿刺腹腔灌洗术
C 腹部压痛
D X线检查
E 同位素扫描
4.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为
A 空腔脏器破裂
B 实质脏器破裂
C 后腹膜血
2、肿
D 误穿入腹腔血管
E 前腹壁血肿
5.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为
A 快速补充液体
B 给予大量止血药物
C 主要为输血以补足血容量
D 应用大量抗生素控制感染
E 在积极治疗休克的同时手术探查止血
6.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无
A 休克
B 内脏损伤
C 腹壁损伤
D 腹膜后血肿
E 颅脑损伤
7.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征
A 腹部压痛
B 腹膜刺激征
C 肠鸣音亢进
D 肠鸣音减弱
E 恶心，呕吐
8.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要
3、
A 左季肋部挫伤合并肋骨骨折
B 血红蛋白80g/L，红细胞2.5×10的12次方/L
C 左上腹明显压痛及肌紧张
D 腹腔穿刺抽出不凝固血液
E 血压80/60mmHg，脉搏110/分
9.关于脾破裂以下哪项是不正确的
A 行脾切除术
B 行脾缝合修补术
C 待失血性休克好转后手术
D 可收集腹腔内出血行自家输血
E 白细胞计数多升高
10.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的
A 右上腹外伤
B 局部疼痛及压痛
C 血红蛋白值逐渐下降
D 心率加快
E 必须等待腹腔穿刺抽出血液
二、填空题
1、一般来讲，腹腔内有
4、 毫升以上的游离气体，X片上便能显示出来。
2、腹部损伤时，投射物有入口，有出口者称为 伤；有入口而无出口者称为 伤。
3、 腹部损伤伴有腹腔空腔脏器损伤时，临床上以 为主要表现。
4、腹部损伤时的最常见受损脏器在开放性损伤时为 ，在闭合性损伤时为 。
5、对于有严重腹内胀气，中晚期妊娠，既往有腹部手术或炎症史及躁动不能合作者，不宜做 。
6、诊断性腹腔穿刺术的进针点通常选择在 。
7、结肠破裂与小肠破裂的处理原则和方法不同，方式大多采用
5、 。
8、肝破裂的处理原则是彻底清创，确切止血、 、建立通畅的引流。
9、 为胃肠道破裂的证据，立位腹部平片可表现为 阴影。
10、 是腹部内脏最容易受损的器官。
三、名词解释
1、穿透伤
2、损伤控制性手术（DCS）
四、问答题
1、腹部闭合性损伤时，在什么情况下应考虑有腹内脏器损伤？
2、腹部损伤时剖腹探查的指征
答案
一、选择题
C D B B E B B D CE
二、填空题
1、50
6、2、贯通伤 盲管伤
3、腹膜炎的症状和体征
4、肝 脾
5、腹腔穿刺
6、脐和髂前上棘连线的中外1／3交界处
7、肠造口术
8、消除胆汁溢漏
9、腹腔游离气体 膈下新月形
10、脾
三、名词解释
1、开放性损伤有腹壁破损者。
2、以暂时的或简单的方式，不进一步增加过多损伤来控制腹部创伤，如出血和腹腔的污染等，使之不再进一步发展，从而有利于复苏和后期确定性手术的进行。
四、问答题：
1、 ①早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐和腹胀等症状者。③明显的腹膜刺激征者。④有移动性浊音者；⑤有呕血、尿血或便血者；⑥直肠指诊在直肠前壁有触痛，波动或指套有血迹者； ⑦有气腹表现者。
2、 1、 腹痛和腹膜刺激征有进行性加重和范围扩大者；2、肠蠕动音逐渐减少、消失或发现明显腹胀者；3、全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者；4、红细胞计数进行性下降者；5、血压由稳定转为不稳定甚至下降者；6、胃肠出血者；7、积极救助休克而情况不见好转或继续恶化者。
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