健康教育第七章.doc

《现场救护》课后感

学完7，我认识到《》的重要性，也懂得了现场救护应按照紧急呼救、判断伤情和救护三大步骤进行，受益良多，以下是我的一些知识总结何感想。

**急救是重要的第一线救死扶伤工作，因此，a129，这能大大减少伤病员的痛苦，把致残率降到最低限度，同时还能大大缩短治愈时间。生命诚可贵！我毫不怀疑掌握基本的急救知识是对生命的珍惜，是每个人不可推脱的使命。

　　一、紧急呼救

　　当事故发生，若发现危重伤员，应该立即救护，同时向急救机构报告，常用急救电话为120，必须要用最精炼、准确、清楚的语言说明伤员目前的情况及严重程度，伤员的人数及存在的危险，需要何类急救一般应简要清楚地说明以下几点：

　　(1)报告人电话号码与姓名，伤员姓名、性别、年龄和联系电话。

　　(2)伤员所在地的确切地点，尽可能指出附近街道的交汇处或其他显著标志。

　　(3)伤员目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等。

　　(4)灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、伤员的人数。

　　(5)现场所采取的救护措施。

　　注意，不要先放下话筒，要等救护医疗服务系统(EMS)的调度人员先挂断电话。如意外伤害事故，要分配好救护人员各自的工作，分秒必争组织有序地实施伤员的寻找、脱险、医疗救护工作。

二、创伤的急救方法

1、包扎:
包扎在外伤中应用非常广泛,有止血、保护伤口、防止感染、扶托伤肢,以及固定敷料、夹板等，而常用的包扎材料:有急救包、三角巾、绷带、四头带等.紧急情况下亦可就地取材.。其中，常见的有129b等。
包扎的注意事项:
【1、快（发现、暴露、检查、包扎伤口可快）.
2、准（部位要准确）.
3、轻（动作要轻,以免增加伤口流血）.
4、牢（牢靠、松紧适度、打结时要避开伤口和不宜压迫的部位）.
5、处理伤口要仔细.

2、止血
一般成人总血量大约4000毫升左右。短时间内丢失总血量的1、3时（约1300毫升），就会发生休克。表现脸色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细弱等。如果丢失总血量的一半（约2000毫升），则组织器官处于严重缺血状态，很快可导致死亡。 止血一般可通过包扎法、指压法、止血带法实现。
其中包扎止血一般限于无明显动脉性出血为宜。小创口出血，有条件时先用生理盐水冲洗局部，再用消毒纱布覆盖创口，绷带包扎。无条件时可用冷开水冲洗，再用其他软质布料覆盖包扎。
指压法止血则用于急救处理较急剧的动脉出血。手指压在出血动脉的近心端的邻近骨头上，阻断血运来源，能迅速有效地达到止血目的，但止血不易持久。
当较大的肢体动脉出血时，应用止血带法止血。上肢出血时，止血带不应结扎在上臂的中段，避免损伤桡神经。下肢出血时，止血带扎在大腿的中部。 使用止血带应严格掌握适应和要领，如扎得太紧，时间过长，均可引起软组织压迫坏死。如果扎得不紧，动脉远端仍有血流，而静脉的回流完全受阻，反而造成伤口出血更多。扎好止血带后，要做标志，写明上止血带的部位和时间，以免忘记定时放松，造成肢体缺血时间过久而坏死。上止血带后每半小时到一小时放松一次，放松3—5分钟后再扎上，放松止血带时可暂用手指压迫止血。
1.肱骨(上臂)骨折固定法
　　有夹板时，用两块夹板分别放在上臂内外两侧，用绷带将上下两端固定。肘关节屈曲90度，前臂用小悬臂带悬吊。无夹板时，将10厘米～15厘米宽的条带以中央正对骨折处，将上臂固定在躯干上，于对侧腋下打结。
　　2.尺、挠骨(前臂)骨折固定法
　　*夹板用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外侧(只有一块夹板，则放在外侧)并在手心放好衬垫，让伤员握好，再固定夹板上下两端。屈肘90度，用大悬臂带悬吊，手略高于肘。无夹板*，用大悬臂带将骨折的前臂悬吊于胸前，手略高于肘。再用一条三角巾将上臂带一起固定于胸部，在健侧腋下打结。

　　3.股骨(大腿)骨折固定法
　　夹板*：伤员仰卧，伤腿伸直。用两块夹板(内侧夹板长度为上至大腿根部，下过足跟;外侧夹板长度为上至腋窝，下过足跟)分别放在伤腿内外两侧(只有一块夹板则放在外侧)，并将健肢靠近伤肢，使双下肢并列，两足对齐。关节处及空隙部位均放置衬垫，用5～7条三角巾或布带先将骨折部位的上下两端固定，然后分别固定腋下、腰部、膝、踝等处。足部用三角中“8”字固定，使足部与小腿呈直角。
　　4.脊柱骨折固定法：不得轻易搬动伤员。
严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调的动作如伤员俯卧位时，可用“工”字夹板固定，将两横板压住竖板分别横放于两肩上及腰骰部，在脊住的凹凸部位放置衬垫，先用三角巾或布带固定两肩，再固定腰骶部。现场处理原则是，背部受到剧烈的外伤，有颈、胸、腰椎骨折者，绝不能试扶着让病人做一些活动，以此“判断”有无损伤。一定要就地固定。

三、几种意外伤急救
1淹溺
溺水是由于大量的水灌入人的呼吸道和肺内，或冷水刺激引起喉、气管痉挛，造成窒息或缺氧。此外，水大量吸收到血液循环中可引起血浆渗透压改变和组织损伤*。若不及时救治，4-6分钟内即可造成呼吸、心脏骤停而死亡。因此，遇到溺水时，必须争分夺秒地进行现场急救，切不可急于送医院，失去宝贵的抢救时机。
岸上急救。将溺水者救至岸上后，要立即清除口鼻内淤泥杂草、呕吐物，用纱布(手帕)裹着手指将伤员舌头拉出口外，保持呼吸道通畅。松开衣领、纽扣、乳罩、内衣、腰带等，但要注意保暖。
利用头低、脚高的体位，将吸入呼吸道的水分倒出来。最简便的方法是：救助人员一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在大腿上，使其头下垂，然后再按压其背部；也可利用小木凳、大石头等作垫高物来排水；或抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。

如溺水者呼吸已停止，应进行口对口人工呼吸。若呼吸心跳均已停止，应在口对口人工呼吸的同时做胸外心脏按压。

2、中暑

在夏季，由于环境温度过高，空气湿度大，体内余热难以散发，热量越积越多，导致体温调节中枢失控而发生中暑。牢记以下五字诀，发现中暑者时，可急时救治。
1.移
迅速将病人移至阴凉、通风的地方，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和散热。
2.敷
可用冷水毛巾敷头部、腋窝、大腿根部等。
3.促
将病人置于4℃水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38℃，可停止降温。
4.浸
将患者躯体呈45度浸在18℃左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受。
5.擦
四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦15-30分钟左右，即可把体温降至37-38℃，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。

3电击
如果患者呼吸、心跳已经停止，在脱离电源后应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，并尽快呼叫120急救。特别要注*，触电的人可能出现“假死”现象，不要轻易放弃。
对轻型触电者，应就地休息，以减轻心脏负担，严密观察1-2小时，促使患者恢复至正常状态。
对较大烧伤创面要注意保护，防止感染，
转送时注意，保持病人呼吸道的通畅，并应观察心律变化。

另外还有一些车祸，火灾，地震的急救方法更是需要我们掌握，因为这事关生命。难道我们可以忘记灾难过后，失去亲人的人们那撕心裂肺，伤心欲绝的痛哭吗？