护理学习题.doc

C.促进胃肠功能恢复
D.维持体液平衡
E.降低吻合口张力
答案：ABCE

17.腹膜炎手术后半卧位的目的包括
A.有利于脓液局限于盆腔
B.有利于改善呼吸和循环
C.有利于恢复肠蠕动
D.减少毒素吸收减轻中毒症状
E.防止膈下感染
答案：

18.胃肠减压护理中，避免胃管阻塞不应该
A.每日重新更换胃管
B.加压吸引
C.以少量生理盐水冲洗胃管
D.夹住胃管1h，暂停吸引
E.停止减压吸引
答案：ABDE

19.急性弥漫性腹膜炎大量毒素吸收不会产生
A.肠粘连
B.脱水
C.感染性休克
D.代谢性碱中毒
E.低钾血症
答案：ABDE

20.急性化脓性腹膜炎的非手术治疗指征中，下列正确的有
A.原发性腹膜炎
B.早期炎症未扩散
C.病因不明，全身情况良好
D.已有局限趋势
E.观察12h体征加重
答案：ABCD

21. 盆腔脓肿的病人术后护理包括
A.预防肠粘连
B.禁食
C.胃肠减压
D.营养支持
E.预防盆腔内感染
答案：ABCDE
22. 急性腹膜炎的护理诊断是;
A.体液不足
B.疼痛
C.体温过高
D.焦虑
E.缺乏保健知识
答案：ABCD

二十五、腹部损伤病人的护理

A1型题（单句型最佳选择题）

1. 胃肠减压最可靠的拔管指征
A.体温正常
B.腹胀消失
C.肠鸣音恢复
D.食欲增加
E.肛门排气
答案：E

2. 下列关于胃肠减压的护理不正确的是
A.保持有效负压
B.保持减压管通畅
C.胃管堵塞禁止冲洗
D.注意口腔护理
E.记录吸出液的量及性质
答案：C

3. 根据下列哪组症状应怀疑肝膈下脓肿
A.腹腔手术后，恶心、呕吐，伴高热、寒战
B.腹腔手术后，膀胱刺激征伴高热、寒战
C.腹腔手术后，顽固性呃逆伴高热、寒战
D.腹腔手术后，咳嗽、咳痰伴高热、寒战
E.腹腔手术后，腹胀、腹痛伴高热、寒战
答案：C

4. 关于膈下脓肿，下列错误的是
A.位于膈以上，横结肠及其系膜之上
B.全身中毒症状轻，局部表现重
C.患侧上腹持续性钝痛，叩击痛
D.X线见膈肌抬高
E.B超有助于诊断
答案：B
5. 腹部损伤腹腔内脏出血主要来自
A.肝脾破裂
B.腹主动脉破裂
C.肠系膜血管破裂
D.胰腺损伤
E.胆囊损伤
答案：A

6. 腹部损伤的护理，下列哪项不正确
A.严密观察病情变化，至少每半h测血压、脉搏、呼吸、体温一次
B.给予抗生素，开放性损伤应给破伤风抗毒素血清
C.观察期腹痛严重者，可给予吗啡止痛
D.非手术治疗期间要求绝对卧床休息
E.无内脏损伤者可给予流质或半流质饮食
答案：C

7. 区别空腔脏器破裂与实质性脏器破裂的最重要的依据是
A.外伤史
B.腹痛程度
C.腹膜刺激征轻重
D.有无移动性浊音
E.腹腔穿刺液性状
答案：E

8. 对腹部闭合性损伤与内出血并休克的病人应
A.全力抢救休克
B.立即手术
C.休克改善后再行手术
D.抢救休克同时手术
E.手术止血后治疗休克
答案：D

A2型题（病例摘要型最佳选择题）

1. 男性，40岁，骑摩托闯红灯与大卡车相撞，伤后右上腹痛，面色苍白，随即全腹疼痛，右上腹最重，检查：全腹膜刺激征右上最重，血压12/8KPa，P110次/min，腹穿抽到不凝固血液，可以诊断为
A.肝破裂，继发性腹膜炎
B.胃穿孔，继发性腹膜炎
C.肠破裂，继发性腹膜炎

D.脾破裂，继发性腹膜炎
E.胆囊穿孔，继发性腹膜炎
答案：A

2. 男性，30岁。上腹部外伤史。2h后面色苍白，脉细弱120次/min，血压70/50mmHg。意识清，全腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能
A.胃破裂
B.腹壁血肿
C.肝脾破裂
D.小肠破裂
E.胆囊破裂
答案：C

3. 患者男性，25岁。左上腹部撞伤2h，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，血压10/6KPa，腹部压痛，叩诊有移动性浊音，应考虑
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胃破裂
D.小肠破裂
E.结肠破裂
答案：B

4. 患者女性，32岁。腹部外伤3h，疑有内脏损伤，护理措施不包括
A.禁食
B.严密观察病情变化
C.吗啡止痛
D.做好术前准备
E.防治休克
答案：C

5. 患者男性，20岁。上腹部被石块击伤，腹部疼痛，伴呕吐6h。检查：体温38ºC，脉率116次/min，,血压16/12KPa，全腹压痛，以右中腹明显，腹肌紧张，肠鸣音消失。最可能的诊断
A.右肾损伤
B.腹壁损伤
C.肝破裂
D.肠破裂
E.腹膜后血肿
答案：D

6. 患者男性，20岁。腹部外伤，致伤外力于右上腹，伤后突感上腹疼痛，2h后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有时对应部位的背部疼痛，曾有血性呕吐物。X线检查腹膜后有气体，应考虑的诊断是
A.肝破裂
B.胆囊破裂
C.右肾破裂
D.十二指肠破裂
E.腹膜后血管破裂
答案：D
A3型题（病例组型最佳选择题，2~3个题共用题干）
男性，38岁，车祸腹部外伤，伤后面色苍白，右上腹剧烈疼痛送来急诊，检查：血压100/70mmHg，13.3/9.3KPa，脉搏100次/min，全腹压痛，以右上腹明显，轻度反跳痛，肌紧张。
1. 初步诊断是
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胃损伤
D.胃胆囊损伤
E.胰腺损伤
答案：A

2. 下列哪项检查可以作为可靠依据诊断
A.X光
B.B超
C.CT
D腹腔穿刺
E.查血清淀粉酶
答案：D

3. 确诊后病人进行了手术治疗，术后血压90/60mmHg，脉搏110次/min，应取的卧位是
A.半卧位
B.平卧位
C.上半身及下肢各抬高10～30度
D.侧卧位
E.头低卧位
答案：C

男性，42岁，车祸腹部外伤，伤后面色苍白，左上腹剧烈疼痛送来急诊，检查：血压90/60mmHg，脉搏100次/min，全腹压痛，以左上腹明显，轻度反跳痛，肌紧张。
4.初步诊断是
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胃损伤
D.胃胆囊损伤
E.胰腺损伤
答案：B

5. 手术后二日，血压回升，病情平稳，卧位应改为
A.平卧位

B.半卧位
C.上半身及下肢各抬高10～30度
D.侧卧位
E.俯卧
答案：B

6. 术后平稳应取的卧位是
A.平卧
B.去枕平卧
C.半卧
D.侧卧
E.俯卧
答案：C
A4型题（病例串型最佳选择题，2~3个题共用题干）
患者男性，17岁，学生。7h前上体育课时不慎碰撞于右侧腹部，5h后出现腹痛，逐渐加重而来院急诊。体格检查：血压75/45mmHg，脉搏116次/min，腹平，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，腹部移动性浊音阳性，肝区叩击痛阳性，肠鸣音消失
1. 最有助于诊断的检查为
A.腹部X线检查
B.诊断性腹穿
C.腹部CT检查
D.B型超声检查
E.血常规检查
答案：B

2. 如腹穿抽到不凝固血液，应考虑为
A.脾破裂
B.小肠破裂
C.肠系膜血管破裂
D.肝破裂
E.结肠破裂
答案：D

3. 术前护理措施不包括
A.输血、输液
B.半卧位
C.禁食、禁饮
D.密切观察生命体征
E.禁用吗啡类镇痛剂
答案：B
患者，男性，28岁，骑摩托车从3m高处坠落，左胸部及左侧腹部着地，左腹部压痛伴腹肌紧张，腹膜刺激征明显，腹穿抽到不凝固血液，出现呕血，血压降低，脉率80次/min
4. 该病人可诊断为
A.脾破裂
B.肝破裂
C.胰腺损伤
D.十二指肠损伤
E.结肠破裂
答案：A

5. 首选的诊断检查是
A. X线
B.B型
C.CT
D.核磁共振
E.诊断性腹腔穿刺
答案：B

6. 如合并有开放性气胸处理原则首先是
A.处理气胸
B.输血
C.应用抗生素
D.补液
E.剖腹探查止血
答案：A
B型题（配伍选择题，五个备选答案，题干1~2个，从备选答案中选出每一个题干的最佳答案）
A.常有出血性休克
B.呕血，黑便
C.膈下游离气体
D.病史有转移性右下腹痛
E.腹腔抽出尿液
1. 急性阑尾炎穿孔
2. 脾破裂
答案：1.D 2.A

A.可伴有失血性休克症状
B.可有呕血，黑便
C.可有腹膜后积气
D.早期症状轻，常只有局限性腹膜炎
E.可出现膈下游离气体
3. 肝破裂
4. 胃破裂
答案：3.A 4.E

A.腹腔穿刺抽出不凝固血液
B.腹腔穿刺抽出血液很快凝固
C.腹腔穿刺抽出含有食物残渣的液体
D.腹腔穿刺抽出稀浓有臭味液体
E.腹腔穿刺抽出血性液含淀粉酶增高
5. 脾破裂
6. 胃溃疡穿孔
答案：5.A 6.C

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.神经源性休克
D.感染性休克
E.过敏性休克
7. 实质性脏器破裂并发休克主要是
8. 空腔性脏器破裂并发休克主要是
答案：7.A 8.D

A.十二指肠损伤破裂
B.肝破裂
C.胃破裂
D.胰腺损伤
E.乙状结肠损伤破裂
9. 处置肠造口术
10. 近端损伤可缝合，远端严重裂伤可切除
答案：9.E 10.D

A.黄色、浑浊、无臭味，可用食物残渣
B.不带凝血
C.稀脓性带臭味
D.血性脓液臭味明显
E.血性，胰淀粉酶含量高
11. 实质性脏器破裂的腹穿液
12. 绞窄性肠梗阻的腹穿液
答案：11.B 12.D

A.肝
B.脾
C.胰
D.小肠
E.肾
13. 腹腔中最容易损伤的脏器是
14. 诊断哪一种脏器损伤临床表现主要为腹膜炎
答案：13.B 14.D

A.胰破裂
B.十二指肠破裂
C.结肠破裂
D.子宫外孕破裂出血
E.胃破裂
15. 腹部损伤腹腔穿刺为血性胰淀粉酶含量高为主要来自
16. 下列何种情况腹腔内血液可自体输血
答案：15.A 16.D
X型题（多项选择题，五个备选答案，正确答案为2~5个）
1. 停止胃肠减压拔除胃管时，正确的方法是
A.将吸气装置与胃管分离
B.嘱病人屏气
C.夹住胃管
D.缓慢往外拔以减轻刺激
E.胃管拔出后，处理引流装置
答案：ABCDE

2. 腹部闭合性损伤，考虑有内脏损伤的依据是
A.早期出现休克
B.持续性剧烈绞痛，并有腹膜刺激征
C.出现移动性浊音
D.肝浊音界消失
E.呕血、便血
答案：ABCDE
3. 腹部闭合性损伤未明确诊断时的处理原则是
A.禁食
B.静脉补液
C.禁用镇痛剂
D.严密观察病情
E.不随意搬动病人
答案：ABCDE

4. 胃肠减压护理要点有
A.保持减压持续通畅
B.使用胃肠减压时可给病人饮水
C.每天用等渗盐水50～100ml
D.观察并准确记录色、质、量
E.如吸出鲜红色血液应停止吸引
答案：ADE

5. 腹部实质性脏器损伤包括
A.肝破裂
B.阑尾炎穿孔
C.脾破裂
D.膀胱破裂
E.胰腺损伤
答案：ACE

6. 腹部损伤急救措施有
A.首先处理严重复合伤
B.疑有内脏损伤者禁食、输液
C.防止休克
D.妥善处理脱出的脏器
E.取半卧位有利呼吸和循环
答案：ABCD

7. 对腹部损伤者进行急救时，哪些措施正确
A.首先处理危及生命的重要情况
B.对开放性腹部损伤，应妥善处理伤口
C.发生休克宜迅速补液，必要时输血
D.如有少量肠管脱出，切勿现场还纳
E.大量肠管脱出，用清洁纱布覆盖，切勿还纳，以防污染腹腔
答案：ABCD

8. 胃肠减压护理，下列那些正确
A.病人应禁食
B.保持减压管通畅

C.胃管堵塞禁止冲水
D.注意口腔护理
E.记录吸出液的量及性质
答案：ABDE

9. 对腹部损伤病人的护理诊断包括
A.体液不足
B.疼痛
C.焦虑
D.恐惧
E.潜在并发症
答案：ABCDE

10. 对腹部损伤病人病情观察内容包括
A.脉搏
B.肝浊音界的变化
C.血常规
D.呼吸
E.移动性浊音
答案：ABCDE

11. 出现下列哪些情况应警惕内脏器损伤的存在
A.持续性剧烈腹痛
B.腹膜刺激征
C.肝浊音界缩小
D.腹部胀气
E.便血
答案：ABCDE

12. 关于空腔脏器的损伤，正确的有
A.临床主要表现为腹膜炎症
B.胸部X线透视常见膈下游离气体
C.腹腔穿刺可得到胃肠内容物或胆汁
D.十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显
E.小肠损伤机会多
答案：ABCE

13. 在护理严重腹部损伤时，关于病人体位活动哪些正确
A.绝对卧床休息
B.不得随意搬动
C.情况允许可半卧位
D.不允许下床活动
E.如需X光检查要有家属陪同前往
答案：ABCD
14. 关于腹部损伤叙述正确的是
A.可为闭合性
B.可为开放性
C.如有大量肠管脱出，急救现场立即送入腹腔
D.如为实质性脏器损伤主要是出血
E.如为空腔脏器损伤主要是感染
答案：ABDE

15. 下列脾破裂的处理中，正确的是
A.破裂严重时，可行脾切除术
B.破裂较轻时，可行脾修补术
C.待失血性休克好转后再行手术
D.可收集腹腔内血液行自身输血
E.输血及补平衡液，以纠正血容量不足
答案：ABDE

16. 下列脾破裂的X线检查所见，正确的有
A.胃向右前方移位
B.胃大弯有受压现象
C.出现气液平面
D.胃与横结肠间距离增宽
E.左膈升高结肠脾曲下降
答案：ABDE

二十六、胃、十二指肠疾病病人的护理
A1型题（单句型最佳选择题）
1. 胃十二指肠溃疡外科治疗的适应症不包括
A.并发急性穿孔
B.并发大出血
C.并发瘢痕性幽门梗阻
D.经常反酸
E.溃疡癌变
答案：D

2. 胃大部切除术的叙述错误的是
A.适用于胃十二指肠溃疡
B.部分十二指肠壶腹部
C.包括胃体大部
D.整个胃窦，幽门
E.包括胃体，贲门
答案：E

B.剧烈疼痛刺激
C.胃肠道渗出物刺激
D.腹胀所致呼吸及循环功能不全
E.毒素吸收和血容量的减少
答案：ABCD

17. 下列哪些不是原发性腹膜炎的病因
A.胃、十二指肠穿孔
B.腹腔内脏损伤
C.急性阑尾炎穿孔
D.病原菌经血行进入腹腔
E.绞窄性肠梗阻
答案：ABCE

18. 壁层腹膜受刺激时
A.对痛觉不敏感，定位差
B.常表现为腹部钝痛
C.对痛觉敏感，定位准确
D.可引起反射性腹肌紧张
E.可引起肩部放射痛
答案：CD

19. 急性腹膜炎局限化后可能出现的并发症有
A.肠麻痹
B.肠坏死
C.膈下脓肿
D.肠袢间脓肿
E.盆腔脓肿
答案：CDE

20. 急性腹膜炎感染中毒期的主要表现为
A.呼吸急促
B.脉搏细微
C.血压下降
D.体温聚剧升
E.体温骤降
答案：ABCD

21. 在病情观察中，腹膜炎出现哪些情况要采取手术
A.腹腔内原发病严重
B.腹腔积液多
C.非手术治疗无效
D.腹膜炎病因不明，又无局限趋势的
E.白细胞增高
答案：ABCD
22. 下列关于急性化脓性腹膜炎体征中，正确的是
A.腹式呼吸减弱
B.腹壁静脉曲张
C.腹肌紧张
D.全腹压痛及反跳痛
E.肠鸣音减弱或消失
答案：ACDE

十八、 腹部损伤病人的护理
A1型题（单句型最佳选择题）
1.长期胃肠减压病人应加强的护理内容，哪项除外
A.预防压疮发生
B.注意口腔护理
C.及时倾倒引流液
D.注意保持引流通畅
E.记录吸出液的量及性质
答案：A

2. 空腔脏器破裂的主要临床表现是
A.创伤性休克
B.急性腹膜炎
C.急性肠梗阻
D.急性内出血
E.疼痛性休克
答案：B

3. 实质性脏器破裂腹腔内不凝积血的主要原因是
A.血液被腹膜渗液稀释
B.凝血因子生成障碍
C.凝血酶原降低
D.出血量大
E.腹膜的脱纤维作用
答案：E

4. 腹腔内感染后期并发明显中毒症状，但无消化道症状体征时应考虑
A.盆腔脓肿
B.膈下脓肿
C.肠间脓肿
D.髂窝脓肿
E.肠粘连

答案：B

5. 腹部损伤出现下列哪种情况，即应该考虑腹腔内脏器损伤
A.早期出现休克
B.持续性或进行性腹痛，伴恶心、呕吐
C.有腹膜刺激症状，似呈扩散趋势
D.有气腹表现或移动性浊音
E.以上任意一种情况即可考虑
答案：E

6.对腹部损伤者进行急救时，哪些措施不正确
A.首先处理危及生命的重要情况
B.对开放性腹部损伤，应妥善处理伤口
C.发生休克宜迅速补液，必要时输血
D.如有少量肠管脱出，切勿现场还纳
E.大量肠管脱出，用消毒或清洁纱布覆盖，切勿还纳，以防污染腹腔
答案：E

7. 对疑有内脏损伤者的护理措施不包括
A.积极做好术前准备
B.用吗啡药物类止痛
C.严密观察病情变化
D.禁食
E.防止休克
答案：B

8. 不属于单纯性腹壁损伤表现的是
A.腹壁局部肿胀
B.腹壁局部可有淤斑
C.腹壁局部疼痛
D.腹壁可有开放伤口
E.一般全身表现重
答案：E

9. 胃肠减压的护理中，下列哪一项不正确
A.病人应禁食
B.保持减压管通畅
C.胃管堵塞禁止冲洗
D.注意口腔护理
E.记录吸出液的量及性质
答案：C

10. 开放性腹部损伤，少量肠管脱出腹腔外，现场急救
应
A.立即将脱出的肠管回纳腹腔
B.用生理盐水冲洗后回纳腹腔
C.用无菌干敷料覆盖
D.用无菌生理盐水敷料，外用洁净器皿覆盖
E.不做任何局部处理
答案：D
A2型题（病例摘要型最佳选择题）

1.男性，34岁，被汽车撞伤全腹剧烈疼痛，血压12/8KPa，脉搏100次/min，呼吸34次/min，收门诊留观期间禁用
A.输液
B.禁食
C.止痛剂
D.抗生素
E.腹腔穿刺
答案：C

2.男性，40岁。多年溃疡病史。近期再次发作，今中午食后约10min突然全腹痛，以上腹重，刀割样痛，检查：血压110/80mmHg，脉搏90次/min，全腹压痛，反跳痛，肌紧张以上腹严重，X光检查，立位腹透，见膈下游离气体可诊断为
A.溃疡病穿孔
B.阑尾炎穿孔
C.小肠穿孔
D.盲肠穿孔
E.结肠穿孔
答案：A

3.男性，25岁，汽车司机，3h前撞车，上腹部被方向盘挤伤。剑突下疼痛来诊，呕吐血性液体100ml。查体可能出现的体征是
A.腹壁软组织挫伤，点片状淤血
B.局限性上腹压痛
C.腹膜炎，腹肌紧张
D.肝区叩痛
E.皮下气肿
答案A：

4.上腹部被汽车撞伤3h，患者面色苍白，四肢厥冷，血压8/5KPa，P140次/min，全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张，首先考虑
A.胃破裂
B.十二指肠破裂
C.肝、脾破裂
D.重腹壁软组织挫伤
E.腹膜后血肿
答案：C

5. 患者男性，40岁。自5m高处跌下1h，腹痛，腹肌紧张，伴压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。血压14/9.3KPa，脉率130次/min，X线摄片显示：右第9、10肋骨骨折，右膈肌抬高，应考虑
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胃破裂
D.胰腺破裂
E.结肠破裂
答案：A

6. 患者女性，23岁。骑自行车不慎被汽车撞倒，30min来医院，主诉腹痛。检查：全腹均有压痛，反跳痛和腹肌紧张，腹穿抽到不凝固的血液。最可能的诊断是
A.肠系膜血肿
B.腹膜后血肿
C.误穿入腹内血管
D.实质性脏器破裂
E.空腔脏器破裂
答案：D

7. 男性，34岁。2天前被汽车撞伤左上腹当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然晕倒，面色苍白，脉细数。可能是
A.肝破裂
B.肠穿孔
C.胆囊穿孔
D.肾破裂
E.脾破裂
答案：E
A3型题（病例组型最佳选择题，2~3个题共用题干）

患者女性，43岁。4h前左上腹被骑自行车撞伤，主诉腹痛。体格检查：全腹压痛，左上腹为甚，伴反跳痛，脉搏120次/min，血压90/60mmHg。
1. 应考虑
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胰腺破裂
D.肾破裂
E.肠系膜血管破裂
答案：B

2. 最简单易行的诊断方法
A.血常规检查
B.X线检查
C.B型超声检查
D.CT检查
E.腹腔穿刺检查
答案：E

3. 处理原则应选择
A.即刻手术
B.非手术疗法
C.边抗休克边手术
D.先抗休克再手术
E.观察病情变化，必要时手术
答案：C

男性，38岁，车祸腹部外伤，伤后面色苍白，右上腹剧烈疼痛送来急诊，检查：血压100/70mmHg，13.3/9.3KPa，脉搏100次/min，全腹压痛，以右上腹明显，轻度反跳痛，肌紧张。
4. 初步诊断是
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胃损伤
D.胃胆囊损伤
E.胰腺损伤
答案：A

5. 下列哪项检查可以作为可靠依据诊断
A.X光
B.B超
C.CT
D.腹腔穿刺
E.查血清淀粉酶
答案：D

6 确诊后病人进行了手术治疗，术后血压90/60mmHg，脉搏110次/min，应取的卧位是
A.半卧位
B.平卧位
C.上半身及下肢各抬高10～30度
D.侧卧位
E.头低卧位
答案：C
A4型题（病例串型最佳选择题，2~3个题共用题干）
患者男性，31岁，从5m高处坠落，左胸部及左侧腹部着地，血压90/53mmHg，脉搏110次/min，腹平，左腹部压痛伴腹肌紧张，腹穿抽到不凝固血液，拟脾破裂入院
1. 病人目前的情况是
创伤性休克
失血性休克
神经源性休克
感染性休克
心源性休克
答案：

2. 护士接诊后，首要的护理措施是
A.心理护理
B.胃肠减压
C.建立静脉通道
D.应用抗生素
E.应用镇痛剂
答案：C

3. 脾切除术后1周，病人出现高热39ºC，左肋缘下持续隐痛，深呼吸加重，伴呃逆，首先考虑为
A.切口感染
B.膈下脓肿
C.肠间脓肿
D.盆腔脓肿
E.肺部感染
答案：B

男，30岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物量少。疑为胃肠道穿孔
4. 该患者系空腔脏器穿孔，拟保守治疗，下列哪一项处理不正确
A.监测生命体征
B.监测腹部体征
C.监测尿量
D.解除患者疼痛
E.应用抗生素
答案：D

5. 在观察过程中，出现下列情况说明病情恶化，考虑中转手术，但除哪项外
A原发病变严重，起病迅猛
B.无局限趋势
C.出现休克表现
D.病情不缓解反加重
E.患者疲困无力
答案：E
B型题（配伍选择题，五个备选答案，题干1~2个，从备选答案中选出每一个题干的最佳答案）
A.常有出血性休克
B.呕血、黑便
C.膈下游离气体
D.病史有转移性右下腹痛
E.腹腔抽出尿液
1. 外伤性胆管出血
2. 膀胱破裂
答案：1.B 2.E

A.胰破裂
B.十二指肠破裂
C.结肠破裂
D.子宫外孕破裂出血
E.胃破裂
3. 腹部损伤腹腔穿刺为血性胰淀粉酶含量高为
4. 下列何种情况腹腔内血液可自体输血
答案：3.A 4.D

A.可伴有失血性休克症状
B.可有呕血，黑便
C.可有腹膜后积气
D.早期症状轻，常只有局限性腹膜炎
E.可出现膈下游离气体
5.胃破裂
6.脾破裂
答案：5.A 6.E

A.肝
B.脾
C.胰
D.小肠
E.肾
7. 诊断哪一种脏器损伤临床表现主要为腹膜炎
8. 腹腔中最容易损伤的脏器是
答案：7.D 8.B

A.腹膜炎
B.腹痛
C.肠鸣音消失
D.脉搏减弱
E.腹腔穿刺液性状
9. 区别空腔脏器破裂与实质性脏器破裂的最重要的依据
10. 诊断空腹脏器损伤的主要依据是
答案：9.E 10.A

A.十二指肠损伤破裂
B.肝破裂
C.胃破裂
D.胰腺损伤
E.乙状结肠损伤破裂
11. 处置肠造口术
12. 近端损伤可缝合，远端严重裂伤可切除
答案：11.E 12.D

A.黄色、浑浊、无臭味，可用食物残渣
B.不凝固血
C.稀脓性带臭味
D.血性脓液臭味明显
E.血性，胰淀粉酶含量高
13. 胃十二指肠穿孔的腹穿液
14. 实质性脏器破裂的腹穿液
答案：13.A 14.B

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.神经源性休克
D.感染性休克
E.过敏性休克
15. 实质性脏器破裂并发休克主要是
16. 空腔性脏器破裂并发休克主要是
答案：15.A 16.D

A. 不带凝血
B.黄色、浑浊、无臭味，可用食物残渣
C.稀脓性带臭味
D.血性脓液臭味明显
E.血性，胰淀粉酶含量高
17. 绞窄性肠梗阻的腹穿液
18. 急性阑尾炎的腹穿液
答案：17.D 18.C
X型题（多项选择题，五个备选答案，正确答案为2~5个）

1.腹部闭合性损伤，考虑有内脏损伤的根据包括
A.早期出现休克
B.持续性剧烈绞痛，并有腹膜刺激征
C.出现移动性浊音
D.肝浊音界消失
E.呕血、便血
答案：ABCDE

2.腹部闭合性损伤未明确时的处理原则是
A.禁食
B.静脉补液
C.禁用吗啡类镇痛剂
D.严密观察病情
E.不随意搬动病人
答案ABCDE

3.胃肠减压护理的要点有
A.保持通畅
B.禁饮食
C.每日用生理盐水冲洗胃管
D.观察记录引流液性质及量
E.加强口腔护理
答案：ABCDE

4. 腹部闭合性损伤患者，早期误诊的原因有
A.实质性脏器损伤出血较少
B.空腔脏器破裂，裂口过小
C.实质性脏器被膜下破裂
D.实质性脏器中央型破裂
E.空腔脏器与实质性脏器同时损伤
答案：ABCDE

5. 腹部损伤的护理诊断为
A.体液不足
B.疼痛
C.心输出量减少
D.体温升高
E.焦虑、恐惧
答案：ABCDE

6.腹部损伤的急救措施包括
A.首先处理严重的伤
B.疑有内脏损伤者禁食输液
C.防止休克
D.妥善处理脱出的脏器
E.取半卧位有利呼吸和循环
答案：ABCD

7.出现哪些情况应怀疑有腹内脏器损伤
A.早期出现休克者
B.出现腹部移动性浊音
C.持续性腹痛并有加重趋势者
D.有固定的腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张者
E.有呕吐、便血和血尿者
答案：ABCDE

8. 有关脾破裂，下列哪几项是正确的
A.均即出现休克
B.有左上腹和左侧腹部疼痛
C.左侧下胸部或左上腹直接暴力所致，可合并有肋骨骨折
D.边缘裂伤也应行脾切除术
E.以上都是
答案：BC

9. 肝脏闭合性损伤的特点是
A.多见于肝脏的膈面
B.常合并其他脏器损伤
C.可致胆道出血
D.多需施行肝切除术
E.以上都是
答案：ABC

10. 属于盆腔脓肿的是
A.较膈下脓肿多见
B.全身中毒症状重，局部表现不明显
C.直肠刺激症状加重
D.直肠指诊查到直肠前臂饱满波动
E.需及时切开引流
答案：ACDE

11. 腹部损伤的护理，下列正确的有
A.严密观察生命体征变化
B.绝对卧床，条件允许半卧位
C.禁食输液
D.剧烈腹痛可给予吗啡
E.无内脏损伤者可给予流质或半流质饮食
答案：ABCE

12.根据下列哪组症状不属于肝膈下脓肿
A.腹腔手术后，恶心、呕吐，伴高热、寒战
B.腹腔手术后膀胱刺激征伴高热、寒战
C.腹腔手术后顽固性呃逆伴高热、寒战
D.腹腔手术后咳嗽、咳痰伴高热、寒战
E.腹腔手术后腹胀、腹痛伴高热、寒战
答案：

13.关于膈下脓肿，下列正确的是有
A.位于膈以上，横结肠及其系膜之上
B.全身中毒症状轻，局部表现重
C.患侧上腹持续性钝痛，叩击痛
D.X线见膈肌抬高
E.B超有助于诊断
答案：ACDE

14.腹部损伤的护理，下列哪项正确
A.严密观察病情变化，至少每半h测血压、脉搏、呼吸、体温一次
B.给予抗生素，开放性损伤应给破伤风抗毒素血清
C.观察期腹痛严重者，可给予吗啡止痛
D.非手术治疗期间要求绝对卧床休息
E.无内脏损伤者可给予流质或半流质饮食
答案：ABDE

15.胃肠减压期间的护理，下列哪些正确
A,病人应禁食及停口服药物
B.随时观察吸引是否有效
C.注意口腔护理
D.及时更换收集瓶
E.若发现胃管有鲜红血液析出，继续持续吸引
答案：ABCD

16. 常见的实质性脏器破裂包括
A.脾破裂
B.肝破裂
C.胰腺破裂
D.肾破裂
E.十二指肠破裂
答案：ABCD

17. 下列T型管的护理，哪些正确
A.妥善固定
B.保持通畅
C.每日按时冲洗
D.每日更换引流瓶
E.记录引流量及性质
答案：ABDE

18.下列脾破裂的处理中，正确的是
A.破裂严重时，可行脾切除术
B.破裂较轻时，可行脾修补术
C.待失血性休克好转后再行手术
D.可收集腹腔内血液行自身输血
E.输血及补平衡液，以纠正血容量不足
答案：ABDE

十九、胃、十二指肠疾病病人的护理
A1型题（单句型最佳选择题）
1.下列胃、十二指肠溃疡病的绝对手术指征是
A.胃、十二指肠急性穿孔
B.顽固性胃、十二指肠溃疡病
C.胃、十二指肠溃疡急性大出血
D.胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
E.溃疡癌变
答案：D

2. 毕氏Ⅰ与毕氏Ⅱ式胃大部切除术主要区别是
A.切除胃远侧2/3-3/4
B.切除胃体大部
C.切除整个胃窦合幽门
D.切除部分十二指肠球部
E.残胃与上段空肠还是十二指肠吻合
答案：E

3. 胃大部切除术的切除的范围不包括
A.胃底，贲门
B.切除胃远端2/3-3/4
C.包括胃体大部
D.整个胃窦，幽门
E.部分十二指肠球部
答案：A

4.胃、十二指肠急性穿孔需手术治疗的不包括
A.症状轻的，空腹小穿孔
B.经非手术治疗6-8h无好转
C.饱餐后穿孔手术
D.伴随幽门梗阻
E.顽固性溃疡
答案：A

5. 关于胃十二指肠溃疡急性出血的描述错误的是
A.呕血，黑便
B.常见于胃小弯和十二指肠球部
C.红细胞计数，红细胞压积和血红蛋白下降
D.严重者可出现休克
E.出现严重的腹膜刺激征
答案：E

6. 疑消化性溃疡出血的患者急需进行哪项实验室检查
A.白细胞计数
B.基础胃酸分泌量
C.最大胃酸分泌量
D.血红蛋白，红细胞计数，红细胞比积
E.大便隐血试验
答案：D

7. 胃术后，拔除胃管第2日给少量流质，每次用量是
A.200ml-300ml
B.70ml-90ml
C.50ml-60ml
D.30ml-40ml
E.100ml-150ml
答案：E

C.体温、脉搏的变化
D.全身中毒症状
E.休克
答案：ABCD

15. 急性腹膜炎手术治疗指征有
A.非手术治疗后，腹膜炎症加重者
B.严重腹膜炎
C.休克
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.炎症呈弥漫性
答案：ABCDE

16. 膈下脓肿的临床表现有
A.发热
B.乏力
C.消瘦
D.厌食
E.剑突下钝痛
答案：ABCDE

17. 当膈下脓肿感染至胸膜、肺时，可出现
A.胸水
B.气促
C.咳嗽
D.胸痛
E.呼吸困难
答案：ABCD

18. 盆腔脓肿的病人术前护理措施不包括
A.心理支持
B.对症护理，减轻不适
C.密切观察病情变化
D.输液、给药
E.必要时输血
答案：ABCDE

19. 急性腹膜炎的手术原则
A.处理原发病灶
B.清理腹腔
C.腹腔引流
D.边抗休克边手术
E.先抗休克再手术
答案：ABC

20. 急性腹膜炎全身中毒的表现为
A.高热
B.大汗、口渴
C.脉数
D.呼吸浅数
E.呼吸浅慢
答案：ABCD

21. 腹膜的生理功能
A.润滑
B.吸收和渗出
C.防御
D.修复
E.抗感染
答案：ABCD

22. 腹膜炎术后腹腔引流管拔管指征
A.一般情况好转
B.腹部症状缓解
C.引流液减少
D.引流液为稠脓
E.腹部体征好转
答案：ABCE

十五、腹部损伤病人的护理
A1型题（单句型最佳选择题）

1.诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是
A.腹肌紧张
B.膈下游离气体
C.腹式呼吸消失
D.腹腔穿刺抽出浑浊液体
E.腹腔穿刺抽出不凝血
答案：E

2.以下哪种体位可减少腹腔毒素的吸收
A.平卧位
B.侧卧位
C.俯卧位
D.半卧位
E.头低足高位
答案：D
3.属于盆腔脓肿的是
A.较膈下脓肿多见
B.全身中毒症状重，局部表现不明显
C.直肠刺激症状加重
D.直肠指诊查到直肠前臂饱满波动
E.及时切开引流
答案：B

4. 诊断盆腔脓肿最可靠的依据是
A.直肠刺激征
B.直肠前壁穿刺有脓
C.膀胱刺激症状
D.全身中毒症状
E.下腹痛
答案：B

5. 判断胃肠道破裂最有价值的发现是
A.腹膜刺激征
B.心率增快
C.呕血
D.有气腹
E.腹胀
答案：D

6. 对胃肠破裂有重要意义的检查是
A.腹穿抽出血性液
B.腹部叩诊鼓音
C.X线透视膈下游离气体
D.腹膜刺激征明显
E.腹膜刺激征较轻
答案：C

7. 腹腔灌洗液呈现什么样应做好术前准备
A.灌洗液清澈
B.镜检红细胞计数超过1×109/L
C.镜检白细胞计数超过0.05×109/L
D.淀粉酶高于10索氏单位
E.含有细菌
答案：E

8.空腔脏器破裂的主要临床表现是
A.创伤性休克
B.急性腹膜炎
C.急性肠梗阻

D.急性内出血

E.膈下游离气体
答案：B

9. 胃肠减压期间如需胃内注药，注药后夹管
A.1h
B.2h
C.3h
D.4h
E.5h
答案：A

10. 确定腹腔脏器损伤最有价值的方法是
A.X线检查
B.放射性核素扫描
C.B型超声检查
D.腹腔穿刺
E.CT检查
答案：D

11. 诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是
A.腹肌紧张
B.板状腹
C.膈下游离气体
D.腹腔穿刺抽出浑浊液体
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液
答案：E
A2型题（病例摘要型最佳选择题）

1. 男性，30岁，左腹上区严重挫伤，第9、10肋骨骨折，脾破裂，血压12/8KPa，P100次/min，腹部压痛，胸透左肺萎缩60%,首要的处理
A.立即剖腹探查术
B.抗休克好转后手术
C.输血
D.胸腔穿刺抽气
E.肋间神经封闭
答案：D

2. 女性，42岁，转移性右下腹痛，因在野外作业，坚持工作腹痛逐渐加剧，在返回驻地的路上突然全腹痛，剧烈难忍，伴呕吐，初步考虑
A.阑尾炎穿孔腹膜炎
B.急性阑尾炎
C.急性胃炎
D.急性肠炎
E.胃穿孔腹膜炎
答案：A

3. 女性，41岁，急性阑尾炎穿孔，急性腹膜炎在观察中下列哪项护理不妥
A.密切观察全身情况
B.严密注意观察腹部情况
C.禁食补液
D.适当饮水
E.不用吗啡
答案