损伤适应部分病理学多选题.doc

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组织、细胞的适应和损伤

一、单项选择题(A型题)
1.全身性营养不良时，最早发生萎缩(atrophy)的器官或组织是( )
A.脂肪组织 　　 　　D.骨骼肌
B.心肌 　　 　　E.肝
C.脑
2.* 萎缩的心肌细胞内常可出现( )
A.橙色血质 　　 　　D.疟色素
B.脂褐素 　　　　 E.含铁血黄素
C.黑色素
3.* 引起脑萎缩的常见原因是( )
A.颈内动脉分支栓塞 D.颅内压升高
B.乙型脑炎 E.结核性脑膜炎
C.脑动脉粥样硬化
4.* 不伴有细胞增生(hyperplasia)的肥大器官常是( )
A.乳腺 D.心脏
B.肾 E.扁桃体
C.前列腺
5.* 化生(metaplasia)不可能发生在( )
A.肾盂粘膜上皮 D.宫颈柱状上皮
B.结缔组织 E.神经纤维
C.支气管柱状上皮
6.心肌脂肪变性(虎斑心)最明显表现在心脏的( )
A.室间隔 D.左心室乳头肌
B.左心室前壁 E.左心室后壁
C.右心室
7.肝细胞脂肪变性(fat degeneration)所形成的细胞内空泡其主要
成分是( )
A.脂褐素 D.类脂
B.脂蛋白 E.胆固醇
C.中性脂肪
8.细胞坏死(necrosis)的主要形态标志是( )
A.线粒体肿胀 D.胞质脂滴增加
B.核碎裂 E.自噬胞增多
C.胞质嗜酸性增强
9.不属于凝固性坏死(coagulation necrosis)的病变是( )
A.肝阿米巴脓肿 D.肾梗死
B.心肌梗死 E.肝细胞嗜酸性小体
C.干酪样坏死
10.* 不发生纤维蛋白样坏死(fibrinoid necrosis)的组织为( )
A.神经纤维 D.心肌间质
B.肾小球 E.心瓣膜
C.小动脉
11.* 不能根据肉眼改变而加以确定的坏死为( )
A.凝固性坏死 D.坏疽
B.纤维蛋白样坏死 E.液化性坏死
C.酶性脂肪坏死
12.与坏死形态改变发生最密切相关的细胞器是( )
A.高尔基复合体 D.线粒体
B.内质网 E.核糖体
C.溶酶体
13.区别组织坏死与尸体组织自溶(autolysis)最无诊断价值的病理
变化是( )
A.中性粒细胞浸润 D.核碎裂、溶解
B.充血反应带 　　 E.间质纤维蛋白样坏死
C.病灶呈楔形
14.细胞坏死过程中，核变小，染色质浓聚，被称之为( )
A.核内包涵体 D.核分裂相
B.核溶解 E.核固缩
C.核碎裂
15.中枢神经系统的坏死常为( )
A.脂肪坏死 D.凝固性坏死
B.坏疽 E.液化性坏死
C.干酪样坏死
16.坏死组织经腐败菌作用后，常可发生( )
A.凝固 D.坏疽
B.梗死 E.脂肪坏死
C.栓塞
17.属不可逆性的病变是( )
A.水样变性 D.线粒体肿胀
B.脂肪变性 E.内质网扩张
C.核碎裂
18.与组织发生自溶的相关因素是( )
A.对自身组织形成抗体 D.缺氧
B.内源性酶释放 E.毒素作用
C.细菌感染
19.不称之为玻璃样变(hyaline degeneration)的病变为( )
A.Aschoff小体 D.Councilman小体
B.鲁塞尔(Rusell)小体 E.马洛里(Mallory)小体
C.内格里(Negri)小体
20.不发生机化(organization)的病灶是( )
A.鳞形化生 D.纤维蛋白样坏死
B.新月体 E.心瓣膜赘生物
C.血肿
21.* 应用免疫组织化学技术常能检测到免疫球蛋白的病变是( )
A.矽结节 D.阿米巴脓疡
B.纤维蛋白样坏死 E.伤寒性肉芽肿
C.结核结节

二、多项选择题(X型题)
22.萎缩心肌的电镜形态特点包括( )( )( )( )( )
A.自噬泡增多 D.内质网减少
B.线粒体减少 E.肌原纤维增多
C.溶酶体增多
23脑实质萎缩可发生于( )( )( )( )( )
A.脑动脉粥样硬化 D.乙型脑炎
B.脑积水 E.脑动脉栓塞
C.脑脓肿
24.萎缩的心脏在肉眼上常表现( )( )( )( )( )
A.体积缩小 D.心肌呈褐色
B.心室内膜呈虎斑状 E.乳头肌变粗
C.冠状血管呈扭曲状
25.* 易发生化生的组织为( )( )( )( )( )
A.关节软骨 D.宫颈粘膜
B.支气管粘膜 E.胃粘膜
C.横纹肌
26.* 好发鳞形化生(squamous metaplasia)的部位有( )( )( )
( )( )
A.宫颈 D.阴道壁
B.肾 E.口腔粘膜
C.支气管
27.属于细胞可复性损伤的超微结构改变是( )( )( )( )( )
A.核碎裂 D.自噬泡增多
B.线粒体肿胀 E.核蛋白体脱失
C.内质网扩张
28.实质细胞脂肪变性多见于( )( )( )( )( )
A.心 D.肾上腺
B.肝 E.神经元
C.肾
29.* 组织、细胞发生坏死时，其形态改变多样，可包括( )( )
( )( )( )
　　 A.核固缩、碎裂和溶解 　　D.炎细胞浸润
B.胞质嗜酸性增加 E.细胞结构、轮廓立即消失
C.基质和纤维裂解
30.多数凝固性坏死的形态特点为( )( )( )( )( )
A.多呈灰白色或灰黄色 D.易并发感染
B.组织干燥 E.原有组织结构、轮廓保存
C.界限不清
31.常引起液化性坏死(liquefaction necrosis)的疾病有( )( )
( )( )( )
A.肝阿米巴脓肿 D.乙型脑炎
B.肺脓肿 E.化脓性脑膜炎
C.脑梗死灶
32.引起血管壁纤维蛋白样坏死的常见疾病有( )( )( )( )( )
A.肾移植排异反应
B.系统性红斑狼疮
C.风湿热
D.恶性高血压
E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
33.* 可发生坏疽(gangrene)的器官或组织是( )( )( )( )( )
A.皮肤 D.脾
B.肺 E.子宫
C.阑尾
34.湿性坏疽(moist gangrene)的病理特征包括( )( )( )( )( )
A.与正常组织分界清楚 D.伴全身中毒症状
B.高度水肿 E.恶臭味
C.呈污黑色
35.因组织坏死脱落而形成溃疡(ulcer)的部位是( )( )( )( )
( )
A.呼吸道粘膜 D.血管内膜
B.胃粘膜 E.皮肤
C.膀胱粘膜
36.形态上被称之为玻璃样变的病灶为( )( )( )( )( )
A.Councilman小体
B.肾小管上皮细胞内吸收蛋白
C.Negri小体
D.血浆蛋白浸润血管壁内
E.浆细胞内积聚合成的球蛋白(Rusell小体)
37.* 淀粉样变(amyloidosis)病灶的病理形态特点为( )( )( )
( )( )
A.呈嗜伊红性 D.电镜显示原纤维结构
B.刚果红染成桔红色 E.内含淀粉类物质
C.集中分布于细胞内
38.易发生营养不良性钙化(dystrophic calcification)的病灶是
( )( )( )( )( )
A.血吸虫卵 D.干酪样坏死灶
B.动脉粥样硬化斑块 E.脂肪坏死
C.血栓
39.* 转移性钙化(metastatic calcification)常累及的部位是( )
( )( )( )( )
A.肾 D.肠
B.胃 E.胆囊
C.肺

答案：
1. A 21. B
2. B 22. A.B.C.D
3. C 23. A.B
4. D 24. A.C.D
5. E 25. B.D.E
6. D 26. A.B.C
7. C 27. B.C.D.E
8. B 28. A.B.C
9. A 29. A.B.C.D
10. A 30. A.B.E
11. B 31. A.B.C.D
12. C 32. A.B.C.D.E
13. D 33. A.B.C.E
14. E 34. B.C.D.E
15. E 35. A.B.C.D.E
16. D 36. A.B.C.D.E
17. C 37. A.B.D
18. B 38. A.B.C.D.E
19. A 39. A.B.C
20. A
解说：
2.萎缩是细胞合成代谢降低、分解代谢增强的结果。在此过程中，一些细胞器逐渐减少，自噬泡增多，从而形成脂质过氧化的生物膜结构的残质体，即为脂褐素(lipofuscin)，后者常可见于萎缩的心肌细胞、肝细胞和肾上腺皮质网状带细胞的胞质内。
3.萎缩是一种缓慢发展的过程，只在某些作用强度较小而持续缓慢的因素作用下，才可引起脑实质的萎缩，因此在本题中只有动脉粥样硬化才符合这种条件。\par4.心脏体积增大只能通过心肌纤维肥大而造成，而其他器官常因含有不稳定型细胞，如导管或腺样上皮细胞或造血细胞，故这些器官的肥大常伴有细胞增生，故本题的正确答案为心脏。
5.化生通常发生于再生能力极强，即含不稳定型细胞的组织，如上皮组织和结缔组织，因这些组织中含具有潜在分化和增殖能力的细胞。本题备选答案中提及的神经纤维虽有一定的再生能力，但它的再生必须依赖于良好神经元的存在，而且其高度专一或特异性的分化特性决定了它缺乏具有转化为其他组织的能力。\par10.纤维蛋白样坏死因含有纤维蛋白成分而得名，只发生于血管壁和结缔组织，神经纤维则不在其列。
11.纤维蛋白样坏死在肉眼上常无特征性改变，而其他坏死则可出现色泽、性状等方面的肉眼改变，常依此确定其坏死。
21.能检测到免疫球蛋白的病变通常表示为体液免疫性损伤，纤维蛋白样坏死常是体液免疫性损伤的一种形态改变。
25.关节软骨、横纹肌组织的再生能力极弱，故一般不发生化生。
26.阴道壁、口腔粘膜本身由鳞形上皮覆盖，因此不存在发生鳞形化生的现象。
29.细胞结构、轮廓在组织细胞发生凝固性坏死中常可保存一段时间，被称之为结构性坏死(structured necrosis)，故E是不正确的。
33.坏疽通常发生于体表或与外界相通的器官和组织，因脾不与外界相通，故不发生坏疽。
37.淀粉样变病灶内通常含免疫球蛋白轻链或淀粉样相关蛋白，而非淀粉类物质，常分布于血管壁及细胞外间质内，故C、E是不正确的。
39.转移性钙化是血钙、磷升高并沉着于组织的结果，多发生于分泌或生成酸性离子的器官如肾、胃、肺等，而肠、胆囊则不易发生。

39.* 转移性钙化(metastatic calcification)常累及的部位是( )
( )( )( )( )
A.肾 D.肠
B.胃 E.胆囊
C.肺