心血管系统的发生专家讲座.pptx

by zhang jian xiang,*,心血管系统发生,Development of Cardiovascular system,Department?of?Developmental?Biology,School of Life Sciences,Central?South?University,zhangjianxiang,1,心血管系统的发生,第1页,一、原始心血管系统建立,(一)血管发生,(二)早期血液循环系统,二、心脏发生,(一)原始心脏形成,(二)心脏外形建立,(三)心脏内部分隔,(四)静脉窦演变及肺静脉发生,(五)弓动脉发生与演变,三、胎儿血液循环路径和出生后改变,四、心血管系统常见畸形,心血管系统发生,2,心血管系统的发生,第2页,一、原始心血管系统建立,Development of Primitive Cardiovascular system,血管发生,1、胚外过程（第1516天）,2、胚内过程（第1820天）,胚内,中,胚层,(间充质),内皮管,内皮管网,胚外,中胚层,（卵黄囊）,血 岛,内皮管,（周围）,原始血细胞,（中央）,内皮管网,芽生方式,3,心血管系统的发生,第3页,血岛和血管形成,4,心血管系统的发生,第4页,当胚外血管网与胚内血管发生后,并逐步彼此连通，形成,原始心血管,，并开始血液循环。,第4周，人胚建立三条血液循环路径：,(1).,脐循环,：由1对脐动脉和1条脐静脉组成。,功效,是胎儿与母体之间进行物质交换。,(2).,卵黄循环,：由若干对卵黄动脉和一对卵黄静脉组成；,功效,是将卵黄囊壁上发生造血干细胞运输到胚体内。,(3).,胚体循环,：包含一对心管，经过弓动脉与一对背主动脉相连。一对前主静脉，一对后主静脉与静脉窦相连。,功效,是将脐静脉运来动脉血供给胚体，将胚体代谢产物运经过脐动脉运出胚体外。,早期血液循环系统组成,5,心血管系统的发生,第5页,早期血液循环系统组成,1、,体循环,:,对,心管,、对弓、对背主、数对背节间,对总主、对前主、对后主、对,静脉窦,、卵黄循环:,数对,卵黄,、对,卵黄,、脐循环,:,对,脐A,、1对,脐V,第三周末，胚内、胚外血管接通，开始血液循环。心血管系统是,体内最早执行功效系统,6,心血管系统的发生,第6页,二、心脏发生,人胚发育第18-19天,口咽膜前方中胚层，,间充质细胞增生,，形成,生心区,(cardiogenic,area),。,生心区内成血管细胞增生形成两条纵行细胞索，称,生心索,(cardiogenic cord),。,第20天生心索中出现腔隙，形成两条纵行内皮管道，,称心管,(,heart tube)。,人胚第19天，生心索背侧出现一腔隙，称,围心腔,(pericardial coelom)。,7,心血管系统的发生,第7页,伴随头褶发生,转位180度，使位于口咽膜前方心管和围心腔转向腹侧。也使心管背侧围心腔转到腹侧。,8,心血管系统的发生,第8页,伴随胚体侧褶发生，左右心管靠拢，第22天融合为一条心管，即,原始心管形成,。,9,心血管系统的发生,第9页,二、心脏发生,原始心脏形成,生心,区,围心腔2,（,背侧,）,生心,板,2,（,腹侧,）,心管,2,头褶,心管2,围心腔2,18-19,天,心 管,1,心包腔,1,融合,融合,10,心血管系统的发生,第10页,.心脏外形建立,直管,心球 心室 心房静脉窦,心包固定,心包固定,（第21天）,(第4-5周),心脏雏形,（第35天）,出现两个缩窄环,“U”形,(球室袢),“S”形,11,心血管系统的发生,第11页,心管,心室,心球,心房,静脉窦,远侧段：细长，称动脉干,中 段：膨大，称心动脉球,近侧段：被心室吸收，成为原始右心室,左角,右角,球室襻,心室与心球之间U形弯曲，凸向右、腹、尾侧。,12,心血管系统的发生,第12页,26-27天,26天,动脉干,心脏圆锥,原始心房,原始左心室,原始右心室,静脉窦,动脉干,动脉囊,25天,24天,动脉干,右心室原基,心包腔,静脉窦,卵黄囊,原始左心室,原始心房,心脏圆锥,原始右心室,动脉干,左心室原基,原始心房,静脉窦,图 心管袢演变,心脏外形建立,13,心血管系统的发生,第13页,心脏外形建立,14,心血管系统的发生,第14页,心血管组织发生,1.血管组织发生,A毛细血管：人胚第10周，毛细血管由内皮、基膜和周细胞组成。内皮细胞之间有显著细胞连接结构。,B大动脉：第6周人胚已基本能分辨动脉与静脉。此时三层结构能够区分。中膜可见2-3层幼稚平滑肌。,3个月时，内弹性膜基本形成，有部位可见内皮下层。,15,心血管系统的发生,第15页,C.心脏组织发生,当左右心管合并为一个心管时，原始心脏已含有三层结构，即内皮层、心胶质层和心肌外套层。,内皮层发育为心脏内膜，心胶质层将发育形成内皮下层和心内膜下层结缔组织。心肌外套层将发育形成心肌膜和心外膜。,胚胎第6-7周，心肌外套层成肌细胞伸长，相互连接成网，部分细胞周围胞质出现与细胞长轴平行肌丝束。4个月时，心肌细胞呈圆柱状，出现分支彼此吻合，肌原纤维有显著明暗交替横纹。5个月心肌细胞出现横小管。6个月时，肌节发育良好。,16,心血管系统的发生,第16页,D.心传导系统发生：,.窦房结于胚期第6周，在上腔静脉与右房交界处，细胞增生，形成一个致密区，称窦房区。第8周，窦房结动脉形成，10-12周，窦房区细胞在窦房结动脉周围大量增殖，发育分化，此时，窦房区改称为使窦房结。窦房结内发生三种细胞。即起搏细胞、移行细胞和心肌细胞。,.房室结发生与窦房结基本相同。房室结内发生了起搏细胞、移行细胞和浦肯野细胞。,.房室束与室间束发生。主要是由心肌纤维特化形成。,17,心血管系统的发生,第17页,心脏内部分隔（第周）,1、房室管分隔,2、原始心房分隔,3、原始心室分隔,4、动脉干与心动脉球分隔,18,心血管系统的发生,第18页,1、房室管分隔,（,第周）,背侧,组织,腹侧,组织,房室管一分为二（左右）,增厚,背侧,心内膜垫,腹侧,心内膜垫,融合,19,心血管系统的发生,第19页,腹侧心内膜垫,腹侧心内膜垫,房室管,左房室管,右房室管,房室管分隔,20,心血管系统的发生,第20页,2、原始心房分隔,（第周末）,第一隔（原发隔）：,心房头端背侧壁正中线镰状隔膜,第一孔：下缘与心内膜垫之间,第二孔：第一隔中央上部，若干小孔融合而成,21,心血管系统的发生,第21页,第一隔右侧头端腹侧壁镰状隔膜，覆盖第二孔右侧,卵圆孔：,下缘与心内膜垫之间,卵圆孔瓣：,覆于卵圆孔左侧第一隔,第二隔(继发隔):,22,心血管系统的发生,第22页,23,心血管系统的发生,第23页,心房分隔示意图,从右心房方向观察,从,额,状,面,观,察,24,心血管系统的发生,第24页,1.肌性室间隔,3、原始心室分隔,（第8周末）,心室底壁形成二分之一月形肌性嵴,室间孔：,肌性室间隔与心内膜垫之间孔，左右心室借此孔相通,25,心血管系统的发生,第25页,2.膜性室间隔,第周初发生，起源有三：,左、右球嵴,尾端和,心内膜垫,26,心血管系统的发生,第26页,右球嵴,左球嵴,主动脉肺动脉隔,心内膜垫,膜性室间隔,室间孔,肌性室间隔,膜性室间隔形成,27,心血管系统的发生,第27页,28,心血管系统的发生,第28页,29,心血管系统的发生,第29页,人胚心脏发育（第6周）,肌性室间隔,30,心血管系统的发生,第30页,4、动脉干与心动脉球分隔,动脉干内侧面、心球内侧面,左、右心球嵴,(螺旋状行走),愈合,升主动脉,肺动脉干,主动脉,肺动脉,主肺动脉隔,（螺旋状）,（第周）,31,心血管系统的发生,第31页,动脉干和心动脉球分隔,右心球嵴,左心球嵴,左、右心球嵴融合成主动脉肺动脉隔,32,心血管系统的发生,第32页,人胚心脏发育,（第6周）,动脉球嵴,33,心血管系统的发生,第33页,主动脉肺动脉隔,右肺动脉,主动脉,肺动脉干主动脉肺动脉隔,动脉干和心球分隔,34,心血管系统的发生,第34页,(一)静脉窦及相邻静脉演变,人胚早期，静脉窦与心房通连，窦两侧,左右角分别与同侧总主静脉、脐静脉和卵黄静脉相连。因为肝发生使卵黄静脉和脐静脉大部分被吸收、退化、改建成,下腔静脉,汇入静脉窦右角。左右头臂静脉形成，使左右前主静脉尾段和右总主静脉共同形成,上腔静脉,也汇入静脉窦右角。使回流进入右角血量大大增加，以至右角显著扩大，窦房口右移至右心房处。,（四）静脉窦演变及肺静脉发生,35,心血管系统的发生,第35页,以后因为静脉退化和演变，右角接收上腔静脉和下腔静脉来血液。,第7-8周时，心房快速扩大，静脉窦右角并入右房，使原来开口于右角上、下腔静脉直接开口于右心房。所以右房壁光滑部分起源于静脉窦右角。原来右心房变为右心耳。静脉窦左角则因血液回流量大大降低，左角逐步萎缩退化，其近端形成冠状窦，远端形成左房斜静脉。,36,心血管系统的发生,第36页,37,心血管系统的发生,第37页,人胚第6周，在心房分隔与右侧窦房口右移同时，,左心房背侧壁,内中胚层发出一个,肺静脉芽,(pulmonary vein),，,分为左右两支,肺静脉干；肺静脉干再分支，沿心背系膜向肺芽方向生长，并与肺芽中胚层发生4个血管相连，深入发育为,肺静脉4个,分支进入肺。伴随胚体发育，进入心脏血量快速增加，心房腔快速扩大，故肺静脉干、左右两个一级分支和4个二级分支被逐步吸收为左房后壁；造成4个肺静脉开口于左心房后壁。所以，左心房后壁光滑部分是由肺静脉干及其分支发育而来。原来左心房变为,左心耳,。,(二)肺静脉发生,38,心血管系统的发生,第38页,39,心血管系统的发生,第39页,上腔静脉,上腔静脉,上腔静脉,肺 静 脉 发 生,继发隔,继发隔,肺静脉,肺静脉,肺静脉,冠状窦孔,右心房,左心耳,左心耳,左心房,心室,心室,右心房,40,心血管系统的发生,第40页,(五)、弓动脉发生与演变,（一）弓动脉发生,当心管合并时，心管头端腹主动脉也融合，形成膨大,动脉囊,。伴随鳃弓发生，胚胎4-6周，动脉囊壁两侧以芽生方式向鳃弓内发生血管，同时鳃弓内间充质增生分化，形成血管，二者相互吻合后，并沿咽壁向背侧行走，与背主动脉吻合，先后形成,6对弓动脉,。至第8周这些动脉经过合并、退化，逐步演变为靠近成体状态。,41,心血管系统的发生,第41页,(二)弓动脉演变,第,1-2对弓动脉：大部分退化消失,。留下小部分，其中第1对弓动脉残留部分形成上颌动脉。,第3对弓动脉：左右第3对弓动脉发出一个,分支,发育为,颈外动脉,。以颈外动脉起点为界，第3对弓动脉近端发育为,颈总动脉,，远端与背主动脉相连，共同演变为颈内动脉。,42,心血管系统的发生,第42页,第4对弓动脉：左右第4对弓动脉改变不一样，左4弓动脉形成主动脉弓中间段，主动脉弓近侧段来自动脉囊，远侧段来自左背主动脉。右4弓动脉与动脉囊左侧部分及左背主动脉发出第7背外侧支一起合并形成右锁骨下动脉。,第3、4对弓动脉之间一段背主动脉退化消失.,第5对弓动脉：全部退化消失。,第6对弓动脉：近端发出一对分支伸向肺芽，形成左右肺动脉。左侧远段形成动脉导管，右侧远段退化消失,43,心血管系统的发生,第43页,心脏外形与结构演变小结,心耳,心管,心球,心房,静脉窦,动脉干,心动脉球,原始,右,心室,左角,右角,心室,原始,左,心室,原始左右心房,冠状窦,右心房,肺静脉根部及属支,左心房,室间沟,房室管,44,心血管系统的发生,第44页,三、胎儿血循环路径和出生后改变,胎儿血液循环路径:,1.,胎盘经脐静脉胎儿肝脏，大部分经静脉导管注入下腔静脉，少部肝再入下腔静脉；,2.,下腔静脉右房大部分经卵圆孔入左房左室经主动脉分流到头颈部与上肢经上腔静脉回流入右室。,3.,上腔静脉静脉血回流入右房少许入右室肺动脉经动脉导管降主动脉脐动脉胎盘进行物质交换。,4.,主动部分脉血液分流腹腔、盆腔脏器和下肢下腔静脉右房。,45,心血管系统的发生,第45页,胎儿血液循环路径,46,心血管系统的发生,第46页,2特点,(1).两条脐动脉和一条脐静脉通向胎盘，与母体进行物质交换.,(2).静脉导管将脐静脉与下腔静脉连接。,(3).卵圆孔存在，左右两房相通，血液主要经此孔进入左房，少许进入右心室。,(4).动脉导管存在，右室血液经肺动脉干和动脉导管流入降主动脉。,(5).动脉血与静脉血在不一样部位发生不一样程度混合，但基本上还是分流。,47,心血管系统的发生,第47页,(二)出生后血液循环改变:,1.脐循环中止造成:,(1).,脐静脉,闭锁为,肝圆韧带,。,(2).肝,静脉导管,退化为,静脉韧带,。,(3).,脐动脉,大部分退化为,脐侧韧带,，体内少部分演变为,膀胱上动脉,。,48,心血管系统的发生,第48页,肺开始呼吸，肺循环建立造成,(4).肺血流量显著增加，肺静脉血回流增多，左房压高于右房压，,卵圆孔关闭。,(5)肺循环血量增大，动脉导管退化，闭锁为,动脉韧带,49,心血管系统的发生,第49页,四、心血管系统常见畸形,、房间隔缺损（房缺）,、室间隔缺损（室缺）,、动脉干分隔异常,、动脉导管未闭,50,心血管系统的发生,第50页,、房间隔缺损（房缺）,原因：,卵圆孔瓣穿孔,原发隔过分吸收,继发隔发育不好,最常见为卵圆孔未闭,=+,51,心血管系统的发生,第51页,、室间隔缺损（室缺）,.膜性缺损:较常见,原因：,心肌膜组织过分吸收,心内膜垫、球嵴、室间隔肌部未融合.,肌性,隔,缺损:较少见,右心室,左心室,室间孔,52,心血管系统的发生,第52页,53,心血管系统的发生,第53页,、动脉干分隔异常：,原因：,分隔时,未成螺旋方向,主动脉和肺动脉错位,右心室,左心室,主动脉,肺动脉,54,心血管系统的发生,第54页,原因：,主动脉肺动脉隔分隔不均,主动脉或肺动脉狭窄,狭窄肺动脉,、动脉干分隔异常：,55,心血管系统的发生,第55页,、动脉干分隔异常：,原因：,主动脉肺动脉隔分隔不均,偏向肺动脉侧.,法乐四联症,（tetralogy of Fallot）,肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。,右心室,左心室,56,心血管系统的发生,第56页,法乐四联症,57,心血管系统的发生,第57页,、动脉导管未闭,原因：,出生后动脉导管壁肌组织不能收缩所致,出生后动脉导管不闭锁，主动脉和肺动脉之间继续有血流经过,。,多见于女性,未闭,动脉导管,58,心血管系统的发生,第58页,5、其它心血管先天性畸形,右位心,59,心血管系统的发生,第59页,5、其它心血管先天性畸形,胸骨外心脏异位,60,心血管系统的发生,第60页,5、其它心血管先天性畸形,腹腔型心脏异位,61,心血管系统的发生,第61页,Thanks!,62,心血管系统的发生,第62页,