肠系膜淋巴结炎护理查房.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,panxueyu第五级,*,pan xue yu,p x y,肠系膜淋巴结炎,肠系膜淋巴结炎护理查房,儿科,anueu,肠系膜淋巴结炎护理查房,第1页,一、病例分析,二、定义,三、临床表现,四、发病机制,五、并发症,七、护理关键点,八、健康宣传教育,肠系膜淋巴结炎护理查房,第2页,现病史：,患儿女，4岁6月，半天前无显著诱因出现发烧，未测量体温，无寒战畏寒，无抽搐皮疹，伴腹痛，以脐周为主，每次可连续数分钟后缓解，重复发作，家长未处理，一小时前患儿再度发烧伴头昏，无恶心及呕吐，无咳嗽及腹泻等表现，来我院就诊。,肠系膜淋巴结炎护理查房,第3页,辅助检验,（-6-1）,：,血常规：,WBC,17.05,10,9,/L,N,83.84%,L,12.84%,RBC,4.34,10,12,/L,HGB,120g/L,腹腔彩超,：腹腔淋巴结偏大,肠系膜淋巴结炎护理查房,第4页,入院诊疗：,急性扁桃体炎,肠系膜淋巴结炎,胃肠功效紊乱,肠系膜淋巴结炎护理查房,第5页,普通情况：,T:38.0,P:,120,次/分,R:27,次/分,体重14.5,检验:咽部充血，双扁桃体二度肿大，无分泌物,肠系膜淋巴结炎护理查房,第6页,初步诊疗：,急性扁桃体炎,肠系膜淋巴结炎,肠系膜淋巴结炎护理查房,第7页,病程,（-6-2）,：,患儿昨日至今日仍重复发烧，热峰38.5,，无寒颤及惊厥，仍诉腹痛，阵发性，不剧，可自行缓解，今日呕吐三次，非喷射状，为胃内容物。,咽部充血，双扁桃体二度大，无分泌物。,肠系膜淋巴结炎护理查房,第8页,治疗计划：,当前给予,头孢呋辛钠,针抗感染、,热毒宁针,静滴退热等治疗,完善相关辅助检验,亲密观察病情改变，必要时调整改疗方案,肠系膜淋巴结炎护理查房,第9页,诊疗：,1、,急性扁桃体炎,：患儿系4岁6月学龄儿童，起病急，病程短，有发烧，查体咽部充血，双扁桃体度大，故诊疗，依据血常规和CRP考虑细菌感染,2、,肠系膜淋巴结炎,：患儿系4岁6月学龄儿童，有发烧，腹痛，以脐周为主，查体脐周轻压痛，腹腔彩超提醒淋巴结偏大，故诊疗。,3、,胃肠功效紊乱,：患儿出现呕吐故诊疗，考虑与呼吸道感染及淋巴结肿大相关。,肠系膜淋巴结炎护理查房,第10页,定义:,普通认为因,链球菌,血行感染所致，也有认为与肠道炎症和寄生虫病相关。多见于,回肠末端,。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少许炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张，中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内，吞噬细菌。,溶血性链球菌,肠系膜淋巴结炎护理查房,第11页,临床表现：,在上呼吸道感染后有,咽痛、倦怠不适,，继之,发烧、腹痛、呕吐,，有时伴腹泻或便秘。约22%病儿有颈部淋巴结肿大。,腹痛以脐周、右下腹多见，,痛点不固定,肠系膜淋巴结炎护理查房,第12页,发病机制：常发病于15岁以下儿童，有上呼吸道感染者较易发病。通常以,柯萨奇病毒,感染为主。,试验室检验：白细胞增高为主，中性粒细胞和单核细胞增高为辅。,肠系膜淋巴结炎护理查房,第13页,并发症：,常为,上呼吸道感染,并发症，经常并发于,肠道炎症,之后，因患儿多有呕吐、进食少，故水、电解质紊乱常见;有些患者可能并发,肠套叠,、,肠梗阻,。,肠系膜淋巴结炎护理查房,第14页,护理关键点：,1、急性扁桃体炎,发病时多卧床休息，多饮水 保持口腔清洁，应用抗生素治疗时多观察生命体征，体温过高时注意降温，预防惊厥。,2、胃肠功效紊乱,患者应注意防止精神担心和情绪激动，饮食宜少食多餐，忌食辛辣和油腻食物，保持大便通畅。,肠系膜淋巴结炎护理查房,第15页,3、肠系膜淋巴结炎,普通护理,：辅助患儿有规律进行活动和锻炼，防止劳累，保持情绪稳定，防止激动和担心，注意保暖。,饮食护理,：保持大便通畅，多食水果和高纤维素食物，防止严寒刺激、忌食辛辣食物。,肠系膜淋巴结炎护理查房,第16页,心理护理,:年幼患儿语言表示能力差，常惯用哭闹来表现身体不适。护士要主动关心体贴患儿，用简单易懂语言与患儿交谈，使患儿保持稳定情绪，减轻心理压力。年幼孩子可给喜欢玩具，经过逗弄、哄抱、安抚等接触分散注意力，消除其恐惧心理。提供个性化服务。对于年长儿，用良好语言主动于患儿沟通，使之主动配合治疗。,肠系膜淋巴结炎护理查房,第17页,健康宣传教育：,1、定时体检：以到达早期发觉、早期诊疗、早期治疗。,2、做好随访：预防病情恶化。,3、增强体质，提升本身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素新鲜蔬果。,4、平时不要穿着过多，气温改变时应增减衣服。,肠系膜淋巴结炎护理查房,第18页,5、防止与患者接触，在上呼吸道感染流行季节尽可能不带孩子去公共场所。,6、及时治疗轻易诱发上呼吸道感染疾病，如营养不良，锌缺乏，维生素A缺乏，佝偻病。,7、平时注意预防感冒发烧和饮食规律。对伴有发烧，尤其是儿童及青壮年，如有上呼吸道感染前驱症状应马上进行抗病毒、抗感染等治疗，预防发生急性非特异性肠系膜淋巴结炎。,肠系膜淋巴结炎护理查房,第19页,thank you!,-6-13,肠系膜淋巴结炎护理查房,第20页,