自动集尿器联合风险预警干预策略在预防ICU患者尿路感染中的应用价值.pdf

133医疗装备 2023 年 8 月第 36 卷第 16 期 Medical Equipment,August.2023,Vol.36,No.16ICU 患者由于病情危重、住院时间长、抗菌药物使用时间长且行侵入性操作治疗等，易发生医院感染。既往报道指出，留置导尿管是引起尿路感染的重要因素，而 ICU 患者病情复杂，多需留置导尿管，故其发生尿路感染的风险较大1。也有研究认为，通过分析尿路感染发生的危险因素并给予合理干预，可减轻尿路感染发生风险2。风险预警干预是指针对患者发生疾病的危险因素，制定相关干预措施3。近年来，自动集尿器在临床上的应用越来越广泛，但有关其对 ICU 患者发生尿路感染的影响尚无定论。本研究旨在探究自动集尿器联合风险预警干预策略在预防 ICU 患者尿路感染中的应用价值，以为后期制定干预措施、降低该类患者尿路感染发生率提供参考意见，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料以 2021 年 3 月至 2022 年 3 月我院 ICU 收治的116 例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组，每组58例。对照组男31例，女27例；年龄 2463 岁，平均（49.655.13）岁；疾病类型，呼吸衰竭 8 例，脑血管疾病 15 例，心衰竭 13 例，重症胰腺炎7例，脓毒症休克5例，重症肺炎10例。观察组男 33 例，女 25 例；年龄 2265 岁，平均（50.816.27）岁；疾病类型，呼吸衰竭 9 例，脑血管疾病 16 例，心力衰竭 12 例，重症胰腺炎 8 例，脓毒症休克4例，重症肺炎9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：于 ICU 治疗的患者；符合导尿管留置指征；患者及其家属均已签署同意书。排除标准：中途放弃治疗；预计生存期1个月；入住 ICU 前已出现尿路感染；合并传染性疾病；合并免疫系统障碍；妊娠期妇女。1.2 方法对照组给予常规护理，包括饮食护理、会阴护理等；患者均使用一次性体外引流袋，每日定时将尿液放入尿罐中并记录尿量，每日早晨更换一次引流袋。观察组给予自动集尿器联合风险预警干预策略护理。（1）采用自动集尿器（图 1）收集尿液，自动集尿器包含尿液监测及智能数据传输系统两个部分组成，选择 3 mm 亚克力板制作可前后开门的自动集尿器联合风险预警干预策略在预防 ICU 患者尿路感染中的应用价值吴静冰，林霞，周小清福建省立医院（福建福州350001）摘要目的探究自动集尿器联合风险预警干预策略在预防 ICU 患者尿路感染中的应用价值。方法以 2021 年 3 月至 2022 年 3 月医院 ICU 收治的 116 例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组，每组 58 例。对照组给予常规护理，观察组给予自动集尿器联合风险预警干预策略护理。比较两组导尿管留置时间、ICU 住院时间、总住院时间、导尿管接口处尿样有菌率、尿道口尿样有菌率、尿路感染发生情况、皮疹发生情况、膀胱功能分级、睡眠质量 采用 Richards-Campbell 睡眠问卷（RCSQ）评估。结果观察组导尿管留置时间及总住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组尿路感染及皮疹发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预结束后，两组 RCSQ 的各项评分均高于治疗前，且观察组 RCSQ 的整体睡眠质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P100 ml 残余尿）、级（拔除导尿管后自行小便障碍明显），、级患者仍需留置导尿管6。（4）睡眠质量：采用 Richards-Campbell 睡眠问卷（Richards-Campbell sleep questionnaire，RCSQ）评价患者干预前及干预结束后的睡眠质量，主要包括睡眠深度、入睡时间、觉醒次数、觉醒时间比例、整体睡眠质量 5 项，每项0100 分，得分越高表示睡眠质量越好7。1.4 统计学处理应用 SPSS 22.0 软件处理数据。计数资料以率表示，采用 2检验。计量资料经正态检验后以x-s 表示，采用 t 检验。等级资料采用 Z 检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组导尿管留置时间、ICU 住院时间、总住院时间比较 观察组导尿管留置时间及总住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 1。表 1两组导尿管留置时间、ICU 住院时间、总住院时间比较（d，x-s）组别例数 导尿管留置时间ICU 住院时间总住院时间观察组585.471.857.951.5813.092.71对照组586.261.918.471.7514.243.06t2.2631.6802.143P0.0260.0960.0342.2 两组导尿管接口处及尿道口尿样有菌率、尿路感染及皮疹发生率比较观察组尿路感染及皮疹发生率均低于对照组，差异有统计学意（P0.05），见表 2。135医疗装备 2023 年 8 月第 36 卷第 16 期 Medical Equipment,August.2023,Vol.36,No.16表 2两组导尿管接口处及尿道口尿样有菌率、尿路感染及皮疹发生率比较 例（%）组别例数导尿管接口处尿样有菌率尿道口尿样有菌率尿路感染发生率皮疹发生率观察组5812（20.69）15（25.86）25（43.10）4（6.90）对照组5814（24.14）24（41.38）37（63.79）12（20.69）20.1983.1294.9894.640P0.6560.0770.0260.0312.3 两组膀胱功能分级比较两组膀胱功能分级比较，差异无统计学意义（P0.05），见表 3。表 3两组膀胱功能分级比较（例）组别例数级级级级观察组58233032对照组58202783Z1.204P0.2732.4 两组干预前后 RCSQ 评分比较 两组干预前 RCSQ 的各项评分比较，差异均无统计学意义（P0.05）；两组干预结束后 RCSQ的各项评分均高于治疗前，且观察组干预结束后RCSQ 的整体睡眠质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 4。表 4两组干预前后 RCSQ 评分比较（分，x-s）组别例数睡眠深度干预前干预结束后观察组5869.926.5876.056.24a对照组5870.545.7175.186.79a组别例数入睡时间干预前干预结束后观察组5870.345.0778.175.31a对照组5871.095.2477.025.69a组别例数觉醒次数干预前干预结束后观察组5871.593.1676.243.80a对照组5870.613.2975.133.57a组别例数觉醒时间比例干预前干预结束后观察组5868.854.6975.393.52a对照组5869.264.3376.013.16a组别例数整体睡眠质量干预前干预结束后观察组5865.672.59 74.052.91ab对照组5864.823.0772.643.86a注：与同组干预前比较，aP0.05；与对照组干预结束后比较，bP0.05；RCSQ 为 Richards-Campbell 睡眠问卷3 讨论相关研究指出，采取有效的干预措施对预防尿路感染极为重要8-9。本研究结果显示，观察组尿路感染及皮疹发生率均低于对照组，差异有统计学意（P0.05）；这可能与本研究纳入样本量少有关。进行风险预警干预时，定时夹闭导尿管，可促进患者膀胱功能的恢复。本研究结果显示，两组膀胱功能分级比较，差异无统计学意义（P0.05）；表明自动集尿器联合风险预警干预策略对 ICU 患者膀胱功能的影响不大，与预期效果不同，其原因目前尚不可知，故后期需进行进一步分析。ICU 患者虽睡眠时间较长，但整体睡眠质量较差，难以进入深度睡眠11。相关研究指出，对 ICU患者给予合理干预，可提高其睡眠质量12。本研究结果显示，干预结束后，两组 RCSQ 的各项评分均高于治疗前，且观察组 RCSQ 的整体睡眠质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。说明自动集尿器联合风险预警干预策略可改善 ICU 患者睡眠质量，这可能与该干预措施可降低尿路感染及皮疹发生率有关（尿路感染及皮疹可导致患者出现局部疼痛而影响其睡眠质量）。综上所述，自动集尿器联合风险预警干预策略可缩短 ICU 患者导尿管留置时间，有效降低尿路感染及皮疹发生率，改善患者睡眠质量，从而促进患者尽快恢复。参考文献1 夏黎瑶，王春兰，刘淑英.妇科恶性肿瘤患者术后导尿管相关尿路感染风险预测模型的建立及验证 J.中华现代护理杂志，2022，28（6）：809-813.2 蒋乾坤，夏穗瑞，张黎.风险评估法在 ICU 器械相关感染防控中的应用效果J.广西医学，2022，44（12）：1421-1424.3 Mller JK,Srensen M,Hardahl C.Prediction of risk of acquiring urinary tract infection during hospital stay based on machine-learning:A retrospective cohort studyJ.PLoS One,2021,16(3):e0248636.4 中华医学会儿科学分会肾脏学组.泌尿道感染诊治循证指南（2016）J.中华儿科杂志，2017，55（12）：898-901.136医疗装备 2023 年 8 月第 36 卷第 16 期 Medical Equipment,August.2023,Vol.36,No.16手术切除是目前治疗乳腺癌的主要方法，可有效切除病灶，术后辅以化疗可增强治疗效果，降低复发的风险1-2。但术后化疗需要静脉穿刺给药，而反复穿刺容易损伤血管，引起药物外渗，影响患者对化疗的耐受性，同时化疗药物刺激性较强，可导致穿刺周围组织红肿、疼痛及血管硬化，诱发化疗性静脉炎3。化疗性静脉炎不仅会加剧患者的身心痛苦，降低化疗依从性，还会增加穿刺难度，影响化疗效果及患者的生活质量。目前，临床多通过硫酸镁湿敷进行消炎、消肿、镇痛，以预防或减轻化疗性静脉炎，但为保证湿敷效果，需不断用热水袋或装有热水的容器对硫酸镁进行加热，以提升热敷效果，流程较为烦琐。特定电磁波谱（specific electromagnetic wave，TDP）治疗仪是一种理疗仪器，通过局部照射产生温热效应，可促进血液循环，减轻疼痛与肿胀。本研究将 TDP 治疗仪照射联合硫酸镁湿敷用于乳腺特定电磁波谱治疗仪照射联合硫酸镁湿敷对乳腺癌术后化疗患者化疗性静脉炎发生率的影响童小芳九江市第三人民医院（江西九江332000）摘要目的探讨特定电磁波谱（TDP）治疗仪照射联合硫酸镁湿敷对乳腺癌术后化疗患者化疗性静脉炎发生率的影响。方法选取 2019 年 7 月至 2021 年 7 月九江市第三人民医院收治的 64 例乳腺癌术后化疗患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各 32 例。对照组给予硫酸镁湿敷，观察组在对照组基础上联合 TDP 治疗仪照射。比较两组化疗性静脉炎发生率、穿刺部位疼痛程度、化疗依从性、生活质量。结果干预期间，观察组化疗性静脉炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预 21 d 后，观察组穿刺部位疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组化疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预 21 d 后，观察组生理领域、心理领域、社会领域、环境领域评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论TDP 治疗仪照射联合硫酸镁湿敷用于乳腺癌术后化疗患者中，可增强对化疗性静脉炎的预防效果，减轻穿刺部位疼痛程度，有效提升患者的化疗依从性，并改善其生活质量。关键词特定电磁波谱治疗仪；乳腺癌；化疗；化疗性静脉炎；疼痛程度；生活质量中图分类号R737.9 文献标识码B 文章编号1002-2376（2023）16-0136-03收稿日期：2023-02-28护理实践5 姜纪华，刘翠萍.医院感染管理 J.中华医院感染学杂志，2010，20（9）：1232-1232.6 杜颖，冯景，杨传信，等.尿常规及尿液定量分析参数在早期尿路感染经验性用药中的应用 J.检验医学，2020，35（10）：1046-1048.7 应建新，尹国红，季士本.经皮肾镜取石术后患者发生尿路感染预警模型的建立 J.现代泌尿外科杂志，2021，26（12）：1042-1046.8 张伟伟.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理观察 J.现代消化及介入诊疗，2022，27（S1）：336-336.9 袁秉磊，李璐瑶.子母式精密集尿袋在老年永久性膀胱造瘘患者中应用的效果分析 J.国际老年医学杂志，2019，40（5）：304-306.10 黄丽丽.自动化零接触智能尿袋的研制及其在危重症患者留置导尿中的应用J.护理学报，2021，28（1）：73-76.11 杨雪梅，杨春嬿，王艳红，等.留置尿管夹闭定时开放与定时膀胱冲洗预防尿路感染效果分析 J.山西医药杂志，2021，50（4）：669-670.12 Shadle HN,Sabol V,Smith A,et al.A Bundle-Based Approach to Prevent Catheter-Associated Urinary Tract Infections in the Intensive Care Unit.J.Crit Care Nurse,2021,41(2):62-71.