产褥感染教案.doc

教研室 妇产科
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课程 妇护
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单元及课题 第十二章 产褥感染产妇的护理
授课方式 讲授、讨论、演示、启发
教学资源 教材、多媒体
引入新课 ：　　
由一产褥感染的案例引入。
重点： 1．产褥感染、产褥病率概念。
2. 产褥感常见病因，感染途径。
3. 产褥感染病人的评估，护理措施。
4. 产褥期健康指导。
难点： 产褥感染病人的评估。
本次课应达目标
　 1. 知识目标：
（1）能说出产褥感染、产褥病率的概念及产褥感染常见的病原体和感染途径。
（2）能够对产妇产后恢复的情况做出正确的评估。
（3）能够对产妇进行正确健康教育及指导。
2. 技能目标：
（1）学会产后会阴护理的操作。
（2）学会物理降温的护理操作。
3.  情感目标：培养与患者沟通的技巧，对患者要具有高度的责任心、同情心和爱心。

教学评价及作业：
1.教材203页练习题。
2.自制一份产褥期卫生知识宣传板报。
3.预习第十三章

教学内容及教学过程设计(续页)
第十二章 产褥感染产妇的护理
教学流程：由一产褥感染案例创设情境，引起学生对本次课兴趣。（3分钟）―――列出本节课的教学目标（2分钟）―――课件列出任务―――小组进行问题讨论（15分钟）―――课堂评价、自由提问（12分钟）―――总结，矫正评价中的问题（10分钟）―――布置作业（3分钟）。
一.引入新课 3分钟
王女士，产后第3天，体温38°,我们进行护理查房，检查子宫体有轻压痛、恶露量多且臭，你知道最可能的诊断是？需要问产妇哪些情况？还需要观察那些情况？需要进行哪些护理吗？
二．出示目标 2分钟
1. 知识目标：（1）能说出产褥感染、产褥病率的概念及产褥感染常见的病原体和感染途径。
（2）能够对产妇产后恢复的情况做出正确的评估。
（3）能够对产妇进行正确健康教育及指导。
2. 技能目标：
（1）学会产后会阴护理的操作。
（2）学会物理降温的护理操作。
三.学案导学 15分钟
（一） 任务1
1.教师导学：请同学们先说出何谓正常产褥期？再阅读教材找出产褥感染、产褥病率概念；产褥感染常见的病原体，感染的途径及诱因。
2.学生阅读教材后，联系以前所学的知识，小组集体讨论应如何避免感染的诱因，感染的途径如何阻断？各组以书面形式准备发言提纲。
（二） 任务2
1、情景设置：产后第三天，进行护理查房，面对产妇，应向产妇问什么？检查什么可以及早的发现产褥感染？
（注意与产妇沟通的态度和技巧。）
2.学生活动：小组讨论。
3成果展示：请一组代表模拟护理查房表演，其他组补充。
（三） 任务3
1．情景设置：产妇准备出院，应向产妇宣教哪些预防感染的措施？
2. 学生活动：小组讨论
3．成果展示：请一组代表模拟表演，其他组补充。

四． 学生自由提问，教师评价、总结。 12分钟

五. 反馈检测总结拓展： 10分钟
课件展示练习题，各组竞赛，检测学习效果，发现问题及时纠正。
（一）名词解释
1.产褥感染
2.产褥病率
（二）填空题
1.最常见的产褥病率的原因是(　　　　　　)，其次为(　　　　　　)。
2.产褥感染的产妇多采取(　　　　)体位，以利于恶露引流和炎症局限。
3.产褥感染的致病菌以(　　　　　)感染为多见，感染来源可为(　　　)和 (　　　)感染。
（三）单项选择 
1．产褥感染的病因，错误的是（　） 
A．产道本身存在细菌　　B．妊娠末期性交、盆浴 
C．医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触D．催产素的使用 
2．产后异常表现是（　） 
A．产后12小时体温37.8摄氏度 
B．产后3天下腹部阵痛，有时需要服用止痛药 
C．产后4天仍为血性恶露 
D．经阴道分娩的产妇，产后半月宫底在耻上一横指 
3．产褥感染中最常见的是（　） 
A．急性输卵管炎　　 B．急性外阴炎　　 
C．急性盆腔结缔组织炎　　D．急性子宫内膜炎 
4．有关产褥感染的处理原则，错误的是（　） 
A．选用有效的抗生素　　B．改善全身一般情况　　 
C．半卧位以利引流 D．禁用宫缩剂，避免感染扩散 
5．引起产褥感染最常见的病原菌是（　） 
A．产气荚膜杆菌　B．大肠杆菌　C．厌氧性链球菌　　D．金黄色葡萄球菌 
6．足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软，本例为（　）　　　　　　　　 
A．子宫内膜炎　　B．子宫肌炎　C．盆腔结缔组织炎　　D．急性输卵管炎 
7.一孕妇25岁，G 1 P 0 ，足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第三天，体温38.8摄氏度，下腹痛恶露血性、浑浊、有臭味，宫底平脐，宫旁压痛，白细胞15.8×10 9 /L，中性粒细胞80％，最可能的诊断是（　） 
A．急性宫颈　　 B．急性子宫内膜炎及子宫急炎　 
C．急性输卵管炎　　D．急性盆腔腹膜炎 
8．28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2摄氏度，血压12／7Kpa，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫左侧触及超手拳大、有压痛实性包块。本病例应诊断为产褥感染中的哪种类型（　） 
A．急性子宫内膜炎　　 B．急性子宫肌炎　　 
C．急性子宫结缔组织炎　　D．弥漫性腹膜炎　　 
9．28岁妇女，4日前在家分娩，手取胎盘完整娩出，阴道流血约400ml。术后口服复方新诺明。自昨晨起寒战达39.4摄氏度，呈弛张热型，下腹有压痛，盆腔有边缘不整形包块。本例应诊断为（　） 
A．急性子宫内膜炎　　B．急性子宫肌炎　　 
C．急性输卵管炎　　 D．急性盆腔结缔组织炎 
10．25岁初产妇，产后4日出现下腹痛、低热，恶露量多，臭味明显，子宫平脐，下列哪项诊断符合实际（　） 
A．急性子宫内膜炎　　 B．急性子宫肌炎　　 
C．急性盆腔结缔组织炎　　D．盆腔腹膜炎
六．布置作业： 1.教材203页练习题。 3分钟
2.自制一份产褥期卫生知识宣传板报。
3.预习第十三章
【教学内容】
考点提示
1. 产褥感染是指产前、产时、产后，细菌侵入生殖道，至生殖器官及全身感染。
产褥病率是指产后24h—产后10d，q6h测体温，2次﹥38°
产褥病率最主要原因是 产褥感染。

2. 常见病原体有 厌氧性链球菌、大肠杆菌。

3.临床表现根据感染部位症状不一。
急性外阴炎、阴道炎、宫颈炎；
急性子宫内膜炎、子宫肌炎；
急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎；
急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎；
血栓静脉炎；
脓毒血症及败血症。

4.防治要点：首选控制感染。产前加强宣教。

5.产褥感染评估一般产后监测体温，观察恶露情况，子宫复旧情况。

6.产褥感染护理包括：
一般护理：监测体温、会阴部护理、乳房护理；
生活护理：半卧位休息，保持清洁；
对症护理：维持正常体温，减轻疼痛。
健康教育。

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