2015年山西省神经内科正、副主任药师高级职称考试真题及答案.doc

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2015年山西省神经内科正、副主任药师高级职称考试真题及答案

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年真题等；题型：单项选择题、共用题干单选题、多选题、案析分析题；试题量：1286道。
山西省：太原、大同、阳泉、长治、晋城、朔州、晋中、运城、忻州、临汾、吕梁
主任医师、副主任医师、主任药师、副主任药师、主任护师、副主任护师、中医主任医师、中医副主任医师
一、 单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．排除其他疾病后，实验室检查支持确诊多发性硬化的诊断标准是 ( )
A．2次发作、1个病灶、CSF中OB(+)/IgG指数↑
B．2次发作、1个病灶
C．2次发作、1个病灶、1个亚临床病灶
D．1次发作、CSF中OB(+)/IgG指数↑
E．1次发作、1个病灶、1个亚临床病灶

答案:A

2．患者，女性，46岁脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是 ( )
A．左侧小脑上动脉血栓形成
B．右侧小脑后下动脉血栓形成
C．右侧小脑上动脉血栓形成
D．左侧小脑后下动脉血栓形成
E．左侧大脑前动脉血栓形成

答案:D

3．男，47岁。发热，头痛呕吐1周。MRI检查如下图，最可能的诊断是 ( )
A．脑转移瘤
B．脑脓肿
C．胶质瘤
D．血吸虫性脑病
E．未见异常

答案:B

4．左侧颈内动脉-后交通动脉瘤破裂出血后最常见的神经系统定位体征为 ( )
A．患侧动眼神经麻痹
B．眼眶痛
C．对侧肢体偏瘫
D．运动或感觉性失语
E．头痛

答案:A

5． 脑出血手术禁忌是 ( )

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A．脑出血后颅内压增高伴脑干受压的体征
B．小脑半球出血的血肿>15ml
C．脑室出血伴梗阻性脑积水
D．年轻患者脑叶或壳核出血>40～50ml
E．脑桥出血>6ml

答案:E

6．临床上神经系统定性诊断主要根据( )
A．起病形式、症状的发生顺序、疾病的演变过程及必要的特殊检查
B．神经系统的体征
C．患者的家族史及必要的特殊检查
D．特殊检查
E．以上均不是

答案:A

7．关于强直—阵挛发作错误的是 ( )
A．强直期所有骨骼肌呈持续性收缩
B．阵挛期每次痉挛都继有短促的肌松弛
C．惊厥后期可有大、小便失禁
D．强直期和阵挛期有心率增快、血压高、瞳孔扩大，但光反射存在
E．少数发作后有自动症和情感变化

答案:D

8．某高血压病患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清，右侧肢体无力及活动不利半小时前送来医院时，曾经呕吐一次，测血压为180／120mmHg，患者示意左侧头痛，检查发现右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级，右侧偏身感觉障碍，此患者首先考虑的诊断为( )
A．小脑半球出血
B．蛛网膜下腔出血
C．脑室出血
D．左侧基底节区出血
E．脑干出血

答案:D

4．高血钾型周期性瘫痪属于骨骼肌何种通道病 ( )
A．钾通道病
B．钠通道病
C．钙通道病
D．氯通道病
E．氨基酸通道病

答案:B

9．女性患者，月经前期出现反复发作的头痛，月经后可自行缓解，病程十余年。查体无阳性体征，各项辅助检查正常。该患者最可能的疾病是 ( )
A．紧张性头痛
B．神经衰弱
C．偏头痛
D．月经不调
E．其他

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答案:C

10．感觉性失语主要损害优势半球的 ( )
A．颞下回后部
B．顶下小叶
C．额下回后部
D．缘上回
E．颞上回后部

答案:E

11．患者，59岁，有高血压病史5年，因突发头痛，右侧肢体无力1天入院，行头颅如图所示部位出血，可诊断为 ( )
A．左壳核出血
B．左颞叶出血
C．左尾状核
D．左丘脑出血
E．右丘脑出血

答案:D

12．跨阈步态见于 ( )
A．腓骨肌萎缩症
B．小脑病变
C．脑性瘫痪
D．多发性硬化
E．亚急性脊髓联合变性

答案:A

13．下列哪种结构不参与瞳孔反射传导通路 ( )
A．视神经
B．动眼神经
C．中脑顶盖前区
D．睫状神经节
E．外侧膝状体

答案:E

14．脑损害时Babinski征检查阴性，其损害应在 ( )
A．皮质脑干束
B．内囊
C．锥体交叉
D．中央前回
E．脊髓侧柱

答案:A

二、 多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。

15． 某脑梗死患者，失语，右侧偏瘫，Bp：200/120mmHg，病情迅速进展至昏迷，CT显示

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左半球大面积脑梗死，左脑室受压及中线移位：应如何治疗 ( )
A．维持气道通畅、给氧、适当调整血压
B．进入重症监护病房
C．100万单位尿激酶静脉溶栓治疗
D．脱水剂防治脑水肿
E．必要时手术治疗

答案:ABDE

16．继发性癫痫是 ( )
A．继发于脑部的器质性病变
B．高热以后发生的痫性发作
C．一种以上发作类型的癫痫
D．成年以后的癫痫发作
E．药物治疗疗效差

答案:ABCDE

17．肌营养不良的假性肥大的表现有下哪些特点 ( )
A．触之坚硬
B．肌肉外观肥大
C．力量增强
D．多见于腓肠肌
E．可见于三角肌

答案:ABDE

18．下述正确的是哪项 ( )
A．视神经炎引起继发性视神经萎缩，视盘水肿引起原发性视神经萎缩
B．视神经盘水肿常见于颅内压增高
C．继发性视神经萎缩可见视盘苍白，边缘模糊

D．原发性视神经萎缩可见视盘苍白，边缘清楚
E．视神经炎可致单眼急性视力丧失

答案:BCDE

19．脑电图检查主要用于下列哪些疾病的诊断 ( )
A．区别脑器质性疾病或功能性病变
B．对癫痫的诊断及病灶的定位
C．区别弥漫性或局灶性损害
D．头痛的诊断及鉴别诊断
E．脑炎、中毒性或代谢性脑病

答案:ABCE

三、 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

某女性，21岁。2周前有“感冒”，4天前左侧肢体短暂抽搐发作3次，右侧肢体无力2天。今意识不清。体检浅昏迷，右侧肢体完全瘫，左侧肢体针刺后有逃避动作，四肢腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，颈有阻力，双侧Kernig征阳性。脑脊液白细胞32×10/L，其中单核细胞占80%，多核细胞占18%，糖和氯化物水平正常。脑CT扫描无异常。

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20．可能的定位诊断为 ( )
A．中脑
B．双侧额叶
C．运动系统
D．脑弥漫性损害
E．上行性网状激活系统

答案：D

21．定性诊断可能为 ( )
A．病毒性脑炎
B．脑转移癌
C．蛛网膜下隙出血
D．慢性硬膜下血肿
E．病毒性脑膜

答案:A

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