抑郁症及反社会人格障碍有什么显著不同.doc

抑郁症和反社会人格障碍有什么显著的不同

抑郁症的人是不会伤害他人或社会的，抑郁症的表现是：
抑郁症是一种情感障碍性疾病，也称为心境障碍。抑郁症主要表现为三大症状，即情绪低落、思维迟缓和意志活动减退，时间持续在2周以上，常伴有焦虑不安、躯体不适和睡眠障碍等。病情严重时患者悲观厌世，绝望而产生自杀企图和行为。 情绪低落：患者总是对生活感到悲观，整天闷闷不乐，觉得对什么都不感兴趣。精神压抑，高兴不起来，活着没意思，心理难受，常常哀声叹气，自认为生不如死，度日如年。
思维迟缓：自觉大脑反应迟滞，思维闭塞，脑子像生了锈的机器；主动言语减少，说话缓慢，声音低沉，学习、思考问题困难，工作学习能力下降。
意志活动减退：临床活动缓慢，平时很容易做的事，患病后却感到力不从心，感觉比登天还难。有的整天卧床不起，原来喜欢的娱乐活动不再感兴趣了。
具备以上典型症状的患者并不多见，很多患者只具备其中一点或两点，严重程度因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失，精力不足，悲观绝望、自我评价过低等，有时很难与一般短时间的心情不好区分开来。抑郁症通常呈现昼重夜轻的节律变化，即早晨起来症状严重，下午或晚上有部分缓解。
抑郁症的发病原因可能与社会心理因素、遗传、人体的生理变化及神经内分泌等有关，多数情况下是由于受到心理刺激产生应激反应引起的。从生物学的因素讲，人体脑内各神经末梢有一个叫做突触小泡的袋状物，里面贮存着多种能够在细胞之间传递情报信息的神经递质。抑郁症被认为是突触小泡中两种分别叫去甲肾上腺素和5－羟色胺的神经递质减少而引起的疾病。研究表明，抑郁症具有家族遗传特征，患者家族人群的发病率是一般人群的10至30倍。血缘关系越近，患病的几率越高。（

但反社会人格障碍症的病人就不一样了，他主要表现为：
一、定义和概述
所谓人格障碍，是指儿童期或青少年期发展起来的严重人格缺陷，或者人格在总体上不适应的一类精神异常。人格障碍导致不能适应正常社会生活，表现为情感和意志方面的障碍，但是思维和智能方面无异常，意识清晰。这类人的人格缺陷是持久的、顽固的，多数延续到成年阶段，甚至终身不能改变。
本教材持狭义的人格障碍概念，以反社会型人格障碍，即过去称为病态人格的类型作为人格障碍代表疾病，其余的人格障碍基本上归入"性格缺陷"中作介绍。
人格障碍不属于精神病，但是根据传统和实际临床诊治情况，属于心理障碍、精神疾病或心理疾病。因此，在处理方法上与精神病不同，患者对自己的犯罪行为要负法律责任，但是量刑较轻。既然是心理疾病，除了社会教育、管理方法或刑事处理外，还应该接受心理治疗和心理训练等综合防治措施，以减轻症状。
人格障碍应该与人格改变有明确区别。人格障碍是心理发育不健全的表现，从儿童期和青少年期就出现人格问题，至成年期呈现明显病理性人格，并延续终身。人格改变或准确地说继发性人格改变，通常出现在成年期，由于严重躯体疾病、脑器质性疾病、精神疾病或严重精神刺激之后发生的人格偏离。
二、发病原因与发病机理
病态人格或反社会型人格障碍的病因与发病机理尚未阐明。以下是有依据的相关资料：
1.遗传。本症在亲属中的发生率与血缘关系成正相关，即血缘关系越近，发生率越高。有资料表明，患者双亲的异常脑电图率较高；单卵孪生子的性格一致率较高，脑电图很相似，犯罪率超过双卵孪生子。病态人格的寄养子女与正常对照组相比较，有较高的病态人格发生率。
2.大脑发育不良。脑电图检查证实该类人格患者大脑发育不成熟，可能有过大脑损害。从病理心理学分析，患者的心理行为具有幼稚、很不成熟的特征，是人格不成熟的病理变化。
3.家庭和社会环境。不少调查表明，童年的精神创伤、不和睦家庭关系、不良家庭教育方式和不良社会环境因素在致病上亦起重要作用。人类人格形成具有很大的可塑性，特别是在婴幼儿和儿童期，这已是公认的事实。
三、临床表现
反社会型人格障碍（病态人格）的临床症状特点：
1.早年开始显露人格偏异，一般在青春期呈现明朗化。
2.严重人格障碍，性格的某些方面非常突出和过分畸形发展，不符合社会规范。
3.人格偏异非常顽固难移，延续于整个成年期，到晚年可能渐趋缓和。药物治疗和一般教育措施收效甚微，矫正困难。
4.社会和人际关系适应不良，常有较严重的反社会行为，屡教屡犯，并以损人不利己的结局告终。
5.对自己的人格障碍缺乏"自知之明"（医学上称为"无自知力"），因此不能从失败的生活经验中吸取教训。有时虽能察觉自己的人格问题带来的困难，但却始终不能以正确的认识来有效地改正。
6.表现为持久的人格不协调，但是并未达到精神病或神经症阶段。
7.智能和认知能力较好，无精神症状，主要以情感、意志和行为等人格严重偏离为特征。
8.追求新奇和心理刺激，常是人格障碍患者的一种驱动力，也是经常导致其反社会行为的变态心理动因。概括地说，反社会型人格障碍的人有"七无"特征：①无社会责任感；②无道德观念；③无恐惧心理；④无罪恶感；⑤无自控自制的心理能力；⑥无真实或真正感情；⑦无悔改之心。
四、人格障碍的处理
病态人格一旦形成，不易矫正。因此，必须强调在儿童期和青少年期加强心理卫生教育的重要性，以防日后人格畸形发展。心理治疗和行为治疗有一定帮助，但是难以根治。当患者发生危害社会治安问题时，应予以收容。

反社会人格

反社会人格，又叫悖德人格，或叫冷酷性变态人格。它最早由德国的皮沙尔特（prichard）提出“悖德狂”这一诊断名称。指出患者出现本能欲望、兴趣嗜好、性情脾气等方面的异常改变，但没有智能、认识或推理能力方面的障碍，亦无妄想或幻觉。后来逐渐被“反社会人格”取代。有这种障碍的个体的突出点是行为具有悖德离社会规范的倾向，且在损害社会和他人之后没有愧疚之心，不能从挫折与惩罚中吸取教训，反而变本加厉的报复社会。

　　对反社会人格的诊断标准。国外学者克莱克里在他的《正常的银面具》中作过描述，揭示了反社会人格的１６种人格特点：

　　1.相貌智力均在中等以上，给人的第一印象，常使人产生好感。

　　2.不带有精神分裂症的症状，思维并不紊乱，也没有幻觉与妄想现象。

　　3.不带有焦虑症与情感障碍的症状，情绪既少焦虑，也少激动。

　　4.对人对事既无责任心，亦无义务感；因此，在言行上无法取信于人。

　　5.缺乏坦诚气概，予人以虚伪印象。

　　6.知过而不思悔改，且无羞耻之心。

　　7.所表现之侵犯别人的行为，事先并无明确动机或计划，多系起于隐蔽性的冲动。

　　8.缺乏是非善恶判断能力，不能从失败经验中获取教训。

　　9.极端自我中心；在损害别人利益以满足起私欲之后，不肯对人回报，甚至不愿付出应用的亲情与爱意。

　　10.情感冷漠而缺少变化，不似常人般受外因感动而有喜怒哀乐的表情。

　　11.缺乏领悟能力，不能见贤思齐，不能从别人的榜样行为中学习改变自己。

　　12.虽不关心别人，却强烈需要别人的关注与信赖。

　　13.常在幻想状态下对人表现恶作剧行为；以粗鄙丑陋的言行惹人厌恶。尤以酒后为然。

　　14.不显示有自杀倾向。

　　15.在两性关系上，纯以自我满足为出发点，与异性交往从不认真，从不向对方付出真心与爱情。

　　16.生活无目标，无计划，也无方向；在生活中的一切活动，对其自身幸福而言，都是一些自毁行为。①（据张春兴的《现代心理学》）在做出反社会人格时，最为关键的是个人对自己的反社会行为的反应。在上述特征中，尤以无道德之心、无羞耻之心、冷酷无情最为严重，一旦有这种倾向，往往会表现为偷窃、流浪和对抗等行为，如果任由其发展还会对社会造成更大的危害。