职业技能鉴定《角膜接触镜验配员》.doc

职业技能鉴定《角膜接触镜验配员》
中、高级考前复习提纲

一、填空题：
1、 隐形眼镜与普通框架眼镜的最大不同点在于（戴镜距离）和（泪液作用）。
2、 隐形眼镜的发展历史主要经历了（早期）、（试行期）、（合成树脂起用）和（软镜的开发）四个阶段。
3、 配戴隐形眼镜后角膜获得氧供应的途径为（泪液吸收）、（泪液渗透）和（材料结合）。
4、 隐形眼镜的制造方法有（铸造法）、（车削研磨法）、（离心旋模浇铸法）。
5、 RGP硬性隐形眼镜主要是根据患者的（角膜水平直径）、（角膜曲率半径）、（睑裂大小及瞳孔直径）来设计订做的。
6、硬隐形眼镜的表达符号是（HCL），软隐形眼镜的表达符号是SCL）。
7、隐形眼镜贴附于（角膜）上，由于泪液的作用，它使（角膜前面）屈光度消失和晶状体、玻璃体、房水一起重新形成一个新的光学系统。
8、眼球角膜曲率半径范围一般在（7.3～8.2）mm，验配隐形眼镜时，隐形眼镜的内基弧应尽量与角膜曲率半径（相吻合或增加10%左右）。
9、眼球角膜直径范围一般在（10～12）mm，而配戴软性隐形眼镜直径必须（大于）角膜直径。
10、隐形眼镜沉淀物主要有两个来源，第一来源是（蛋白质），第二来源是（脂肪质）。
11、眼的附属器官包括（眼睑、眼窝、眼肌、结膜、泪器）。
12、角膜是一种无色透明的肌纤维板层，角膜上皮细胞层内分布着丰富的感觉神经，角膜的平均直径为（11）mm，折射率为（1.376）。
13、眼睑是眼球的门户，它与角膜接触镜佩戴的关系有：（睑裂太小、眼睑太紧、眼睑闭合不全、睑缘炎症、内翻倒睫者不宜配镜，同时戴隐形眼镜者应多瞬目）。
14、结膜为一透明的粘膜，复盖在眼睑的后面和眼球前面的大部分，它分为（睑结膜）、（球结膜）、（穹窿结膜）三个部分。
15、眼肌用来主管眼球运动，它主要由（上直肌、下直肌、外直肌、内直肌、上斜肌、下斜肌）6条眼肌构成。
16、根据眼球的生理特点，泪液分泌量大约为（0.9～2.2μL/min(分)），日蒸发量约为（0.85μL/min(分)）。
17、角膜接触镜按光学性能分类，应分为（带度镜片）、（泪液镜片）、（混合镜片）三种。
18、软角膜接触镜的含水量分为三种，低含水量约为（38%），中含水量约为（42%～60%），高含水量约为（>60%）。
19、目前世界上生产角膜接触镜的工艺方法有（铸造法）、（车削研磨法）、（离心旋模浇注法）三种。
20、在矫正屈光参差眼当中，会产生光学成像不等视现象，一般情况普通框架眼镜能适应（±3.00D）光度的屈光参差，而角膜接触镜能适应（±10.00D）光度的屈光参差。
二、选择题：
1、角膜接触镜与框架眼镜在光学性能方面的不同，其主要原因是（D）。
A、镜角距不同 B、泪液在角膜上的作用
C、镜片的材料不一样 D、镜角距不同，泪液在角膜上的作用
2、在眼球中，角膜占眼球前方1/6面积，外表周边曲率半径逐渐增大呈非球面，而角膜表面中央约（A）左右为球形弧面。
A、3mm B、5mm C、7mm D、8mm
3、根据角膜的结构特点，角膜后曲率半径为6.8毫米左右，而角膜前曲率半径为（C）左右。
A、6 ~ 7mm B、7 ~ 8mm C、7.7 ~ 7.84mm D、8 ~ 9mm
4、配戴角膜接触镜后第一次复查时间应在戴镜（A）后进行。
A、1周 B、1个月 D、3个月 C、6个月
5、在角膜接触镜的配戴中，应保证角膜的氧供给率不得少于（B）。
A、3％ B、7％ C、5％ D、9％
6、在角膜接触镜的护理当中，需要清除镜片内部的主要沉淀物是（C）。
A、蛋白质 B、脂肪质 C、蛋白质、脂肪质 D、无机盐
7、角膜接触镜配适评估中，对下垂度的要求范围是（C）。
A、0.4 ~ 1.0mm B、0.1 ~ 0.3mm C、0.5 ~ 0.9mm D、1.0~1.5mm
8、对一些有化妆和美容习惯的人，为防止角膜接触镜的污染，配戴角膜接触镜时应按（B）方法操作。
A、先化妆，后戴镜 B、先戴镜，后化妆
C、边化妆，边戴镜 D、除眼部外，其他地方可以先化妆
9、单眼白内障摘除后是可以用（D）角膜接触镜进行屈光不正矫正的。
A、+3.00DS B、+5.00DS C、+8.00DS D、+10.00DS以上
10、一角膜接触镜的长期佩戴者，因故停戴三个月后，又重新戴角膜镜，这时最初1~ 2天配戴的适应期应从（B）开始。
A、不必适应 B、4小时 C、6小时 D、8小时
11、根据国家有关规定，隐形眼镜属于国家（C）类医疗器械。
A、1 B、2 C、3 D、4
12、初次验配隐形眼镜，在第一天配戴时间应为（B）。
A、2小时 B、4小时 C、8小时 D、10小时
13、硬性隐形眼镜戴在角膜上，为了方便角膜氧呼吸和新陈代谢，所以它的直径一般设计为（A）。
A、Ø8–Ø9mm B、Ø5–Ø7mm C、Ø11mm D、Ø13–Ø15mm
14、屈光参差患者配戴隐形眼镜允许的最大屈光参差范围是（D）。
A、±2.00D B、±4.00D C、±8.00D D、±10.00D
15、在隐形眼镜的配戴中，为清除隐形眼镜上的蛋白脂肪应（A）清洗一次。
A、每天 B、一周 C、半个月 D、一个月
16、隐形眼镜护理的消毒时间一般不低于（C）。
A、1小时 B、2小时 C、4小时 D、10小时
17、据有关专家统计，隐形眼镜配戴后最容易出现问题的时间是在（A）。
A、配戴后1周 B、配戴后1个月 C、配戴后3个月 D、配戴后半年
18、初次配戴隐形眼镜的患者，第一次复查的时间应是（B）。
A、3天 B、1周 C、半个月 D、1个月
19、有些人戴用软性隐形眼镜后，屈光不正度数越戴越深，这是因为（D）所引起。
A、配戴隐形眼镜的基弧不一样 B、验光度数不准
C、患者的身体状况不适 D、患者用眼不卫生
20、一患者验光处方为R–3.00DS L–3.00DS，在角膜曲率仪上测左、右眼角膜曲率，水平曲率半径为8.00mm垂直曲率半径为7.70mm，现给患者试戴相应屈光度的RGP硬性隐形眼镜，其效果总不理想，这是因为（B）。
A、隐形眼镜的质量不好 B、只矫正了角膜散光而残留了晶状体散光
C、角膜散光与晶体散光共存相互抵消 D、隐形眼镜屈光度不准
21、在角膜接触镜的验配当中，用于眼部检查最常用的仪器是（D）。
A、 电脑验光仪 B、放大镜 C、手电筒 D、裂隙灯
22、在眼视器官中，泪阜为一个肉状隆起的组织，它的位置处于眼视器官中的（B）。
A、 外眦角 B、内眦角 C、睑裂 D、睑缘
23、以下不属于球眼球内的组织构造的是（D）。
A、房水 B、晶状体 C、玻璃体 D、视神经
24、检查角膜接触镜表面形状质量的仪器，最好是用（D）。
A、裂隙显微镜 B、放大镜 C、望远镜 D、投影仪
25、使用裂隙灯弥散光投照法检查眼部时投射亮度应取（A）。
A、中至高度 B、偏低 C、中度 D、低度
26、配戴角膜接触镜的正确姿势应该是面部上仰和（B）。
A、眼球向上转 B、眼球向下转 C、眼球向左转 D、眼球向右转
27、一患者年龄约45岁，配戴 -4.00 DS的角膜接触镜，查远视力0.8左右，看近模糊，产生的原因可能为（C）。
A、 镜片老化 B、镜片污染 C出现老视 D、远视光度不足
28、配戴角膜接触镜后时而模糊，时而清楚，瞬目后视力立即好转，但感觉镜片太紧，可以采取（A）进行解决。
A、 加大镜片内基弧 B、减少镜片外基弧
C、增加镜片厚度 D、增加镜片直径
29、配戴角膜接触镜后，出现单眼复视现象，可能产生的原因是（D）。
A、 高度远视 B、高度近视
C、镜片基弧不适合 D、较大散光矫正不充分
30、角膜接触配戴一定时间后，由于沉淀物的产生，它可引起（D）。
A、 舒适度下降 B、视物不清 C、巨乳头性结膜炎 D、三者皆有
三、判断题：
（×）1、角膜接触镜的中心厚度越厚，透氧率越高。
（√2、眼球的球结膜下面有丰富的血管，发生炎症反应时球结膜就会发生充血，俗称“红眼”，它是角膜接触镜的并发症的重要体征之一。
（×）3、抛弃型角膜接触镜在配戴期内不必进行护理和保养。
（√）4、由圆锥角膜和角膜疤痕等引起的不规则散光是可以用硬性角膜接触镜进行矫正的。
（√）5、在角膜接触镜的护理当中，一般用的消毒、杀菌方法是化学消毒法和蒸煮法。
（×）6、目前市场上销售的隐形眼镜都是带度镜片。
（√）7、配戴隐形眼镜的人应配一副框架眼镜作为备用，以便在眼睛不适时配戴。
（×）8、吸水性镜片都是软性镜片，非吸水性镜片都是硬性镜片。
（√）9、按国际药品与食品管理局关于隐形眼镜含水量分类，含水量＜50％的镜片都是低含水镜片。
（×）10、“周戴”隐形眼镜由于含水量高，基本能满足角膜对氧的需求量，可以不用每天护理和清洗隐形眼镜。
（×）11、使用角膜接触镜时，可以使用化妆品。
（√）12、正常眼睛泪液破裂时间为10～15秒。
（×）13、钢铁冶炼工人可以配戴硬性角膜接触镜。
（√）14、对于眼睛泪液分泌量的测量，采用宽5mm，长35mm的滤纸条，测量5分钟后，测量滤纸湿润的长度（包括折叠区在内）正常值应大于15mm。
（√）15、进行隐形眼镜的配适评估，包括复盖度、中心定位、移动度、下垂度、松紧度的观察。
（×）16、角膜接触镜镜片破损的原因，常见的原因是浸泡时间过长。
（×）17、初次配戴角膜接触镜的患者应在每3个月之后来定期检查。
（√）18、配戴角膜接触镜后出现持续眼红，眼痛、视力下降等现象，引起原因可能为角膜急性感染。
（√）19、配戴角膜接触镜后出现强烈的痒感，产生原因常见于巨乳头结膜炎，必须停止治疗。
（√）20、球结膜发生病变时，可出现透明度下降，水肿，上皮增厚、血管充盈，重症则有结膜下出血，结膜炎的表现主要为周边部充血。
四、简答题：
1、请简述软性角膜接触镜对散光眼的验配原则。
答：散光眼的验配原则：(1)散光度≤0.75D，球柱比≥3：1或者散光度≥±1.00D球柱比≥4：1散光可望矫正。当散光度≥±2.00D时，无望彻底矫正。
2、请简述角膜曲率仪的使用方法。
答：略
3、隐形眼镜配戴后的常见症状有哪些？怎样处理？
答：常见症状：视力模糊、不适、镜片问题。处理方法：略
4、哪些症状不宜戴隐形眼镜？
答：泪液缺少，眼分泌物多，急性、亚急性的眼前部炎症疾患，急、慢性副鼻窦炎，严重糖尿病，类风湿性关节炎。怀孕早期，精神病患者，年老、年幼或因残疾不能独立操作者，个人卫生不良且不能遵从医嘱的都不宜配戴隐形眼镜。
五、论述题：
1、请论述角膜接触镜的验光步骤。
答：验光步骤Ⅰ
电脑验光→检影→综合验光仪验光→等效球镜计算→顶点屈光度换算→处方。
验光步骤Ⅱ
电脑（或插片）验光→试戴片追加度数（插片或检影验光）→等效球镜计算→顶点屈光度换算→处方
2、请论述在角膜接触镜的验配当中，泪器的功能和作用。
答：泪器和泪液是否正常是能否配戴角膜接触镜的主要要求之一。它们的主要作用：⑴冲洗、湿润角膜和结膜；⑵防止水分蒸发，维持角膜亲水性，防止眼干燥；⑶均匀的复盖在角膜表面，形成良好的光学界面；⑷泪液中含有溶菌酶成分，可抑制致病微生物生长；⑸泪液中的营养成分，如葡萄糖等可维持角膜代谢；⑹角膜可以通过泪液进行氧气交换。
3、请论述软性角膜接触镜的验配过程。
答：软镜的验配过程：戴前各项检查→基弧确定→配适检查→视力矫正检查→戴用检查→戴、取操作练习→戴用规则、护理方法交待→约定戴后检查时间。
4、请论述角膜接触镜的优缺点。
答：略。
六、计算题：
1、某顾客普通框架眼镜的矫正处方为： R：–7.50DS/–1.50DC×180
L：–6.50DS/–1.00DC×180
问：(1)能否用软性球面角膜接触镜进行完全矫正。
(2)如能完全矫正，请计算角膜接触镜的球面屈光度。
答：⑴根据散光眼验配原则该顾客的散光眼能用软性球面角膜接触镜进行完全矫正。
⑵等效球镜计算有：R –7.50D+1/2×(–1.50D)=–8.25D
L –6.50D+1/2×(–1.00D)=–7.00D
顶点屈光度换算有: R –7.50DS
L –6.50DS。
2、一屈光不正患者，验光时左、右眼处方均为–7.50DS，请计算回答配戴角膜接触镜屈光度是多少？
解：
D -7.50
D′= 1-d﹒D = 1-0.012×(-7.50) =-6.88(D) 选-7.00DS或-6.75DS
答:配戴角膜接触镜的度数为-7.00D或-6.75D。
3、将框架眼镜验光处方：–8.25DS/–1.75DC×180换算成角膜接触镜配戴屈光度。
解：⑴根据球柱等价原则将柱镜换成球镜度：
-8.25+1/2×(-1.75)=-9.125(D)
⑵换算隐形眼镜度数:
-9.125
D′= 1-0.012×(-9.125) =-8.22(D) 选-8.25D。
答:配戴角膜接触镜的度数为-8.25D.
2、处方变换：
(1) –1.75DC×120/–2.50DC×30 =–1.75DS/–0.75DC×30 =–2.50DS/+0.75DC×120
(2) –1.00DS/ + 2.25DC×45=+1.25DS/–2.25DC×135 =–1.00DC×135/+1.25DC×45
(3) +2.75DS/–2.75DC×90=+2.75DC×180
(4) –1.75DC×60/–1.75DC×150=–1.75DS
(5) –3.00DS/–1.75DC×180（）+ 1.25DS/+0.75DC×90=–3.50DS/+2.50DC×90=–1.00DS/–2.50DC×180