肛瘘术后发生的情况.doc

肛瘘术后小便困难怎么办？找出原因，主要原因有以下几点：
    1、麻醉因素：麻醉使膀胱膨胀感觉迟钝或消失，膀胱过度膨胀失去张力。
    2、卧床后改变排尿习惯。
    3、尿道括约肌痉挛：术后肛门疼痛，使肛门括约肌痉挛，由于肛门括约肌和尿道括约肌属同一神经支配，结果尿道括约肌也痉挛。
    4、肛门局部或肠腔敷料填塞过多：压迫尿道。
    肛肠专家在此提醒：在这种情况下，病人思想愈紧张，排尿困难会愈发严重。对此，除了安慰病人，讲清道理，消除病人的顾虑外，还可以采取止痛、热水坐浴、针灸或短暂留置导尿管等方法，病人的排尿困难会渐渐消除。

下面还有
 肛瘘手术后并发症最常见的为出血、尿潴留。
①出血：肛瘘手术一般创面较大，伤口较深，该局部血管丰富，因而血管损伤较多，经常可发生术后出血。为此，在手术中一定要结扎明显的出血点，对深部不易结扎的血管，要电灼止血，查无出血后，以纱布填充，加压包扎止血。而对仍有出血者，应打开创面，重新止血。
②尿潴留：肛瘘术后较少发生尿潴留，若发生尿潴留，应采用热敷、针灸等手段进行治疗，对经各种治疗仍未排尿者，则采用导尿的方法。
肛瘘术后都有什么样的并发症？
　　1、创面假愈合：往往是换药不及时或不适当所致，有些是属于病人“体质性因素”造成的，此时只要重新切开假愈合的部分，使引流通畅即可，所以引流通畅很重要。
　　2感染：手术后只要坚持换药、坚持排便后清洗肛门，是不会感染的。如果感染，一定是粪便污染了创面，这时要清创，静脉点滴抗生素控制感染。
　　3、出血：有较大的血管破裂，出现活动性出血点，此时要用丝线结扎出血点来止血。
　　4、尿潴留：术后第一次排尿困难，尤多见于老年前列腺肥大病人。术后疼痛、局部麻药过量也可引起排尿困难，一般按摩或热敷小腹、听流水声诱导排尿均可见效。

肛瘘术后会有哪些并发症
1、 伤口感染：
传统手术后必须要坚持换药来预防感染。如果感染，可能是粪便污染了创面，这时要清创，静脉点滴抗生素控制感染。
肛门部污染虽属严重，但创口真正感染的情况并未几见。由于肛门部创口有先天较强的免疫力，术后又经常用药水坐浴，留意创口畅开，以利引流通畅，并给予自创口基底的药纱条换药，创口就难以污染而感染，以便创口的愈合自基底开始。同时避免在创口内填塞过多过紧的纱布，以免切断的括约肌纤维被分开过甚或影响肉芽组织的生长。假如术后大便逐日次数过多，创口清洗不彻底，其基底引流不畅，药条换药不到位，再加上病人体质虚弱，就可能发生感染。因此术后病人应学会自控大便，最好逐日一次。有肠炎者，可适当用一些对症药，换药时尽量配合医生，使整个创口清洁，换药到位，是可以杜尽伤口感染的。有传染性，不论男女老幼皆可患之。
。以上都是创口处理应注意之点。
2.出血：
（1）肛瘘手术一般无大出血，单纯渗血可用纱布填塞加压固定。病人宜卧床休息，减少活动。若有明显的出血点，敷料很快染红湿透，应赶紧往叫医生检查，立即上手术室重新用丝线结扎止血。若出血量较多，可适当补充液体。
（2）有较大的血管破裂，出现活动性出血点，此时患者一定要及时去正规的进行止血。
麻醉因素：麻醉使膀胱膨胀感觉迟钝或消失，膀胱过度膨胀失去张力。
***局部或肠腔敷料填塞过多：压迫尿道。
3.尿潴留：术后第一次排尿困难，尤多见于老年前列腺肥大病人。传统的手术术后剧烈疼痛、局部麻药过量也可引起排尿困难，一般按摩或热敷小腹、听流水声诱导排尿均可见效。
尿储留:肛瘘手术多采用骸管麻醉，因此很易出现尿储留，尤以老年男性多见。若患者术后早期能起立自行排尿，尿潞留现象常可消除。假如已出现尿储百病饮食心理运动调护丛书留，可用新斯的明0.5毫克肌肉注射以帮助排尿，但有气喘患者禁用。必要时可行导尿，亦可口服六一散、八正散或针灸气海、关元、三阴交、阳陵泉等穴位，以促进排尿。同时患者可用热水袋热敷小腹，集中意念，甚至打开水龙头听流水声以诱导排尿。
4.创面假愈合：由于传统手术的创面大，导致很多肛瘘患者的创面都很难恢复，或者说出现了创面假愈合的现象。此时，患者要去正规的，只要重新切开假愈合的部分，使引流通畅即可，所以引流通畅很重要。
5.尿道括约肌痉挛：患者在术后***疼痛，使***括约肌痉挛，由于***括约肌和尿道括约肌属同一神经支配，结果尿道括约肌也痉挛。
专家提醒：以上这些就是很多肛瘘患者在术后很容易出现的并发症。其实，只要患者们只要选择正规专业的，选择科学的技术治疗，是可以避免这一系列并发症的发生的。
最好的医院对肛瘘患者采用的是HCPT微创术，该微创无痛治疗是利用直肠纤维镜进入到***里面，通过监视器，直接对内口进行微创电凝，使肛瘘的内口干结闭合，然后洗干净瘘管里面的脓液，这样大便后，粪便里面的细菌和粪水无法进入周围的组织，由此阻断感染源头及痛感，使之痊愈。治疗过程无疼痛、不出血、快速、彻底，无需住院，不影响正常的工作，杜绝复发和并发症。
6.肛门失禁:假如肛瘘手术损伤或切断了肛管直肠环，或长期在伤口内填塞纱布过紧，均可引起不同程　度的肛门失禁。因此对于痊管经过肛管直肠环者，均应采取挂线法切开直肠环，这才不会引起肛门失禁。而对于多次反复手术者，术后病人更应，多做配合提肛肌运动。一天做三次肛门的舒收功能锻炼，每次3分钟，可加强肛门括约肌的功能，防止肛门失禁。

　　肛瘘术后小便困难的原因
　　1、麻醉因素：麻醉使膀胱膨胀感觉迟钝或消失，膀胱过度膨胀失去张力。
　　2、尿道括约肌痉挛：术后肛门疼痛，使肛门括约肌痉挛，由于肛门括约肌和尿道括约肌属同一神经支配，结果尿道括约肌也痉挛。
　　3、卧床后改变排尿习惯。
　　4、肛门局部或肠腔敷料填塞过多：压迫尿道。
　　肛瘘术后的并发症多由平时的生活习惯和调理有关系，患者应该提高对术后肛肠保护的意识，如果术后有并发症状出现，一定要及时去医院就诊。