发扬传统医学优势 创建中医特色的优生干预模式.doc

发扬传统医学优势
创建中医特色的优生干预模式
长春市生殖健康中心医院
2010年5月 日

我们按照“情牵新生命—优生优育促进工程”的部署，从探索多样化服务，为基层解决深层次服务问题，满足群众需求入手，在大胆探索中医关于优生优育理论和方法的基础上，充分发扬我国传统医学优势，探索构建了集孕前期体质辨识、起居调摄、中药调理以及新生儿健康调节等为一体的具有中医特色的优生优育的健康管理服务新模式，进一步拓宽了我市出生缺陷一级预防工作的服务领域
一、科学论证，发挥中医优生优育的优势
中医优生优育的思想在我国源远流长，为中华民族的繁荣昌盛作出了巨大贡献。早在公元前12世纪，中医就提出“取妻不取同姓”、“男女同姓，其生不番”观点。我国现存最早的妇产科专著是马王堆汉墓帛书《胎产学》，成书约为战国初期，其主要内容为优生，尽管短短数百字，却蕴含了孕前、孕期起居、饮食、精神、胎教、用药等丰富的优生学思想。中医理论历来强调“上工治未病”，重视健康无病状态时的“预防为主”思想。《素问.序》中指出医学的目的和调治的最高境界是“消患于未兆”。由于出生缺陷发生所造成的后果相当严重且不可逆，中医从“治未病”思想出发，强调优生是减少和降低出生缺陷机会的关键，因此，中医优生学不仅重视孕中的胎养胎教，而且从预防的角度出发，更加强调孕前优生优育思想的宣传倡导和父母体质状态的调养。
基于这些认识，在优生优育促进工程开展以来，我们感觉到中医中药作为我们的国粹，它的宝库中蕴含着大量的宝贵财富，我市农村人口多，在生育方面观念传统、知识匮乏，而一些传统的中医调理方法又比较容易被接受。中医中药能够为做好出生缺陷预防工作拓展服务领域，弥补了一些常规干预的不足。2009年初，带着中医中药能否在现代科技时代中在优生优育工作中继续发挥效能的问题，由市人口计生委高松柏主任牵头，组织了省、市部分著名中医专家，召开了“出生缺陷一级中医中药介入专家论证会”，探讨研究中医中药在出生缺陷一级预防中的可行性。论证会上，各位专家从中医理论思想和工作实践案例上认为，中医参与出生缺陷一级预防完全可行，不仅能够发扬宏大我们的传统医学更主要的是能够减少妇女痛苦，减少医疗费用，减轻家庭和社会负担，是最积极、最主动、最有效的干预策略。各位专家对长春市人口计生委能够有这种具有战略性和跨时代意义的服务理念和举措，给予了高度的评价，表示鼎力支持和配合。专家们的论证和支持给了我们极大的鼓舞和信心，于2009年4月，“优生中医专家门诊”在生殖健康中心医院正式挂牌成立，这标志着中医参与出生缺陷一级干预工作在长春市正式启动，这是在全国出生缺陷干预工程中的一个创新，也意味着长春市在中西医结合的优生学研究方面承担起了更重要的责任。
二、优化整合，提高中医优生优育服务水平
1、强化基础设施建设。为了将“优生中医专家门诊”办好、办出实效，在市人口计生委的支持下，市生殖健康中心医院对现有基础资源进行了重新的整合，在房舍十分紧张的情况下，挤出房间，设立了中医中药干预服务专区。投资10万元购买配备了中医的服务设备，购买了中药，建立了100平方米的中药制剂室。2009年4月份，为了保证药价低，质量好，解决患者自己煎制中药没有专用锅具和煎制技术的困难，方便患者按照医嘱服用中药，我们购进了一台价值3万元的高档中药煎药机，并派出专人学习中药煎药操作技术，免费为服务对象煎药，使“优生中医门诊”的服务项目进一步拓宽。
2、强化服务队伍建设。“中医专家优生门诊”挂牌以后，我们从内部调配 5 名具有中医中药知识的技术服务人员，从外部聘用了3 名在社会上有一定影响力的中医专家，共同组成“中医优生门诊”服务队伍。通过市人口计生委领导的协调、沟通，我们聘请了钱方田教授、市医院中医科刘仁科主任、裴智梅副主任等8名省内中医界的专家名家。建立了“中医专家库”，轮流到“中医优生门诊”来坐诊，帮助解决服务中遇到的技术难题，帮助培养我院自己的中医人才，使服务人员都能熟练掌握“中医优生”的基础理论、诊断判定和养生保健指导，为全面高质量、高标准开展中医干预出生缺陷一级预防工作提供全面的技术支撑。
3、强化服务制度建设。我们按照“情牵新生命—优生优育促进工程”的总体部署，从宣传倡导、健康促进、优生保健指导、中药调理等四个方面进行了全面规范。从服务对象在孕前、孕中、育后应该接受哪些服务，怎样服务，达到什么标准进行了明确，重点突出了以孕前保健、孕早期健康以及优生遗传咨询指导为重点的中医预防出生缺陷服务体系，保证了服务对象从孕前到孕中及婴儿出生后等各个环节的管理与服务质量。
三、规范管理，做好中医优生优育全程服务
1、开展养生保健教育,普及优生优育知识。我们从中医学 “治未病”的思想出发，发挥中医在孕前一级干预中的优势，强化对优生优育和养生保健知识的宣传，使有生育意愿的夫妻，在未受孕之前，提高防范意识，采取积极的预防措施，从而达到减少出生缺陷发生的目的。2009年6月，我们通过文献整理和研究，征求专家意见，对传统理论进行了系统梳理，结合中医养生理论中的起居调摄和饮食调养等内容，并根据孕前、孕期和产后三个阶段的不同特点，编写成健康处方和宣传手册广泛发放；在医院编辑制作并在大厅进行全天循环播放的“情牵新生命，把遗憾留给昨天”的宣传短片中，中医优生宣传占了一个重要篇章。在市人口计生委开办的每期“优生大讲堂”和“准妈妈课堂”中，我们都聘请知名中医专家进行优生优育方面讲座，与服务对象进行面对面的交流指导，提高育龄夫妻对中医养生保健和优生知识的知晓度，使其在实际生活中能够趋利避害，减少导致出生缺陷的不利因素的影响，深受广大育龄人群的欢迎。
2、因人而异，开展有针对性服务。在“治未病”理论指导下，我们以整体调和、辩证论治为原则，服务中，从多方面入手根据个体差异，因人施治，采用对症中成药和专家验方给予治疗，使失调的病理状态恢复为协调的生理状态。一位结婚五年才想生育的35岁妇女由于年龄较大，孕前到“优生中医门诊”进行咨询，中医专家发现，这名妇女两颧潮红、口燥咽干、手足心热，进一步问诊后得知，妇女有胃部胀气、月经失调等症状，属阴虚燥热，于是建议她服几味中药，加食鸭肉、猪肉等肉品进行调理。一个月后，该妇女再次来复查，已具备受孕条件。一位26岁女性结婚一年多没有怀孕，西医诊断为输卵管堵塞；我们的中医专家给她把脉后认为她是瘀阻冲任，给出了以活血化瘀、通调冲任为主的治疗方案，通过半年多跟踪指导，调整药方，今年初，这位妇女终于圆了想要一个宝宝的梦想。另一位刚刚生育不到一个月的产妇，出现大便干燥的状况，由于在给孩子哺乳，不敢乱吃药，于是来到优生中医专家门诊，中医专家检查后发现，其实这名产妇的问题是出在饮食上，每天鸡蛋、鸡汤等营养食物涉取充足，但却一直没吃新鲜的水果和青菜。经过医生的调理，三天后，症状缓解，前不久的服务跟踪调查了解到，该产妇已经痊愈。
3、建立个人档案，开展后续服务。“优生中医门诊”将前来咨询问诊的群众分为治疗和调理两类，按照中医理论分为实证和虚证，分别建立“中医优生个人档案”，记录职业特点、家族遗传病史、继往病史、生育史、生活习惯、孕前孕中接受治疗调理情况、妊娠结局和新生儿健康调理等方面信息，根据每个人的情况，在尊重服务对象个人隐私的前提下，制定出个性化的指导方案。目前，我们共建立了统一规范的“中医优生个人档案”3880份。在此基础上，我们将其中一些由于受年龄、环境、家族等因素影响不利于优生的夫妇作为重点服务对象，建立了高危人群数据库，“优生中医门诊”根据相关信息，定期进行登门回访或者预约随访，及时的做好跟踪服务。
四、效果与体会
开诊以来，我们共接待了前来咨询和就诊的孕前夫妇5500多对，接受中医药物干预调理的育龄群众近4000人，通过我们中医干预健康怀孕的妇女1233人。36名孕妇生下了健康的宝宝，无1例出生缺陷，“优生中医门诊”作为优生优育的特色门诊，得到了越来越多育龄夫妇的认可，也受到了相关上级领导和专家的充分肯定。2009年6月18日，国家人口计生委副主任赵白鸽，在省人口计生委主任于洪才、长春市市计生委主任高松柏等领导的陪同下，对长春市生殖健康中心医院的工作进行详细调研视察。在优生中医专家门诊，赵白鸽副主任详细了解了中医促进优生优育的方法、服务对象的来源及人数等，并希望长春市继续发挥优势、保持特色，在中西医结合促进优生优育方面积累更多的成功经验。
中国医学博大精深，认为优生与先天因素有关。中医经典《素问·上古天真论篇》要求人“生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏。”《灵枢·寿夭刚柔》指出：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。”若父母素体强盛，其子女禀受多强，反之则多弱。通过对父母孕前偏颇体质或亚健康状态的调节，使其趋向“阴平阳秘”的健康状态，能够对优生优育起到积极促进作用。同时，中医学在孕期一级干预中的优势在于它能够实现因人而异，通过对个体的积极而有效的调理，达到优生优育的目的。工作实践中我们体会到，“优生中医门诊”是优生优育领域的新生事物，在继承的基础上发扬光大，创造出有民族特色的优生研究工作。要在服务过程中，不断总结经验，完善服务管理，为中医介入优生提供经验。为“情牵新生命，优生优育促进工程”谱写新的篇章。
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