外科教学大纲新版.doc

《外科学》教学大纲
(供临床医本、老年医本、中西医结合本科、英语双专业用)
前 言
外科学是一门以手术作为主要治疗手段的临床医学学科，分外科学总论及外科专业课两大部分。是对医学科学发展产生了重要影响的临床医学学科之一，是临床医学重点学科，是其他手术类学科的基础，同时也是预防医学、临床药理、法医学、医学影像等专业的专业基础课程，在医学课程中占举足轻重的地位。
随着医学理论和医疗设备及治疗技术的迅速发展，外科学在学科体系、微创手术等方面已取得许多进展。我们在96版外科学教学大纲的基础上，修订了本大纲，重点适用于临床医学、老年医学本科、计算机双专业、英语双专业、中西医结合本科等专业使用。
本大纲贯彻教书育人的原则，在为病人服务的实践过程中进行学习和培养高尚的医德医风，让学生掌握外科常见疾病的基本理论和基本知识、病因、发病机制、临床表现、诊断标准、治疗原则和措施；并通过见习、实习，逐步掌握外科的基本操作和技能；培养学生外科临床思维能力和实践能力、培养学生创新学习能力和临床工作能力。
大纲要求授课以理论联系实际为原则，坚持启发式教学，发挥学生主动性。英语教学至少从30%开始，以后逐步增加。课堂教学、门诊、病房或手术室实习、分组讲座、病例讨论等相结合。注意培养学生独立思考、独立自学及查阅文献的能力。
教学时间：课堂讲授108学时,其中外科总论9学时，临床见习44学时。

外科学总论及实验部分

一、学习的目的和要求：
（一）外总学习的目的：通过外总的教学和实验，掌握麻醉与复苏的基本概念、基本理论和常用的麻醉和复苏的方法，熟练掌握手术的基本操作和无菌技术，培养学生认真、严谨的科学态度和实事求是的医疗作风，增强学生分析问题和解决问题的能力。
本着循序渐进、科学性、系统性的原则，按外总的教学课程要求和实际情况，本大纲编审了有关教学内容11项，大体分四部分：⑴手术学基础知识。包括麻醉与复苏、手术学概论等。⑵无菌技术训练。⑶手术基本技能操作训练。⑷外科手术综合训练<通过此项实验完成⑵⑶两项的综合训练>。在进行外总教学过程中，配合相关内容的多媒体教学
（二）外总学习的要求：
1．外总实验课是紧密配合手术学基本知识有关内容的讲授，训练无菌技术及手术基本操作，为临床实践奠定初步基础。为此实验课的教学中强调培养学生的独立操作能力。要求学生参加实验课的全过程，从术前的动物准备到术后实验使用品的整理及卫生清扫都要认真参加和执行。
2．学生应在每次手术实验课之前到学院动物园领取实验动物，做好手术实验前的准备工作。
3．学生进入外总实验室如同进入医院手术室一样，必须按照规定提前穿好工作服、戴工作帽和口罩，参观及参加实验的全体工作人员必须严格遵守医院手术室与外总实验室的一切规章制度。
4．实验前要做好预习，明确实验的目的和操作方法，熟悉实验步骤，做到心中有数，避免在实验中出现忙乱和差错。
5．对实验应严肃认真，一丝不苟，要有高度的责任心。虽然手术实验是在动物离体器官或动物活体上进行，但应如同在人体上做手术一样，决不能马虎从事、随心所欲、粗心大意。
6．手术实验过程中，根据分工学生要准确记录实验结果，实验结束后认真写好外总实验手术纪录，交带教老师批改，成绩作为学业考核的重要依据。实验记录包括实验项目、方法、结果、收获、讨论。手术记录及实验报告要求文字简练、书写工整，注意准确使用医学术语。
7．每实验室分若干小组，力求分工明确，养成互相配合、互相合作、互相协助、互相学习的好习惯。每实验小组有5-6人组成，设组长1人，并轮流担任手术者、助手、司械者、巡回和麻醉者，并有1人做好实验记录。
8． 每组成员的分工：
⑴手术者：设计好手术步骤，协同助手将实验动物领入实验室，准备工作就绪后交麻醉和巡回者，准备实施麻醉。手术者主管手术操作。
⑵助手：先于手术者洗手，负责手术区皮肤的消毒和铺巾，协助手术者完成预定的手术操作。
⑶司械者：最先洗手，准备好手术需要的器械和物品，助手消毒完后，协助铺巾，负责供给和清理手术过程中的一切器械和敷料。
⑷麻醉师：协助将动物固定于手术台上，根据动物体重，在教师的指导下，确定麻醉药物剂量和方法，并记录用药时间，术中观察动物的呼吸、神态、发声、反射及一般情况，如有异常变化应立即报告，并做好麻醉记录。
⑸巡回者：打开手术包，协助手术人员穿好手术衣、准备好手套，随时供应手术中所需要的物品。

二、学时分配：
章节
内容
理论学时
实验学时
总学时
第一章
手术学概论
3

第二章
麻醉
3

第三章
复苏、疼痛治疗
3

实验一
麻醉与复苏录像

3

实验二
麻醉示教与实验

3

实验三
无菌术录像

3

实验四
无菌术

3

实验五
手术器械的识别及应用

3

实验六
打结与缝合

3

实验七
静脉切开术

3

实验八
清创术

3

实验九
阑尾切除术示教

3

实验十
阑尾切除术（动物实验）

3

实验十一
肠吻合术（离体）

3

实验十二
肠切除术（动物实验）

3

实验十三
手术基本技能训练

3

复习考试

2

复习考试

2

合计

9
43
52

实验内容

实验一、二 麻醉与复苏
（一） 目的与要求
⑴熟悉常用麻醉药物的作用，毒性反应以及麻醉前用药的目的与方法。
⑵掌握动物实验中普鲁卡因局部麻醉和硫苯妥钠肌肉注射麻醉、腹腔注射麻醉的方法。
⑶了解腰麻、硬膜外麻醉、乙醚开放滴入麻醉与气观插管麻醉的方法。
⑷了解乙醚全麻分期、分级观察要点。
（二） 实验准备
⑴实验用品：阿托品、苯巴比妥钠、乙醚、注射器、麻醉口罩、开口器、咽喉镜、气管导管、麻醉机等。
⑵实验动物：狗或羊等相应动物。
（三） 实验方法
观看麻醉与复苏录像。
实验操作：
有教师示教：
⑴麻醉前给药。
⑵普鲁卡因局部浸润麻醉。
⑶腰麻、硬膜外麻醉。
⑷硫苯妥钠（15-20毫克/公斤体重）肌肉注射、腹腔注射、静脉注射麻醉。
⑸乙醚点滴插管麻醉。
有教师示教：
⑴各种人工呼吸法。
⑵呼吸器的应用。
⑶胸外心脏按摩法。
⑷心脏除颤器的应用。
讨论：
⑴麻醉意外和麻醉后并发症的防止及处理。
⑵脑 、心肺复苏的紧急措施及复苏后的处理原则。

实验三、四 无菌术
（一） 目的与要求
⑴学会洗手、穿手术衣、戴无菌手套，初步掌握手术区皮肤的消毒、铺巾的正确方法，熟悉手术进行中的无菌原则及手术人员的位置与职责。
⑵培养学生严格的无菌观念，明确无菌技术在手术过程中的重要性。
（二） 物品准备
⑴手术衣、无菌手套、工作帽、口罩、各种布巾等。
⑵洗手用品：普通肥皂、洗手刷、无菌小方巾、泡手桶、75%酒精泡手液、洗手盆、0.1%新洁尔灭洗手液等。
（三） 方法
观看无菌术录像。
实验操作：
⑴教师示教洗手、穿手术衣、戴无菌手套、手术区皮肤消毒及铺巾等可在模拟人身上示范操作，详细讲解操作要领和注意事项。
⑵全班分成若干小组，每人都需亲自操作一至数遍，其余同学在旁边观看，并监督是否符合无菌要求。
讨论：无菌技术在手术过程中的重要性。

实验五 常用手术器械的识别及应用
（一） 目的与要求
⑴认识常用手术器械和学习正确的使用方法。
⑵基本掌握单手及持钳打结的要点，课后反复练习，以求正确迅速，达到每分钟完成徒手打结30个以上。
（二） 物品准备
常用手术器械4-8套，打结示教线每人一根（长30厘米对半染成两种颜色）细丝线、粗棉线若干。
（三） 方法
⑴教师讲解各种手术器械的名称、示范正确的使用方法
⑵教师示教打结的要领和细节，同学们分组辨认和练习。
讨论：正确的打结和滑结的区别。

实验六 切开、结扎与缝合
（一）目的和要求
⑴在离体标本上或外科技能操作盘上练习切开、止血、结扎、缝合等手术基本技能操作。要求正确掌握操作要领及注意事项。
⑵进一步学会常用手术器械的使用方法。
（二）物品准备
离体标本或外科技能操作盘、手套、手术剪刀、血管钳、持针器、手术镊、缝针、各种型号的缝合线等。
（三）方法
⑴教师示教，各种外科手术刀执刀方法、血管钳、持针器等手术器械的握持方法进行示范，介绍下刀及运刀的方法要点。示教各种缝合方法和缝合要点，示教正确的拆线操作及注意事项。

⑵同学们两人一组在离体标本或外科技能操作盘上进行操作。
讨论：外科基本技能操作的要点。

实验七 静脉切开术
（一） 目的与要求
⑴掌握静脉切开术的操作要点。
⑵进一步熟悉麻醉、无菌技术、手术基本技能操作及输液的练习。
（二） 实验准备
⑴静脉切开包一个，无菌手套、输液装置一套、麻醉药品、等渗盐水、消毒物品等。
⑵实验动物：狗或羊。
（三） 方法
⑴教师示教静脉切开术，介绍操作要点。
⑵同学分组进行静脉切开术的操作，并写出手术记录。
讨论：静脉切开术的适应症及操作要点。

实验八 清创术
（一） 目的与要求
作一次人工外伤污染的动物模型，学会并掌握清创术的操作方法。
（二） 实验准备
⑴小手术包一个、无菌手套、刷子、无菌肥皂液、等渗盐水、双氧水、敷料、胶布等。
⑵实验动物：狗或羊。
（三） 方法
⑴教师示教外伤污染动物模型的创伤（臀部伤口）按无菌术原则清创操作。
⑵同学分组进行污染创伤模型的制作及正确进行清创术，并写出手术记录。
讨论：各种伤口的清创操作要点及清创的时机。

实验九、十 阑尾切除术示教、动物实验
（一） 目的与要求
⑴掌握阑尾切除术的步骤、阑尾系膜血管的处理及荷包缝合方法。
⑵进一步综合训练麻醉、无菌技术和手术基本技能操作。
（二） 实验准备
⑴剖腹阑尾手术切除手术包、麻醉药品、等渗盐水、缝合针、缝线、敷料、无菌巾单、无菌手套、手术衣、消毒物品等。
⑵实验动物：狗或羊等。
（三） 方法
⑴教师示教腹部手术阑尾切除术的手术过程，介绍寻找阑尾及阑尾系膜血管和阑尾残端的处理要点。
⑵同学分组（5人一组）进行实施阑尾切除术，带教教师验证手术结果，同学书写手术记录。
讨论：阑尾手术后并发症。

实验十一 离体肠吻合术
（一） 目的与要求
⑴熟悉肠端端吻合、端侧吻合方法，为进一步作动物实验活体肠吻合术打下基础。
⑵掌握胃肠道的连续或间断全层内翻缝合以及间断浆肌层缝合方法。
（二） 实验准备
经0.1%新洁尔灭消毒过的猪肠管若干、无菌手套、肠钳、剪刀手术镊、小园针、细丝线白搪瓷方盆一个。
（三） 方法
⑴教师示教离体肠管全层内翻连续缝合及浆肌层间断缝合的操作，并介绍缝合要点。
⑵同学每两人一组，戴好手套轮流缝合，密切配合完成操作。
⑶同学写出手术记录。
讨论：肠吻合术操作的注意事项。

实验十二 肠切除术（动物实验）
（一） 目的与要求
⑴在离体肠吻合术的基础上，作一次剖腹动物肠切除及肠吻合术，熟悉其手术步骤。
⑵进行无菌技术、麻醉与手术基本技能操作的综合训练。
（二） 实验准备
⑴剖腹手术包（备肠吻合器）、无菌手套、手术衣、缝线（3个0的肠线、1号丝线和4号丝线）、缝针、敷料及消毒用品等。
⑵实验动物狗、猪、羊等。
（三）方法
⑴教师示教讲解肠切除及肠吻合术的操作要点，介绍失去活力的肠管的特点，术中如何判断肠管的生机及防止肠内容物污染手术野的措施。
⑵同学分组进行剖腹肠切除术及肠吻合术，带教教师验证手术结果，同学书写手术记录。
讨论：剖腹肠切除肠吻合术的操作要点。

实验十三 手术基本技能综合训练
（一） 目的与要求
⑴在实验室进行无菌技术、麻醉与手术基本技能综合训练的基础上，过渡到外科手术室内操作，强化外科的无菌观念。
⑵考察教师、同学们外总实验教学中还存在哪些问题。
（二） 实验准备
⑴具有完整现代化设备的手术室及其设备。
⑵医用人体模型一具（兼能显示复苏时所要的生命体征数据的模型）。
（三） 方法
⑴同学分组进行手术基本技能操作综合训练。
⑵教师进行现场考察指出存在的问题及改进意见。
⑶同学写出手术基本技能操作综合训练报告。
讨论：通过外总实验课的学习，你对手术学的教学和训练有哪些建议和体会。

理论课部分
学时分配：
章节
内容
学 时
第一章
绪 论
1
第二章
外科领域的分子生物学

第三章
无菌术

第四章
外科病人的体液失调
3
第五章
输血

第六章
外科休克
3
第七章
多器官功能不全综合征
2
第八章
麻醉
6
第九章
重症监护治疗与复苏
2
第十章
疼痛治疗

第十一章
围手术期治疗

第十二章
外科病人的营养代谢

第十三章
外科感染
2
第十四章
创伤和战伤
2
第十五章
烧伤、冷伤、咬蜇伤
3
第十六章
显微外科
2
第十七章
肿瘤
2
第十八章
移植

第十九章
颅内压增高
2
第二十章
颅脑损伤
2
第二十一章
颅脑和脊髓先天性畸形

第二十二章
颅内和椎管内肿瘤
1
第二十三章
颅内和椎管内血管性疾病
1
第二十四章
颜面部疾病

第二十五章
颈部疾病
2

第二十六章
乳房疾病
2
第二十七章
胸部损伤
3
第二十八章
胸壁疾病

第二十九章
脓胸
1
第三十章
肺部疾病
2
第三十一章
食管疾病
2
第三十二章
原发性纵隔肿瘤
1
第三十三章
心脏疾病
2
第三十四章
胸主动脉瘤
1
第三十五章
腹外疝
2
第三十六章
腹部损伤
2
第三十七章
急性化脓性腹膜炎
4
第三十八章
胃十二指肠疾病
4
第三十九章
肠疾病
2
第四十章
阑尾炎
3
第四十一章
直肠肛管疾病
2
第四十二章
肝疾病
2
第四十三章
门静脉高压症
3
第四十四章
胆道疾病
2
第四十五章
上消化道大出血的鉴别诊断
2
第四十六章
急腹症的鉴别诊断

第四十七章
胰腺疾病

第四十八章
脾切除的适应证及其疗效

第四十九章
腹主动脉瘤和肢体动脉瘤

第五十章
周围血管和淋巴管疾病

第五十一章
泌尿、男生殖系外科疾病的症状和诊断

第五十二章
泌尿、男生殖系畸形

第五十三章
泌尿系统损伤
2
第五十四章
泌尿、男生殖系统感染
1
第五十五章
泌尿、男生殖系结核
1
第五十六章
泌尿系统梗阻
2
第五十七章
尿石症
1
第五十八章
泌尿、男生殖系统肿瘤
1
第五十九章
泌尿、男生殖系统其他疾病

第六十章
肾上腺疾病的外科治疗

第六十一章
男性性功能障碍、不育和节育

第六十二章
骨折概论
2
第六十三章
上肢骨、关节损伤
2
第六十四章
手外伤及断指再植
2
第六十五章
下肢骨、关节损伤
2
第六十六章
脊柱和骨盆骨折
2
第六十七章
周围神经损伤
2
第六十八章
运动系统慢性损伤
2
第六十九章
腰腿痛和颈肩痛
2
第七十章
骨与关节化脓性感染
2
第七十一章
骨与关节结核
2
第七十二章
非化脓性关节炎

第七十三章
运动系统畸形

第七十四章
骨肿瘤
2
总 计

108

第一章 绪论
目的要求：
1．了解外科学的范畴和我国在外科方面的成就。
2．树立学习外科学的正确观点。
教学时数：1
教学内容：
外科学的范畴，与其它学科的关系。重点讲解怎样学习外科学。
自学内容：
外科学的发展和我国的外科成就。
教材：《外科学》第六版 吴在德 吴肇汉 主编 人民卫生出版社

第二章 外科领域的分子生物学
目的要求：
一、了解基因的结构与功能。
二、了解基因诊断的主要技术方法及肿瘤标志物检测的方法和肿瘤标志物的分类。
三、了解基因治疗的基本概念、基本条件、基本步骤及生物学应答调节剂的种类。
四、熟悉分子生物学在外科领域的临床应用：包括寻找病因、探讨发病机制、诊断、治疗及预防等领域。
教学时数：
教学内容：
基因的结构与功能：介绍基因的概念。DNA和RNA。DNA复制。基因表达和调控。基因突变和修复。癌基因与抑癌基因。
分子诊断：学习基因诊断。肿瘤标志物监测。
生物治疗：学习基因治疗。生物学应答调节剂疗法。
临床应用：学习有关基因疾病发病机制的探讨，诊断与治疗、预防。
教学方式与考核方式：
教材及参考教材：
《外科学》 吴在德主编 人民卫生出版社 2003年5月

第三 章 无菌术

1.熟悉手术器械、物品敷料的无菌、消毒法。
2.树立无菌观念，熟悉手术时的无菌操作规则。
3.结合实验学会洗手、穿无菌衣和戴无菌手套，学会手术区皮肤的消毒和铺巾。
4.安排一次实验操作（目的、要求见实验教学大纲）。

自学内容：无菌术的概念和内容 ， 手术人员的术前准备，手术区的准备，无菌操作规则。
第四章 外科病人的体液失调(大纲)
目的与要求:
一、.掌握：① 高渗性、低渗性和等渗性缺水的定义、、病因、临床表现、诊断和治疗。②低血钾症和高血钾症的定义、病因、临床表现、诊断和治疗。③代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断和治疗。
二、.熟悉：体液失调临床处理的基本原则。
三、了解：体液平衡的基本知识。
四、自学：①体内钙、镁、磷的异常。②水中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病因、临床表现、 诊断和治疗。
教学时数　3
教学内容　
[概述] 体液的成分和分布、体液平衡及渗透压的调节、酸碱平衡的维持
[体液代谢的失调]
1水和钠的代谢紊乱：高渗性、低渗性和等渗性缺水的定义、、病因、临床表现、诊断和治疗，该部分是教学重点。
2 钾的异常：低血钾症和高血钾症的定义、病因、临床表现、诊断和治疗，该部分是教学重点。
3 镁钙磷的异常：镁钙磷缺乏和镁钙磷过多的病因、临床表现、诊断和治疗，该部分是自学内容。
[酸碱平衡的失调]①代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的主要病因、临床表现、诊断和治疗，
[体液失调临床处理的基本原则] 该部分是熟悉内容。补液量、补液的种类、补液的速度、补液的观测指标
教学方式与考核方式：大班理论课与小组见习教学结合：应用板书、计算机辅助课件、病例等多种教学方法，注意启发学生的创新思维，见习教学加强锻炼学生将理论知识与临床实践结合。理论考核与临床实践考核相结合
教材及参考教材：
教材：《外科学》第六版， 吴在德 、吴肇汉 主编， 人民卫生出版社 ，2003年8月
参考教材：《黄家驷外科学》第六版， 吴阶平、裘法祖主编，人民卫生出版社，1999年9月

第五章 输血
目的要求：
一掌握输血的适应症、输血技术、血制品的选择、注意事项和输血的并发症及其防治。
二、熟悉自身输血的作用，即有简便安全、有效的优点。
三、了解血液成分制品和血浆增量剂的用途。
四、自学输血的适应症和途径、输血的并发症、临床表现和治疗方法，自体输血的种类及其应用方法，血浆增量剂和血液成分的作用。
教学时数：
教学内容：
[输血的适应症、输血技术和注意事项] 输血的适应症主要是大失血、贫血、重症感染和凝血异常。经外周静脉静脉输血是最常用的途经。输血前要注意仔细核对各项有关资料。
［输血的并发症］输血的主要并发症有发热反应、过敏反应、溶血反应和细菌污染反应。
［自体输血］是预存或收集病人自身血液在必要时回输给病人自身的一种方式。
［血液成分制品和血浆代用品］主要了解血细胞、血浆和血浆蛋白成分是常用的三大类血液成分制品。血浆代用品目前常用的是羟乙基淀粉代血浆和明胶类代血浆。
教学方式与考核方式：
应用多媒体教学、病例、录像和挂图等多种教学方法和手段。注意理论和临床实践相结合。
教材加参考教材：
教材：《外科学》第6版，吴在德、吴肇汉主编人民卫生出版社。2003年7月。
第六章 外科休克
目的要求：
一、掌握：休克的概念、病理生理、临床表现、诊断和治疗。
二、熟悉：休克的分类。
三、了解：休克的监测。
四、自学：失血性休克、损伤性休克和感染性休克的病理变化特点和治疗。
教学时数：3
教学内容：
［概论］休克的概念、休克的本质、休克的分类和休克的基本病理生理变化。
有效血循环量锐减及组织灌注不足，以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。休克时微循环的变化分为微循环收缩期、微循环扩张期和微循环衰竭期三个阶段。代谢的改变主要是代谢性酸中毒和能量产生不足。炎症介质释放和缺血灌注损伤是导致细胞、组织器官损害的重要环节。休克时最易损害的器官是肺、肾、脑。休克的主要临床表现是出汗、兴奋、心率加快、脉率快、脉压差小和尿少。除一般的监测手段外，CVP是非常重要的监测手段。休克的主要治疗是补充血容量、积极治疗原发病、纠正酸中毒、改善微循环、防治继发脏器损害。
［低血容量性休克］主要有失血和失液所引起，治疗的重点在于输血、输液和处理原发病。
［感染性休克］首先治疗休克，同时治疗感染。在休克纠正后则应重点治疗感染。
教学方式与考核方式：
应用多媒体教学、病例、录像和挂图等多种教学方法和手段。注意理论和临床实践相结合。
教材加参考教材：
教材：《外科学》第6版，吴在德、吴肇汉主编人民卫生出版社。2003年7月。
第七章 多器官功能障碍综合症
目的要求：
一、掌握多器官功能障碍综合征的病因、临床表现和诊断及预防。
二、熟悉急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、应溃性溃疡的病因、发病基础、病理生理、临床表现、诊断和有效地预防措施及主要治疗方法。
三、了解急性肝衰竭的发病基础、临床表现和诊断、预防和治疗措施。
四、自学： 腹膜透析和血液透析〈人工肾〉的原理；CPAP装置及正压通气的作用。
教学时数：2
教学内容：
［概论］重点讲解多器官功能障碍综合征的概念、常见病因及其发病机制，熟悉多器官功能障碍综合征的临床表现和诊断。
［急性肾衰］了解急性肾衰的概念、病因、临床表现、诊断和主要的治疗方法。
［急性呼吸窘迫综合征］急性呼吸窘迫综合征的概念，是因肺实质发生急性损伤而致的急性缺氧性呼吸衰竭，一般氧疗无效，呼吸机治疗是治疗的重要手段之一。
［应激性溃疡］是在急重症病人中常伴发的一种以胃、十二指肠粘膜急性炎症、糜烂和溃疡，临床表现为消化道出血或穿孔。
［急性肝衰竭］急性肝衰竭主要的临床表现为腹胀、黄疸、意识障碍、肝臭和出血倾向。
教学方式与考核方式：
应用多媒体教学、病例、录像和挂图等多种教学方法和手段。注意理论和临床实践相结合。
教材加参考教材：
教材：《外科学》第6版，吴在德、吴肇汉主编人民卫生出版社。2003年7月。

第八章 麻醉
目的要求：
第一节 绪论
了解：麻醉的概念和临床任务、临床麻醉的分类及其概念。
自学内容：麻醉学的发展与现状。
第二节 麻醉前准备和麻醉前用药
掌握：麻醉前胃肠道准备、麻醉前用药目的。
熟悉：ASA病情分级，麻醉前一般准备工作麻醉前常用药物。
了解：麻醉前病情评估的意义，麻醉前准备的必要性，麻醉前用药的药物选择。
第三节 全身麻醉
熟悉：乙醚吸入麻醉的典型体征，全麻深度的辨认要点，全麻的并发症。
了解：常用全麻药的临床药理，气管内插管术和肌松药的应用，全身麻醉的常用方法，全麻并发症的处理，气管内插管方法及并发症。
自学内容：麻醉机的基本结构和应用，全麻的诱导及维持。
第四节 局部麻醉
掌握：局麻药的常用量、安全量及中毒量，常用小手术局麻技术。
熟悉：局麻药毒性反应的原因、症状、预防和正确急救处理，常用神经阻滞的原则，各种常用局麻方法、剂量和浓度。
了解：局麻药的化学结构和分类，臂丛、颈丛的解剖生理。
自学内容：局麻药的理化性质和麻醉性能及其吸收、分布、生物转化和清除，臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞、肋间神经阻滞、腹股沟斜疝修补术的局部麻醉。
第五节 椎管内麻醉
掌握：椎管内麻醉时穿刺针进入椎管内的解剖层次。
熟悉：脊神经在体表的节段分布，椎管内麻醉的实施原则，适应症、禁忌症。
了解：椎管内麻醉对机体的影响、操作步骤、管理方法及并发症的防治和处理要点。
自学内容：椎管的解剖生理、椎管内麻醉的操作方法。
第六节 麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理
了解：麻醉期间监测和管理的重要性，监测内容和方法。
自学内容：麻醉恢复期的管理。
第七节 控制性降压和全身低温
了解控制性降压和全身低温的概念及意义、适应症、实施方法及注意事项。
教学时数：6
教学内容：
重点讲述麻醉前准备和麻醉前用药，全身麻醉深度的判断及并发症的防治；局麻药的常用剂量、一次限量及局麻药毒性反应的原因、预防和治疗，局麻方法；椎管内麻醉时穿刺针进入椎管内的解剖层次，椎管内麻醉的适应证和禁忌证及并发症的预防和治疗。

第九章 重症监测治疗与复苏
第一节 重症监测治疗
目的要求：
一、熟悉：血流动力学监测的临床应用
二、了解：重症监测治疗的概念、呼吸功能的常用监测参数和氧治疗，机械通气和常用的通气模式。
三、自学内容：ICU的收治对象，机械通气的适应症、呼吸器的使用。
教学时数：2
教学内容：
重点了解重症监测治疗的任务和主要工作内容,重点了解循环系统和呼吸系统的监测方法和内容。熟悉重症监测治疗室的常用监测指标和机械通气常用的通气模式（如A/C、SIMV、PSV、CPAP和PEEP等
第二节 心肺脑复苏
目的要求：
一、掌握：初期复苏的步骤；口对口、口对鼻人工呼吸法，胸外心脏按压法。
二、熟悉：心跳呼吸停止的及时诊断，心肺脑复苏的三个阶段，初期复苏的实施。后期复苏常用药物及用药途径。了解：复苏的概念、社会意义及群众意义，人工呼吸和心脏按压的原理，各种人工呼吸法。后期复苏的内容、用药目的及剂量，药物除颤和电除颤的原则；脑复苏的意义及处理原则，心肺复苏后处理原则。
三、自学内容：胸内心脏挤压法、头颅低温的实施方法。
教学时数：2
教学内容：
［概述］掌握心肺脑复苏的概念、心跳骤停的类型。
［初期复苏］重点介绍和初期复苏的方法步骤，掌握徒手心肺复苏的方法，人工呼吸和胸外心脏按压的操作要领。掌握脑复苏的主要措施。介绍心肺复苏的常用药物及给药途径。了解后期复苏和复苏后期处理的主要措施。
教学方式与考核方式：
应用多媒体教学、病例、录像和挂图等多种教学方法和手段。注意理论和临床实践相结合。特别是在模拟人身上进行徒手心肺复苏的训练。
教材加参考教材：
教材：《外科学》第6版，吴在德、吴肇汉主编人民卫生出版社。2003年7月。

第十章 疼痛治疗
目的要求：
一、熟悉：疼痛治疗的常用药物。
二、了解：疼痛治疗的概念及在现代医学中的作用，疼痛的分类、疼痛程度评估，疼痛的病理生理变化。疼痛门诊的诊疗范围，常用治疗方法，癌症疼痛的治疗原则，常用术后镇痛方式及药物。
三、自学内容：椎管内应用的神经破坏药物，疼痛治疗的其他方法。
教学时数：1学时
教学内容：
［概述］疼痛的概念，疼痛的临床分类（传导不同疼痛的神经纤维）、疼痛的评估方法。
［慢性疼痛的治疗］主要介绍慢性疼痛的主要治疗方法。WHO的三阶梯疗法以及病人自控镇痛术。
教学方式与考核方式：
应用多媒体教学、病例、录像和挂图等多种教学方法和手段。注意理论和临床实践相结合。
教材加参考教材：
教材：《外科学》第6版，吴在德、吴肇汉主编人民卫生出版社。2003年7月。
参考教材：《临床疼痛治疗学》第二版，李仲廉主编，天津科学技术出版社，2000.2.

第十一章 围手术期治疗
熟悉：手术前准备、术后处理。
了解：术后并发症的处理。

第十二章 外科病人的营养代谢
1.熟悉：
(1)胸外营养的制剂、输入途径和并发症。
(2)胸内营养的制剂、适应症和并发症的防治。
2.了解：人体的基本营养代谢。
3.自学：饥饿、创伤后的代谢变化。

第十三章 外科感染
目的要求：
1.掌握外科感染的分类、病因、病理、预防诊断和治疗原则，掌握外科应用抗菌药的原则。
2.熟悉浅部化脓性感染及手部急性化脓性感染，学会诊断、疖、痛、皮下急性蜂窝组织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎和指头炎以及治疗它的方法。
3.了解全身性外科感染及有芽胞厌氧菌感染，了解脓毒血症和菌血症的诊断和治疗原则，了解破伤风气性坏疽的临床表现、诊断、预防和治疗。
4.自学手部急性化脓性感染的诊断和处理，破伤风、气性坏疽的临床表现和防治。
教学时数：2
教学内容：重点讲述外科感染的分类、病因、病理、预防诊断和治疗原则，掌握外科应用抗菌药的原则。浅部化脓性感染及手部急性化脓性感染，学会诊断、疖、痛、皮下急性蜂窝组织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎和指头炎以及治疗它的方法。

第十四章 创伤和战伤
目的要求
1．掌握浅部伤口的清创术和换药方法。
2．掌握战伤现场的急救方法。
3．熟悉创伤的病因、分类和病理生理。
4．熟悉创伤的临床表现、并发症、检查诊断方法、急救和治疗。
5．了解战伤救治工作的特点。
6．了解火器伤和冲击伤的特点和处理原则。
7．了解核武器损伤和化学毒剂损伤的防护方法。
教学时数：2
教学内容
各类致伤因子的作用原理和创伤分类。创伤后人体的局部反应和全身病理生理变化及
创伤修复。创伤临床表现、并发症、检查诊断方法和急救治疗原则。战伤现场的急救处理。

自学内容
清创术和换药、拆线、包扎、固定等。
教学方式与考核方式
大班理论课教学；应用多媒体教学、病例、录像、挂图、标本、切片等多种直观的教学方法及手段,注意启发锻炼学生临床思维能力。理论考核与临床实践考核相结合。
教材及参考教材
教材：《外科学》第六版 吴在德 吴肇汉 主编 人民卫生出版社
参考教材：《实用骨科学》第二版 胥少汀主编 人民军医出版社
第十五章 烧伤、冷伤、咬蛰伤
目的要求
一、掌握①烧伤面积的计算和深度估计，②烧伤休克的诊断和治疗，③烧伤全身感染的诊断
二、熟悉①烧伤的治疗原则，②烧伤现场急救、转送与初期处理
三、了解①吸入性损伤②烧伤的病理生理和临床分期③烧伤严重性分度④烧伤创面处理
⑤电烧伤、化学烧伤的特点和处理原则
教学时数：3
教学内容
[热力烧伤] 是指由热力所引起的组织损伤
[临床表现和诊断] ①烧伤面积的计算；②深度估计；③烧伤严重性分度；④吸入性损伤；⑤烧伤常见并发症。
[病理生理和临床分期] 急性渗出期（休克期）、感染期、修复期、康复期。
[现场急救、转送]迅速脱离热源，保护受伤部位，维护呼吸道通畅，大面积严重烧伤避免长途转送，最好就近输液抗休克治疗。
[烧伤休克] 烧伤休克的临床表现和诊断；补液的量和种类；补液方法。
[烧伤全身性感染] 烧伤全身感染的诊断；烧伤全身感染的防治：创面处理、合理应用抗生素免疫增强疗法。
[创面处理] ①创面初期处理②新鲜创面用药③创面包扎或暴露④去痂⑤植皮创面处理
[电、化学烧伤] 电烧伤的损害机制、临床表现和治疗；常见化学烧伤的的特点和治疗。
[冷伤] 非冻结性冷伤、冻结性冷伤的临床表现和治疗。
[咬螫伤] 兽咬伤、蛇咬伤、虫螫伤的临床表现和治疗。
[教学重点] 烧伤的临床分期及病理生理特点，烧伤的面积及深度的估计，烧伤休克的补液方法。
[教学难点] 烧伤面积及深度的准确判断，烧伤早期并发症的诊断及处理。
教学方式与考核方式 课堂理论课与见习实验课，板书、ppt课件、VCD光盘。理论考核与实践考核相结合。
教材和参考教材
教材：《外科学》第六版 吴在德、吴肇汉 主编 人民卫生出版社 2003年8月
参考教材：《黄家驷外科学》第六版 吴阶平、裘法祖主编 人民卫生出版社 1999年9月。
第十六章 显微外科
目的要求：
1．了解显微外科的概况和工作范围。
2．了解小血管吻合技术的基本原则。
教学时数：2
教学内容：
显微外科概况，在临床各科的应用范围。小血管吻合的技术原则和要求。
自学内容：
显微外科手术的工作条件。
教学方式与考核方式
大班理论课教学；应用多媒体教学、病例、录像、挂图、标本、切片等多种直观的教学方法及手段,注意启发锻炼学生临床思维能力。理论考核与临床实践考核相结合。
教材及参考教材
教材：《外科学》第六版 吴在德 吴肇汉 主编 人民卫生出版社
参考教材：《实用骨科学》第二版 胥少汀 主编 人民军医出版社

第十七章 肿瘤
目的要求：
1.掌握：肿瘤的病理、临床表现、诊断和治疗。
2.熟悉：肿瘤的分类、分期和预防。
3.了解：肿瘤的病因。
教学时数：2
教学内容：
肿瘤的病理、临床表现、诊断和治疗。
.自学内容：常见体表肿瘤与肿块的特点和治疗。
教学方式与考核方式
大班理论课教学；应用多媒体教学、病例、录像、挂图、标本、切片等多种直观的教学方法及手段,注意启发锻炼学生临床思维能力。理论考核与临床实践考核相结合。
教材及参考教材：
《外科学》 吴在德主编 人民卫生出版社 2003年5月

第十八章 移植
目的要求：
一、熟悉移植外科的概况。
二、了解移植的基本原则和步骤，排斥反应的发生机制及排斥反应的防治。
三、了解器官移植，如肾移植、肝移植、心脏移植、胰腺移植、肺移植、小肠移植适应征。
四、自学移植的分类和进展概述，同种异体器官移植。
教学时数：
教学内容：
移植概述：介绍移植相关的概念、分类，人类移植的发展过程，临床应用前景。
移植的基本原则和步骤：学习移植排斥反应的发生机制和临床排斥反应综合症。供者的选择。器官的切取和保存。
器官移植：学习临床上应用的器官移植如肾移植、肝脏移植、心脏移植、胰腺移植、肺移植和小肠移植等的手术适应症、临床应用概况以及注意事项等。
教材及参考教材：
《外科学》 吴在德主编 人民卫生出版社 2003年5月

第十九章 颅内压增高
一、学习目的和要求
1.掌握颅内压增高和急性脑疝的临床表现。
2.熟悉颅内压增高的病理、病理生理和脑疝形成的机制。
3.了解引起颅内压增高的机理、病因、诊断和治疗原则；脑疝的处理原则。
教学时数：2
教学内容
颅内压增高的机理、病因、病理生理。颅内压增高和脑疝的类型，临床表现，诊断方法和治疗原则。

第二十章 颅脑损伤
一、学习目的和要求
1.掌握闭合性脑损伤的发病机理、病因类型、临床表现、诊断；脑损伤的治疗原则。
2.熟悉颅骨骨折的临床表现、诊断和治疗原则；颅内血肿（特别是硬膜外血肿）的临床表现、诊断方法。
3.了解开放性脑损伤的特点和处理原则。
教学时数：2
教学内容：
颅骨骨折类型、诊断和治疗。
闭合性脑损伤的机制、原发性脑损伤和继发性脑损伤的病理类型、临床表现和诊断。
开放性脑损伤的临床特点。脑损伤的处理。
自学内容：头皮损伤。

第二十一章 颅脑和脊髓先天性畸形
一、学习目的和要求
了解几种常见的颅脑和脊髓先天性畸形的临床表现和治疗原则。
二、自学内容
(1)先天性脑积水的分类、病因、临床表现、诊断和治疗。
(2)腭裂和脊髓裂的临床表现与治疗原则