小儿草莓状血管瘤的治疗.doc

小儿草莓状血管瘤的治疗

　　小儿血管瘤的发病率大概在3%左右，常见的血管瘤类型有毛细血管瘤（草莓状血管瘤）、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、微静脉畸形（鲜红斑痣）。其中草莓状血管瘤占1%左右，今天我们就在这里讨论一下小儿草莓状血管瘤的治疗方法。
　　目前小儿草莓状血管瘤的治疗方法主要有传统冷冻、CO2激光、手术、注射、高频电极、32磷、90锶、（Cynergy）血管病变工作站等。
　　1、小儿草莓状血管瘤的治疗利用冷冻治疗可以吗？
　　冷冻是通过低温使血管瘤组织冻结，在冷冻融化时，细胞内外冰晶形成，使细胞变性受损，细胞间隙出现冰晶、细胞外液浓缩，细胞内液外渗，细胞脱水，电解质浓度增高，细胞器代谢紊乱，pH值下降，细胞核固缩，细胞膜变性、破裂、细胞死亡。临床上常用于局限性草莓状血管瘤治疗。由于冷冻治疗的一个弊端是治愈后留有疤痕，所以头面部或面积较大的小儿草莓状血管瘤目前不采取冷冻治疗。
　　2、小儿草莓状血管瘤的治疗利用传统CO2激光治疗是怎样治疗的？
　　传统CO2激光的原理是通过组织吸收高能量的激光后所产生的光热反应，使局部温度在数秒内骤然升高到数百度或更高，组织发生凝固性坏死，甚至碳化或汽化，与此同时，由于急剧发热，组织的水分突然剧烈丧失，聚焦后，可用以切割或烧灼病变组织，所以皮肤会有破损，也容易引起感染。如果是在头面部等重要部位的话，容易留下疤痕，引起粘连等后果。如果是在其他隐秘部位，小面积的不影响美观的小儿草莓状血管瘤可以采用传统CO2激光治疗，只是治疗的过程孩子会有点疼。
　　3、小儿草莓状血管瘤手术切除可以吗？
　　手术适合局限性海绵状的血管瘤，如果是小儿的草莓状血管瘤，因为孩子小不懂事，会乱动，所以常常采用全麻下手术，全麻考虑到风险大，而且术后留下疤痕，所以，草莓状血管瘤不宜选用手术治疗，也没有必要去冒这个风险。
　　4、小儿草莓状血管瘤的治疗采用注射治疗效果怎样？
　　注射治疗的方法治疗草莓状血管瘤一般认为没有这个必要，因为常用到激素和硬化剂类的药物。激素呢，因为副作用太多，长期大剂量的使用引起小儿肥胖，骨质疏松等并发症，所以不建议使用太多。硬化剂类的药物因为使局部皮肤硬化从而停止生长发育,所以容易导致局部皮肤坏死或皮肤松弛而不太推崇使用.硬化剂治疗总体来说可以控制瘤体增长，彻底治疗的几率不大，复发的几率大，因为草莓状血管瘤的病变是在皮肤表面，而注射治疗主要是针对皮下的血管瘤。
　　高频电极治疗小儿草莓状血管瘤怎么样？
　　高频电极的治疗原理是利用单项直流电使VICC（间质闭合电路）系统成为非生理性的激活，使局部组织结构发生特殊化学反应，可造成对肿瘤生存不利的条件，致使肿瘤组织产生多种病理效应，如细胞固缩，细胞膜崩溃、线粒体消失和核蛋白的凝固坏死等。这种方法也用于皮下的血管瘤有一定的效果，对于小儿的草莓状血管瘤来说，没有必要让小儿去承受这种苦痛。磷治疗小儿草莓状血管瘤怎么样？ 32磷是核医学的一种同位素，有2种方法治疗血管瘤，32磷敷贴治疗毛细血管瘤中国生物治疗网杨教授特别指出，和32磷针剂治疗海绵状血管瘤。32磷的优点是半衰期短，32磷敷贴膏的缺点是容易造成吸收剂量过大或过小，容易出现色泽不一等副作用，经验丰富的核医学医生可以做到治愈后和正常皮肤一样的颜色，对于草莓状血管瘤的效果是很理想的，奈何国内专门研究核素治疗小儿血管瘤的专家不多。
　　核素90锶治疗小儿草莓状血管瘤有副作用吗？
　　核素90锶也是核医学的一种技术，是五类放射源中射线最微弱的一种，只释放微量的纯β射线，它的有效距离只有3-4毫米，每次的治疗时间非常短，对人体构不成任何影响，所以90锶只能治疗皮表的毛细血管瘤，目前，国际上治疗毛细血管瘤首选90锶，治愈后没有瘢痕，也不易复发，皮肤颜色恢复正常，治疗时患儿无任何创伤和痛苦，所以对于小儿的草莓状血管瘤的治疗来说也是一种很理想的治疗方法，也是因为国内专门研究核素治疗小儿血管瘤的专家不多，所以很多非专业研究核素的人士认为核素是一种放射性物质，对人体有害，这种观点是不正确的。
　　8、（Cynergy）血管病变工作站的方案治疗小儿草莓状血管瘤和传统的激光有什么区别？
　　美国赛诺秀公司推出的新一代双波长血管瘤病变激光-cynergy工作站，是将世界上最尖瑞的两部激光器合并到同一台设备，即续贯性地发射脉冲染料585激光和Nd-YAG1064激光，双波长（Cynergy）激光的多功能性使得最优化治疗成为可能，也减少了带给小儿的副作用。使用传统单波长激光往往会给皮肤造成紫癜疤痕现象，而双波长（Cynergy）激光可以大幅度降低紫癜以及疤痕的发生。同单波长染料脉冲激光和Nd:YAG激光相比，Cynergy的双波长脉冲可以压缩治疗时间。对于小儿患者而言，这意味着更舒适、满意的治疗。
　　综上所述，小儿草莓状血管瘤的治疗选择核素90锶和cynergy工作站都是比较接近理想的治疗方法，在过去传统的小儿草莓状血管瘤的治疗的经验总结出来的弊端，用核素90锶和cynergy工作站的方案治疗，基本都可以避免。
　　新生儿草莓状血管瘤一、新生儿草莓状血管瘤症状新生儿草莓状血管瘤是新生儿常见疾病,属于毛细血管瘤的一种,大部分在胚胎的时候即已形成,可在刚出生或出生不久发现,全身各个部位皆可发病,常见于头面部和四肢躯干部位,一部分新生儿出生时即表现为大小不等的圆形或椭圆形散在红点中国生物治疗网
　　1、新生儿草莓状血管瘤生长在头面部等暴露部位会影响美观的部位,建议早发现早治疗,因为血管瘤一旦发展,对美观的影响很大,另外新生儿草莓状血管瘤生长在隐蔽部位和皱褶部位如:脖子,腋窝,会阴腘窝等部位,容易破溃出血,为免破溃引起大出血继发感染等情况,可以早期采取核素90锶治疗.
　　2、对于生长在躯干部位的小面积的婴儿草莓状血管瘤,增长的速度不快,可以采取观察措施,观察的方法为一个星期测量一次,量下血管瘤的面积大小或厚度,或者用相机拍下血管瘤的面积大小,注意每次拍摄的角度和焦距一致,否则影响观察效果,如果发现婴儿草莓状血管瘤有发展的迹象,及早采用核素90锶的方案治疗,面积越小治疗的效果越好.
　　三、新生儿草莓状血管瘤破溃后的处理方法
　　⑴血管瘤一旦破溃出血，首先压迫止血，如果在家里或外面，及时找干净或无菌的纱布或棉花等压迫在出血部位，压迫时间尽量长，因为血管瘤畸形的血管聚集，出血相对的时间较长、出血量多。
　　⑵血止住以后用消毒液消毒创面，创面较大或出血较多及时上医院止血消毒，抗感染治疗。
　　⑶保持创面清洁干燥，创面不要碰水，局部可以用金霉素眼膏或红霉素眼膏或百多邦等消炎药膏。
　　⑷创面结痂后等其自然脱落，避免外力脱落。⑸创面结痂脱落后，及时上医院治疗，早期治愈婴儿草莓状血管瘤，避免下次破溃出血。
　　四、新生儿草莓状血管瘤治疗的最佳时机血管瘤治疗的最佳治疗时机是血管瘤面积最小的时候,儿新生儿草莓状血管瘤大部分都是随着年龄的增长面积有所扩大,所以年龄越小越好治疗.一般孩子满月即可接受治疗,如果血管瘤增长的速度非常快超过了婴儿的生长发育,那么即使未满月也需及时上医院干预治疗控制瘤体的增长,
　　五、新生儿草莓状血管瘤最好的治疗方法大家都知道婴幼儿对疼痛的承受能力差,对于新生儿草莓状血管瘤完全可采用核素90锶治疗,是一种无痛、无疤痕、无创伤、无副作用的完美治疗方法.很多非专业人士对核素的不了解,认为是一种放射性物质,对它的安全性很担忧，其实都来自于于恐惧和不了解。其实，美国有3，900多个院内核医学，每年大约有一千万到一千两百万例次的核医学检查及治疗。美国大约有2,700名全职核医学医师和14,000持牌的核医学技术人员。1991年美国前总统老布什患甲亢性心脏病，医生的建议下，他决定采用碘-131治疗而治愈。这以后，老布什的健康状况一直很好。2004年6月13日，他用高空跳伞这种独特的方式，庆祝了自己的80大寿。所以新生儿草莓状血管瘤采用核素90锶是一种非常完美的治疗方法,治愈率可达98%.