气管与食管疾病概述.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,气管与食管疾病,气管与食管疾病概述,第1页,主要内容,气管、支气管异物,食管异物,食管腐蚀伤,气管与食管疾病概述,第2页,气管、支气管异物,（,foreign bodies in the trachea and bronchi,）,气管与食管疾病概述,第3页,概 述,外界物质误入气管、支气管所致疾病。,耳鼻咽喉科常见急症之一，,多发生于,5,岁以下幼儿，,异物包含内源性和外源性。,原因,儿童进食或口含异物时误吸，,成人口含异物工作时误吸，,全麻、昏迷、熟睡、醉酒、喉麻痹者误吸。,气管与食管疾病概述,第4页,临床表现,气管异物,猛烈呛咳，出现憋气，面色青紫；,严重时出现“三凹征”，窒息。,支气管异物,早期 基本相同于气管异物，可有肺气肿、肺不张。,晚期 肺炎、肺脓肿、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、心力衰竭等并发症。,气管异物,支气管异物,气管与食管疾病概述,第5页,病史,异物史、经典症状。,体格检验,呼吸、心脏功效；,气管拍击音、肺呼吸音。,X,线检验,不透光异物可发觉和确定位置、大小；,透光异物间接征象 纵隔摆动、纵隔移位、肺气肿、肺不张、肺部感染。,支气管镜检验,见“耳鼻咽喉科检验法”,诊 断,气管与食管疾病概述,第6页,治 疗,标准,尽早手术取出。,有呼吸困难者，马上手术。,心衰、全身情况差者，在亲密监护和适当处理后，及时手术取出。,方法,经直接喉镜异物取出术。,经支气管镜异物取出术。,开胸取出术 异物较大且嵌顿牢靠者。,气管与食管疾病概述,第7页,食 管 异 物,（,foreign bodies in esophagus,）,气管与食管疾病概述,第8页,概述,原因,误吞、有意吞下或因食管阻留形成异物。,种类,鱼刺、肉骨、枣核、硬币、铁钉、义齿等。,停留部位,食管入口最多见，第二狭窄处次之，且可能损伤邻近血管和致命性大出血。,气管与食管疾病概述,第9页,临床表现,吞咽困难和疼痛,呼吸道症状,并发症,食管炎、食管周围炎、食管周围脓肿,食管穿孔、颈深部感染及脓肿、纵隔感染及脓肿、皮下及纵隔气肿,大血管破溃、致死性大出血食管气管瘘和肺部感染,气管与食管疾病概述,第10页,诊 断,详细了解病史,X,线检验,颈、胸正侧位片。,不透光异物，可显示位置、形状、大小；,透光异物可行食管钡剂检验；,怀疑食管穿孔者需行食管碘油造影。,食管镜检,见“耳鼻咽喉科检验法”,气管与食管疾病概述,第11页,治 疗,食管镜检验及异物取出术,明确诊疗后及时手术；,取异物时注意保护食管壁，预防损伤临近血管；,必要时应行颈侧或开胸手术取出异物；,异物取出后应禁食,1,2,天；,出现并发症请胸科医师帮助处理。,操作方法见“耳鼻咽喉科检验法”,气管与食管疾病概述,第12页,食 管 腐 蚀 伤,（,caustic injuries of esophagus,）,气管与食管疾病概述,第13页,概 述,误吞或有意吞服腐蚀剂引发食管损伤。,腐蚀剂,强酸,强碱,分度,度 病变限于粘膜层，愈合后不遗留瘢痕；,度 病变深达肌层，愈后可形成瘢痕，造成食管狭窄；,度 食管壁全层受损，可累及食管周围组织、食管穿孔。,气管与食管疾病概述,第14页,临床表现,急性期,1,2,周,口、咽、胸骨后或背部疼痛，吞咽时加重，声嘶、呼吸困难,重者发烧、脱水、休克等全身中毒症状。,缓解期,1,2,周后,全身症状缓解，疼痛及吞咽困难渐消失，可逐步恢复饮食。,狭窄期,3,4,周后,病变累及肌层者，患处结缔组织增生、瘢痕收缩、食管狭窄,吞咽困难、甚或不能进食。,气管与食管疾病概述,第15页,诊 断,依据病史和症状，诊疗较易；,应详细了解腐蚀剂性质、浓度、吞服量和时间；,仔细检验口腔、咽喉部；,急性期后可行,X,线食管钡剂、碘油造影检验、食管镜检验。,气管与食管疾病概述,第16页,治 疗,急性期,尽早使用中和剂：,碱性腐蚀剂可用食醋、,2%,醋酸、柠檬汁；,酸性腐蚀剂可用氢氧化铝凝胶、氧化镁乳剂（,禁用苏打水）。,抗生素预防感染。,糖皮质激素降低创伤反应、抑制纤维肉芽组织形成，预防瘢痕狭窄,重度伤者慎用。,呼吸困难者行气管切开。,抗休克，保持水、电解质平衡，必要时置胃管。,气管与食管疾病概述,第17页,治 疗,缓解期,早期预防或治疗食管狭窄。,瘢痕期,食管狭窄者行食管扩张，食管镜下探条扩张术、胃造瘘吞线扩张术、支架扩张术、狭窄段切除食管端端吻合术、结肠代食管术、游离空肠移植代食管术、食管胃吻合术。,气管与食管疾病概述,第18页,谢谢！,气管与食管疾病概述,第19页,