职业病防治知识培训颈椎病保健专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,职业病宣传周,颈椎病防治,设备服务中心运输车队,2012年4月18日,1,职业病防治知识培训颈椎病保健,第1页,一、概况与临床表现,1,、,概念,颈椎病，又称颈椎综合症，是因为颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关肌肉、韧带、筋膜等所发生退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围脊髓、神经、血管等组织，产生临床症状和体征。,2,职业病防治知识培训颈椎病保健,第2页,一、概况与临床表现,2,、,颈椎病中医认识,颈椎病，中医依据症状可将其分属“痹症”、“眩晕”、“痿证”等范围。在病因学上通常认为是外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致，头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损相关。中医不但仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部，而且还有机地联络脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治；并将肝、脾、肾等内脏功效与筋骨、肌肉、关节功效 有机结合，重视二者之间相互影响、相互促进作用，故而将颈椎病分为风寒湿痹、经络受阻、肝肾不足、气血虚弱、痰湿困阻及外伤等型。,3,职业病防治知识培训颈椎病保健,第3页,一、概况与临床表现,3,、发病率,颈椎病发病率伴随年纪增加而显著提升。,40,50,岁发病率为,20,，,60,岁以上者达,50,，而,70,岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发，当前发病,年纪趋于年轻化，近年来有调查显,示我国青少年颈椎病发病率呈逐,年上升趋势,。,4,职业病防治知识培训颈椎病保健,第4页,颈椎病发病原因,4,、,发病原因,（,1,）年纪原因：伴随年纪增加，人体各部件磨损也日益增加，颈椎产生各种退行性改变，椎间盘化是颈椎病发生最基本和最关键基础。小关节和各种韧带退变也有主要作用。,5,职业病防治知识培训颈椎病保健,第5页,颈椎病发病原因,（,2,）慢性劳损：是指超出正常范围过分,活动带来损伤，如不良睡眠、枕头高度不妥或垫部位不妥，重复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不妥，长久低头工作还有些不妥体育锻炼，如不得法倒立、翻筋斗等。,6,职业病防治知识培训颈椎病保健,第6页,颈椎病发病原因,（,3,）外伤在颈椎退变、失稳基础上，头颈部外伤更易诱发颈椎病产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而,且症状往往较重，合并骨 折、脱位者则,给治疗增加困难。折、脱位者则给治疗,增加困难。,7,职业病防治知识培训颈椎病保健,第7页,颈椎病发病原因,（,4,）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时因周围组织炎性水肿，很轻易诱发颈椎病症状出现或使病情加重。（,5,）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。,8,职业病防治知识培训颈椎病保健,第8页,颈椎病发病原因,（,6,）颈椎先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病发生。,（,7,）,代谢原因：因为各种原因所造成人体代谢失常者，尤其是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往轻易产生颈椎病。,9,职业病防治知识培训颈椎病保健,第9页,颈椎病发病原因,（,8,）精神原因：从临床实践中发觉，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人情绪往往更不好，很轻易激动和发脾气，颈椎病症状也更为严重。,10,职业病防治知识培训颈椎病保健,第10页,二、临床分型,颈型（骨关节软组织型）颈部僵硬、疼痛,神经根型（上肢疼痛麻木）,椎动脉型（头晕、昏眩、恶心、呕吐）,交感神经型（表现形式复杂多样）,脊髓型（下肢无力、步态拙笨）,混合型（同时有以上两个表现者）,11,职业病防治知识培训颈椎病保健,第11页,相关疾病,颈椎病相关疾病：,视力障碍、猝倒、心律失常、心绞痛、高血压、胃肠功效紊乱等。,12,职业病防治知识培训颈椎病保健,第12页,三、检验,1.,诊疗,常规检验 对每例患者基本检验，包含详细地问询病史，及进行体格检验等。,X,线检验,CT,、磁共振成像检验,TCD,、椎动脉造影,肌电图,13,职业病防治知识培训颈椎病保健,第13页,三、检验,经过,X,线片医生能够了解到颈椎生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等,14,职业病防治知识培训颈椎病保健,第14页,三、检验,CT,、磁共振,对于椎间盘突出位置、移位方向、大小显示清楚，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压情况,15,职业病防治知识培训颈椎病保健,第15页,三、检验,TCD,或椎动脉造影,以了解颈椎部位血管病变情况。,16,职业病防治知识培训颈椎病保健,第16页,三、检验,肌电图,了解颈,丛神经,受损情,况,17,职业病防治知识培训颈椎病保健,第17页,三、检验,表面肌电检测,NORAXON,表面肌电仪是当前国际上唯一能够动态检测肌肉功效仪器，主要用于肌力、肌疲劳度、肌反应等肌肉功效检测。,18,职业病防治知识培训颈椎病保健,第18页,三、检验,MCU,MCU,（颈椎神经肌肉功效检测）系统，是国际上唯一能够客观量化评定患者颈椎神经肌肉控制能力、颈椎关节活动度、颈椎各运动方向肌耐力、疼痛指数、时间力量曲线和肌力图样等数据。,19,职业病防治知识培训颈椎病保健,第19页,四、分期综合治疗方案,颈椎病分期：,急性期,缓解期,康复期,20,职业病防治知识培训颈椎病保健,第20页,四、分期综合治疗方案,急性期：,在神经肌肉运动控制障碍、深部肌肉功效降低前提下，浅层肌肉为维持颈椎稳定而产生保护性痉挛，甚至所以产生软组织水肿，而产生局部疼痛、根性痛，或是神经血管功效障碍而产生眩晕。,21,职业病防治知识培训颈椎病保健,第21页,四、分期综合治疗方案,急性期,推荐使用轻刺激治疗后颈椎制动标准。,方法：腕踝针、轻刺激量手法、治疗后颈椎制动,22,职业病防治知识培训颈椎病保健,第22页,四、分期综合治疗方案,缓解期,急性症状得到较大改进，表明外层肌肉痉挛、炎症水肿显著消退。这时，重新调整脊柱力学平衡成为治疗重点。,23,职业病防治知识培训颈椎病保健,第23页,四、分期综合治疗方案,缓解期,颈椎被动接收整脊治疗为主，以期到达，调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻继发神经水肿、脑供血不足等病理改变，消除症状目标。,方法：以颈椎推拿（间歇牵抖法）、牵引为主，配合针灸、颈椎制动及药品改进微循环治疗,24,职业病防治知识培训颈椎病保健,第24页,四、分期综合治疗方案,患者颈椎动静力平衡失调已被最大程度地改进，所以，怎样加强颈椎稳定性，预防复发就成为治疗重点。,25,职业病防治知识培训颈椎病保健,第25页,四、分期综合治疗方案,康复期,，以主动颈部功效锻炼为主，锻炼颈椎相关肌肉，提升神经肌肉控制能力，到达加强颈椎稳定性，降低复发目标。配合使用对症治疗，处理患者日常疲劳、外伤、受寒等引发症状。,26,职业病防治知识培训颈椎病保健,第26页,五、推拿治疗,（一）治疗标准：舒筋活血、解痉止痛、整复错位。,（二）取穴与部位：风池、缺盆、肩井、天宗、曲池、小海、合谷等穴，颈肩背及患肢。,（三）主要手法：滚、拿捏、点揉、拔伸、屈伸旋转、搓、牵抖、拍打法等。,27,职业病防治知识培训颈椎病保健,第27页,五、推拿治疗,1,准备手法：患者坐位，医者站其后。先用滚法放松患者颈、肩背部肌肉,3,分钟左右；接着，用拇指与食中三指拿捏颈项两旁软组织由上而下操作,10,遍。,2,治疗手法：接着，用拇指指腹点揉风池穴,1,分钟，以酸胀感向头顶放散为佳，再点揉太阳、百会、风府、天宗、曲池、合谷等穴，约,3,分钟，以局部酸胀为度；弹拨缺盆、极泉、小海等穴，以手指有触电样感为宜；医者两前臂尺侧放于患者两肩部并向下用力，双手拇指顶按在风池穴上方，其余四指及手掌托住下颌部，嘱患者身体下沉，术者双手向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，把颈牵开，连续,20,秒；接上势，边牵引边使头颈部前屈、后伸及左右旋转，其动度由小逐步加大，当到达最大程度结束，重复,5,次。,3,、结束手法：最终，拍打肩背部和上肢，约,2,分钟；搓揉患肢肌肉，往返,4,次；牵抖上肢,20,次。,28,职业病防治知识培训颈椎病保健,第28页,六、颈椎病手术治疗,手术疗法,非手术疗法,29,职业病防治知识培训颈椎病保健,第29页,七、颈椎病手术治疗,手术疗法适应证,（一）颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛未得缓解或继续加重，严重影响生活及工作者。,（二）颈椎病有脊髓受累症状，经脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者。,30,职业病防治知识培训颈椎病保健,第30页,七、颈椎病手术治疗,（三）颈椎病病人突然发生颈部外伤或无显著外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。,（四）颈椎病引发屡次颈性眩晕、晕劂或猝倒，经非手术治疗无效者。,（五）颈椎病椎体前方骨赘引发食道或喉返神经受压症状者。,31,职业病防治知识培训颈椎病保健,第31页,七、颈椎病手术治疗,手术疗法禁忌证,（一）有严重心血管疾患或肝肾功效不良者。,（二）年迈体衰者。,（三）有严重神经官能症者。,（四）有精神病者,32,职业病防治知识培训颈椎病保健,第32页,八、怎样预防颈椎病,注意事项,锻炼时机：颈椎症状轻微或改进时开始锻炼,锻炼要领：动作要求和缓，防止颈椎快速活动；要量力而行，适可而止，不要过分锻炼损伤肌肉韧带。,锻炼方案：要个体化，应在专业医生指导下进行，随意锻炼反而可能造成颈椎损伤。,33,职业病防治知识培训颈椎病保健,第33页,八、怎样预防颈椎病,工作习惯,在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调整桌椅,之间高度百分比，防止头颈部过分后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保,持正常生理曲线,34,职业病防治知识培训颈椎病保健,第34页,八、怎样预防颈椎病,活动颈部,：应在工作,1,2,小时,左右，有目标地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、迟缓，以到达各个方向最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解,抬头望远,：当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引发视力疲劳，甚至诱发屈光不正。所以，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这么既可消除疲劳感，又有利于颈椎保健。,35,职业病防治知识培训颈椎病保健,第35页,八、怎样预防颈椎病,睡眠方式,：,睡觉时不可俯着睡枕头不能够过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。,防止损伤,：防止和降低急性颈椎损伤，如防止猛抬重物、紧急刹车等。,36,职业病防治知识培训颈椎病保健,第36页,八、怎样预防颈椎病,防寒防湿：,防风寒、潮湿，防止午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候改变有亲密关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，预防颈部受风、受寒。,预防感染：,主动治疗颈部感染和其它颈部疾病。,37,职业病防治知识培训颈椎病保健,第37页,九：颈椎病保健操,姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。,左顾右盼：头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，,30,次。,前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽可能前伸拉长，,30,次。,旋肩舒颈：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转,2030,次，再由前向后旋转,2030,次。,38,职业病防治知识培训颈椎病保健,第38页,九：颈椎病保健操,摇头晃脑：头向左一前一右一后旋转,5,次，再反方向旋转,5,次。,头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，相互抵抗,5,次。,双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰视手背,5,秒钟。,39,职业病防治知识培训颈椎病保健,第39页,谢谢！,40,职业病防治知识培训颈椎病保健,第40页,41,职业病防治知识培训颈椎病保健,第41页,