临床护理技术操作常见并发症及预防处理.docx

精品文档临床护理技术操作常见并发症及预防处理一、静脉输液技术操作并发症(一)静脉穿刺失败1. 发生原因(1)操作者原因：操作者心情紧张、技术不熟练，表现为：进针角度不准确将血管壁刺破； 针头刺入深度不合适过浅，针头斜面未全部进入血管； 过深，针头穿透对侧 血管壁；穿刺后固定不当针头从血管内脱出。(2)患者本身原因：患者不配合，躁动不安；血管条件差，常见有血管细、弹性差、 血管充盈度欠佳等。2. 临床表现穿刺后针头无回血，药液流入不畅，穿刺部位隆起，患者感觉疼痛。(1) 穿刺者要有良好的心情素质和娴熟的穿刺技术， 穿刺前认真评估患者的血管情况， 连续易暴露、弹性好、走行直、清晰易固定的血管进行穿刺。(2)根据患者血管情况和药液性质、输液速度的要求选择合适型号的针头进行穿刺， 有计划的保护血管，尽量延长血管的使用寿命。(3)血管一旦被刺破后，应立即将针头拔出，切勿反复回针，同时按压止血。(4) 对于血管条件差的患者应先对症处理， 改善血管条件后再行穿刺， 避免盲目进针， 减少失败几率。(二)药液外渗1. 发生原因(1)操作者技术不熟练，穿刺失败；患者躁动、针头从血管内脱出；患者原发病原因导致毛细血管通透性增强。(2)药物的酸碱度、渗透压、药液浓度、药物本身的毒性以及药物引起的变态反应均 可引起血管的通透性增设而导致药液外渗。(3)局部感染及物理、化学因素引起的静脉炎导致血管通透性增强。(4)反复穿刺对血管造成的物理性损伤、药液中不溶性微粒对血管的刺激、输液量、 输液速度、液体温度以及液体所产生的压力也是影响药液外渗的影响。2. 临床表现一般表现为穿刺部位肿胀疼痛， 皮肤温度降低。 化疗药、 高渗药以及强缩血管药物外渗 后可引起局部组织坏死。3. 预防及处理(1)熟练掌握穿刺技术，慎重选择穿刺部位，根据血管条件选择穿刺针头。(2)穿刺成功后妥善固定针头，输液过程中加强巡视，尽早发现药液外渗情况，以免 引起严重后果。(3)一旦发现药物外渗，应立即停止给药，拔针后局部按压，另选血管穿刺。(4)根据渗出药液理化性质不同，采取不同的处理方法，如理疗、局部封闭、给予药物拮抗剂等。如上述处理无效， 组织已发生坏死， 应手术将坏死组织清除， 以免增加感染机 会。可编辑精品文档(三)静脉炎1. 发生原因操作过程中无菌技术不严格引起局部静脉感染； 长期输入高浓度、 刺激性强的药物对血 管造成刺激。2. 临床表现局部表现为沿静脉走行的条索状红线， 伴红、 肿、 热、 痛、 功能障碍， 全身表现有畏寒、 发热、乏力等。3. 预防及处理(1)正确评估穿刺点皮肤；严格执行无菌技术操作；对血管刺激性强的药物应充分稀 释后再应用，以减少药物对血管的刺激。(2)长期输液者制定保护血管的计划，合理更换注射部位，延长血管使用时间。(3)一旦发生静脉炎，即应停止在此处静脉给药，将患肢抬高、制动、局部对症治疗。 伴有全身感染者，遵照医嘱给予抗生素治疗。(四)发热1. 发生原因(1)液体和药物清洁灭菌不完善或在输液前已被污染，致热源、死菌、游离菌体蛋白等致热物质进入体内引起发热反应。 液体或药物成分不纯、 消毒保存不良、 多种药物联合应 用、所含致热源累加到一定量后输入体内即会引起发热反应。(2)输液器具灭菌不彻底、超出有效期或包装破损、原材料不合格等原因都会造成输 液反应的发生。(3)输液操作过程未能严格遵守无菌操作原则。2. 临床表现输液过程中出现与原发病不相关的发冷、寒战、发热，轻者体温在 38左右，重者初 起寒战，继之高热达 4041，并伴有头痛、恶心、呕吐、周身不适等症状。3. 预防及处理严格执行三查七对制度，用药前仔细核对药品的有效期以及瓶盖有无松动及缺损；瓶身、 瓶底及标签处有无裂纹；药液是否变质；输液器是否在安全使用条件内。输液过程中严格执行无菌操作原则； 合理应用药物， 注意药物的配伍禁忌， 液本要现配 现用。对于轻度发热反应， 可减慢输液速度，同时注意保暖。重者立即停止输液， 高热者给予 物理降温并遵照医嘱给予抗过敏及激素治疗。发生发热反应后，应保留输液器具和溶液进行必要检查。(五)急性肺水肿1. 发生原因输液速度过快， 短时间内输入大量液体， 使循环血容量急剧增加， 心脏负荷过重引起心 力衰竭、肺水肿。2. 临床表现患得突然感到胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳可编辑精品文档泡沫样血性痰， 严重者可有口鼻涌出大量泡沫样血性液体，肺部遍布湿罗音，脉搏细速、心 律快而且不齐。可编辑精品文档3. 预防及处理(1)严格控制输液速度，对老人、儿童、心功能不全者输液速度不宜过快，液量不宜 过多，输液过程中加强巡视，注意输液速度的变化。(2)发生肺水肿时立即停止输液，迅速通知医生进行处理。在病情允许的情况下，让 患者取端坐位，两腿下垂，高流量氧气吸入，并在湿化瓶中加入 50%75%的酒精，以减低 肺泡内泡沫的表面张力，改善肺泡的气体交换，纠正缺氧。(3)根据病情给予强心、利尿、平喘治疗，必要时四肢轮流扎止血带或血压计袖带， 以减少静脉回心血量。(六)空气栓塞1. 发生原因输液器内空气未排尽； 输液器莫菲氏滴管以上部分有破损； 加压输液、输血时无人看守。 进入静脉的气体，随血流到右心房，再到右心室，堵塞肺动脉的入口，引起肺栓塞。2. 临床表现患者突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、濒死感，随即出现呼吸困难和严重发绀，听诊心前 区可听到挤压海绵似的声音，如空气量少，到达毛细血管时发生堵塞， 则损害较小，如空气 栓子较大，患者可因严重缺氧而立即死亡。3. 预防及处理(1)输液时必须排尽输液器内的空气，检查输液器是否严密不漏气。(2)输液过程中加强巡视，液体输完后及时更换，加压输液时一定专人守候。(3)发生空气栓塞后立即让患者取左侧卧位和头低足高位，使气体浮向右心室尖部， 避免阻塞肺动脉口，使气体随着心脏跳动，将空气混为泡沫，分次小量进入肺动脉。(4)高浓度氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。(七)神经损伤1. 发生原因静脉针刺伤神经，或药液渗漏伤神经。2. 临床表现受损神经支配部位的肢体麻木、无力、刺痛感、甚至功能障碍。3. 预防及处理(1)避免受损神经局部受压。(2)熟悉局部血管及神经的走向，患者出现刺痛感时，应及时更换穿刺部位，并观察 患者肢体情况。(3)发生空气栓寒后立即让患者取左侧卧位和头低足高位，使气体浮向右心室尖部， 避免阻塞肺动脉口，使气体随着心脏跳动，将空气混为泡沫，分次小量进入肺动脉。(4)高浓度氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。(七)神经损伤静脉针刺伤神经，或药液渗漏伤神经。可编辑精品文档2. 临床表现受损神经支配部位的肢体麻木、无力、刺痛感、甚至功能障碍。3. 预防及处理(1)避免受损神经局部受压。(2)熟悉局部血管及神经的走向，患者出现刺痛感时，应及时更换穿刺部位，并观察 患者肢体情况。(3)发生神经损伤后，患侧肢体不宜过多活动，必要时遵医嘱用药治疗。(八)过敏反应1. 发生原因患者对输入的药液过敏。2. 临床表现轻者出现发热、皮疹、荨麻疹等。重者出现胸闷、气紧、面色苍白、意识丧失、大小便 失禁等频死状态。3. 预防及处理(1)询问过敏史。(2)遵照医嘱进行药敏试验。(3)正确判断皮肤试验阳性体征。(4)密切观察患者用药后的反应。(5)出现过敏性休克应立即抢救。二、静脉输血操作并发症(一)非溶血性发热反应1. 发生原因(1)保存液或输血用具被致热源污染，输血后即可引起发热反应。(2)多次输血的患者，血液中可产生白细胞凝集素和血小板凝集素，再次输血时，对所输入的白细胞和血小板发生作用，产生凝集，发生免疫反应，引起发热。2. 临床表现多发生在输血后 12 小时内，往往先有发冷或寒战，继之体温上升，可达 3940， 伴有皮肤潮红、呼吸困难、血压下降、甚至昏迷死亡。3. 预防及处理(1)去除致热源。严格管理血库保护液和输血用具，按无热源技术配置保存液，确保 输血、采血用具无菌。(2)一旦发生发热反应，立即停止输血，保留血液进行细菌学检验。(3)遵照医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药物，体温过高者给予物理降温。(二)溶血反应1. 发生原因(1)输入异型血，供血者和受血者血型不符。(2)输血前红细胞已被破坏发生溶血，多见于血液保护过久、储存环境温度过高或过低、血液震荡过剧、血液内加入高渗或低渗溶液、血液染菌等，均可导致红细胞大量破坏。精品文档(3) Rh 因子所致溶血， Rh 阴性者输入 Rh 阳性血液后，在其血清中出现Rh 抗体，若再 次输入 Rh 阳性血液，即可发生凝集而造成溶血性输血反应。2. 临床表现溶血反应是输血中最严重的并发症。(1)典型的症状是在输血 1020ml后，患者出现头晕伴胀痛、面急潮红、恶心呕吐、 心前区压迫感，四肢麻木、腰背剧痛，严重者出现急性肾功能衰竭而死亡。(2)迟发型溶血反应可发生在输血后 714 天，表现为不明原因的发热、贫血、黄疸 和血红蛋白尿。3. 预防及处理(1)输血前认真做好血型鉴定及交叉配血试验，严格执行核对制度，经两人以上共同 核对患者及供血者的姓名、 血型、 有无凝集， 再到患者床前询问患者血型， 无误后方可输注。(2)血液在运送过程中避免剧烈震荡，做到轻拿轻放，储存时温度要适宜，严格执行 血液保存制度。(3)发生溶血反应后应立即停止输血，迅速通知医生进行处理，血瓶中剩血应做细菌 涂片和培养，以排除细菌污染。(4)双侧腰部封闭，并用热水袋热敷，以解除贤血管痉挛，保护肾脏。(5)严密观察血压和尿量的变化，及早预防休克和急性肾功能衰竭的发生。(三)急性左心衰1. 发生原因输血速度过快， 短时间内输入大量血液， 有效循环血量剧增， 心脏负荷过重，引起急性 左心衰竭。多见于心功能不全患者、老年人和婴幼儿。2. 临床表现患者在输血过程中或输血后突然出现头部剧烈胀痛，呼吸困难、胸闷、咳嗽、唇绀、咳 粉红色泡沫样痰，查体可见患者端坐呼吸，双侧颈静脉怒张，双肺湿罗音。3. 预防及处理(1) 严格控制输血速度和输血量，对老人、儿童、心脏功能不全者根据病情调整滴速， 输液过程中加强巡视，密切注意滴速的变化。(2)发生肺水肿时立即停止输血，迅速通知医生进行处理。在病情允许的情况下，可 让患者取端坐位，两腿下垂，高流量氧气吸入，并在湿化瓶中加入 50%75%的酒精，以减 低肺泡内泡沫的表面张力，改善肺泡的气体交换，纠正缺氧。(3)根据病情给予镇静、强心、利尿、平喘、血管扩张剂进行治疗，必要时进行四肢 轮流扎止血带或血压计袖带，以减少静脉回信血量。(四)空气栓塞、微血管栓塞1. 发生原因输血器内空气未排尽； 输血器莫氏滴管以上部位连接不严密； 加压快速输血时导致大量 空气进入。可编辑精品文档2. 临床表现输血过程中患者突然感到胸部异常不适， 眩晕， 随即出现呼吸困难和严重发绀， 大量气 体进入时可导致患者短时间内死亡。3. 预防及处理(1)输血前将输血器内的空气排尽，输血过程中密切观察；加压快速输血时应有专人 看护；更换输血袋时应再次检查输血器内有无空气。(2)患者出现空气栓塞后，应迅速通知医生进行处理，置患者于左侧卧位和头低足高 位， 此位可使空气栓子浮向右心室顶部， 避免堵塞肺动脉入口， 使空气随心脏的搏动化作泡 沫，分次小剂量进入肺动脉。(3)给予高流量氧气吸入，密切观察病情变化。(五)过敏反应1. 发生原因(1)患者为过敏体质。(2)输入的血液中含致敏物质。(3)患者多次输血后，血液中含有过敏性抗体，当再次输血时，抗原抗体结合出现过敏反应。2. 临床表现轻度出现皮肤瘙痒，荨麻疹。重度出现过敏性休克。3. 预防及处理(1)选用合格的血制品，输血前认真检查血制品的质量及是否在有效期。(2)对有过敏史者，输血前遵照医嘱给予抗过敏药物。(3)输血过程中，认真观察患者的反应。出现过敏性休克者应及时抢救。. .可编辑