牙用酶酚醛液(FC)对有瘘型慢性根尖周炎疗效观察.doc

牙用酶酚醛液（FC）对有瘘型慢性根尖周炎疗效观察

黎勇军
( 南昌市卫校口腔门诊 江西南昌330006 )

【摘要】　目的　对于有瘘型慢性根尖周炎行根管治疗术后，瘘道经久不愈，辅助使用FC，综合临床效果观察。
方法 对于有瘘型慢性根尖周炎行根管治疗术，瘘道经久不愈，行3%双氧水、0.9%生理盐水冲洗瘘道，干燥瘘道区域，以适当大小棉捻沾FC，湿度适中，置于瘘道内，经30秒---60秒取出，再0.9%生理盐水冲洗瘘道即可，多数患牙瘘道口在经过至多2次FC处理瘘道， 2周后观察道口完全愈合，观察并综合评价疗效。
结果　对于有瘘型慢性根尖周炎行根管治疗术后，瘘道经久不愈，辅助使用FC，本方法处理后,有效结果令人满意。
结论　对于有瘘型慢性根尖周炎行根管治疗术后，瘘道经久不愈，辅助使用FC，治疗效果肯定，适用于大中型口腔医疗机构和口腔医院，是一种简单而行之有效手段。
【关键词】瘘道 根管治疗 辅助 牙髓炎 慢性根尖周炎 FC
在口腔内科门诊临床工作中, 常会遇到有瘘型慢性根尖周炎行根管治疗术后，瘘道经久不愈，致患者对完善根管治疗的效果产生疑问，医患交流面临困难。近年来, 我们采用以上方法治疗有瘘型慢性根尖周炎, 对128 名患者的144 颗恒牙进行治疗, 追踪观察显示效果满意。
1 临床资料与方法
1.1 病例选择
本组病例共144颗患牙 其中上颌牙78颗, 下颌牙66 颗,前牙46颗，后牙98颗， 经诊断均为有瘘型慢性根尖周炎, 患者最小年龄15岁,最大年龄71岁, 患牙既往多数未作过牙体牙髓病治疗。
1.2 操作方法
对有瘘型慢性根尖周炎行开髓、去髓、根管封药，经X线定位根管长度，行根管治疗术，统一使用法国碧兰根管充填糊剂，术后X线确认根充效果，留底备查。治疗中同时辅助使用行3%双氧水、0.9%生理盐水冲洗瘘道，干燥后置碘甘油，结果经过两周时间观察25名患者中的38颗患牙瘘道口封闭愈合，疗效人数19.53%，疗效患牙数26.38%。剩余瘘道未愈合的103名患者的106颗患牙行3%双氧水、0.9%生理盐水冲洗瘘道，干燥瘘道区域，以适当大小棉捻沾FC，湿度适中，置于瘘道内，经30秒---60秒取出，再0.9%生理盐水冲洗瘘道。2周后复诊观察89人中的97颗患牙瘘道口已经封闭愈合，疗效人数86.4%，疗效患牙数91.5%。 其余9颗瘘道口未愈合患牙经手术瘘道切除，瘘道口愈合，术后拍牙片检查治疗效果。
2 结果
2.1 疗效判定标准
显效: 无自觉症状, 功能恢复良好, 无叩痛, 牙片显示根尖周影像正常。有效: 无叩痛或时有轻叩痛, 咀嚼功能良好,牙片显示根尖周病变消失或范围较治疗前缩小, 牙龈瘘管愈合。无效: 填后患牙疼痛加重, 叩痛明显, 咀嚼功能差,牙片显示根尖周病变, 牙龈瘘管未愈合或又复发。
2.2 疗效分析
经过半年至2 年的追踪观察, 经临床及X线检查38 颗患牙中未使用FC处理瘘道口的有6颗无效，疗效84.21%。97颗经FC处理瘘道口患牙中11颗无效，疗效88.65%。综合：144颗患牙中只使用3%双氧水、0.9%生理盐水冲洗瘘道，干燥后置碘甘油，有效牙数32颗，疗效为22.22%，使用FC处理道口后使有效牙数提高至118颗，有效率81.94%，
3 讨论
对于有瘘型慢性根尖周炎的治疗时常有治疗周期长、复诊次数多、用药复杂等一系列问题，经过完善根管治疗术后，许多瘘道经久不愈，影响治疗效果。 根管治疗术的优点是治疗彻底, 疗效好, 不易复发可对于有瘘型慢性根尖周炎如果治疗手段只限于髓腔及根管的清理和消毒，忽略了对瘘道的清洗、上药、及肉芽组织的清除,往往效果欠佳，不能令人满意，因为牙髓感染后主要途径是沿着粗大根管向根尖方向扩散。长期的慢性炎症必然导致部分根尖部组织形成肉芽组织，在这种情况下，即使髓腔及根管内的感染源得到了控制，但瘘道内的细菌及肉芽组织没有得到彻底的清除，使牙体外的细菌得以继续生存繁殖，根尖病变继续加重，由于本疗法重点是处理瘘道内的细菌及肉芽组织，有效地控制了瘘道内感染。这种治疗方法既操作较简单而又能达到消除炎症保留患牙的目的, 临床上较为实用。
通过本组病例的治疗观察, 取得了较满意的临床治疗效果, 144颗患牙的治疗效果118颗，总有效率( 显效和有效) 达81.94%，配合使用FC的97颗患86牙，有效率( 显效和有效) 达88.65%。总之, 根管治疗术辅助使用FC处理瘘道治疗瘘道型慢性根尖周炎的方法具有良好的临床疗效, 操作简便, 复诊次数少, 便于在临床上广泛应用。其远期疗效还有待于进一步观察。
【参考文献】
[1] 樊明文，周学东等 牙体牙髓（第3版）. 武汉：人民出版社，2008：283-288.
[2] 李海霞,Vitapex一次性根管充填治疗慢性窦道型根尖周炎[J]口腔医学,2000,20(4):204-205