2024年临床执业医师考题精解呼吸系统.doc

临床执业医师考题精解_呼吸系统1.支气管哮喘 规律吸入糖皮质激素 近2周再次出现喘息发作，夜间症状明显不宜采取的A 加用长期有效茶碱B 加用小剂量口服激素C 增加吸入激素剂量D 加用短效激动剂E 加用长期有效激动剂答案：B2.判断PPD试验的成果是依据 A.2472小时测量皮肤红斑直径B.12二十四小时测量皮肤硬结直径C.4872小时测量皮肤红斑直径D.2448小时测量皮肤红斑直径E.4872小时测量皮肤硬结直径答案：E3.女，32岁，间断喘息5年，无明显规律，发作间期无不适，本次因“气喘6小时“来院，查体，T 36.8，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规8.3109，N 0.75，该患最也许的诊疗是：A慢性支气管炎B支气管哮喘C心源性哮喘D过敏性肺炎E肺栓塞答案：B解析：喘息性支气管炎的特点是慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息；支气管哮喘为发作性喘息，经典体征为哮鸣音及呼气相延长，但较轻或极重患者可无哮鸣音，发作间期症状、体征消失。4.女，38岁，寒战高烧，右侧胸痛3天，查体：T.39.4，意识含糊，右下肺呼吸音减弱，血常规14.3109，N 0.88.胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最也许诊疗是A.克雷柏杆菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.病毒性肺炎答案：B5.男，68岁，因脑梗塞住院半月，近一周出现高热咳嗽，咳血痰，查体，T39.2,意识含糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC20.2109，N 0.92.胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最也许的是：A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.真菌性肺炎答案：A6.女，34岁，干咳一个月，无发热，盗汗，重复静滴头孢菌素半个也未见效，查体，T 36.8，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿啰音，为明确诊疗，首选的检查是A.血沉B.胸部X线片C.痰找结核杆菌D.结核菌试验E.肺功效答案：B7.男，22岁，发热咳嗽胸痛3天入院，抗感染治疗一周后未见明显效果，仍咳嗽胸痛加重，深呼吸时明显，查体，T 37.5，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示，右下肺大片状阴影，上缘呈弧形，为明确诊疗，首选检查是A.支气管镜B.胸部CTC.痰找抗酸杆菌D.结核菌素试验E.胸腔穿刺答案：E(89共用题干)男，28岁，受凉后发热咳嗽咳痰一周气促2天，意识含糊一小时，查体：T39.8，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC2110 9，N 0.90.，140.该患者最也许诊疗是A.中枢神经系统感染B.急性左心衰C.重症肺炎D.干酪性肺炎E.肺栓塞答案：C9.该患者通过抗感染等综合治疗后症状有所改进，血压100/60 mmHg，动脉血气分析（面罩吸氧5L/分钟）提示：PaO250 mmHg ，PaCO228 mmHg，HCO316mmol/L.此时首选择措施是A.静脉点滴糖皮质激素B.静脉点滴呼吸兴奋剂C.静脉点滴丙种球蛋白D.静脉点滴碳酸氢钠E.机械通气答案：B10肺硅从容症中，硅结节的论述不正确的是 A，早期为细胞性结节B早期分布在肺组织内C晚期为玻璃样变性结节D其形成与患者从事的职业有关E其形成与吸入的SiO2颗粒大小和形状有关答案：B解析：早期硅结节由吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚集而成，多位于肺小动脉周围，为细胞性结节。11小叶性肺炎的常见并发症不包括A脓胸B肺脓肿C心力衰竭D肺大疱E呼吸功效衰竭答案：D解析：小叶性肺炎的并发症远较大叶性肺炎多见，尤其是年老体弱者更易出现，且预后较差，严重者可危及生命。常见的并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓气胸、脓毒败血症，支气管壁破坏较重且病程长者，可继发支气管扩张。12胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少许朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为 A组织细胞增生症B胸膜结核C胸膜间皮瘤D纤维素性胸膜炎E胸膜淋巴瘤答案：B13慢性肾盂肾炎是指 A累及肾实质和肾盂粘膜的慢性炎症B累及肾间质和肾盂粘膜的慢性炎症C累及肾皮质和肾盂粘膜的慢性炎症D累及肾髓质和肾盂粘膜的慢性炎症E累及肾实质、间质和肾盂粘膜的慢性炎症答案：B14肺硅从容症最常见的并发症是 A肺真菌感染B肺栓塞C胸膜间皮瘤D肺结核E肺鳞癌答案：D15诊疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是A胸部X线片示肺纹理增粗紊乱B肺功效检查示阻塞性通气功效障碍C高辨别CT示肺气肿变化D长期大量吸烟史E慢性咳嗽、咳痰病史答案：B16引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压最重要的原因是 A肺小动脉原位血栓形成B肺小动脉内膜增厚C肺小动脉痉挛D肺小动脉壁纤维化E肺小动脉微血栓栓塞答案：C解析：缺氧是肺动脉高压形成最重要的原因，缺氧重要导致肺小动脉收缩、痉挛。17提示支气管哮喘患者病情危重的是 A呼气相延长B脉压增加C呼吸性碱中毒D胸腹矛盾运动E烦躁不安答案：D18肺结核所致支气管扩张最佳发的部位是 A上叶尖后段B上叶前段C右中叶D左舌叶E下叶基底段答案：A19二型呼吸衰竭最常见的病因是 A肺纤维化B肺结核C支气管扩张D阻塞性肺炎E慢性阻塞性肺疾病答案：E20小区取得性肺炎最常见的致病菌是 A流感嗜血杆菌B肺炎支原体C嗜肺军团菌D肺炎链球菌E葡萄球菌答案：D21引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是A粪链球菌B葡萄球菌C大肠埃希菌D肺炎克雷白杆菌E厌氧菌答案：B22下列肺结核类型中，传染性最强的是 A慢性纤维空洞型肺结核B干酪性肺炎C原发性肺结核D急性血行播散型肺结核E慢性血行播散型肺结核答案：A解析：肺结核的传染性只取决与痰菌是否阳性，上述几个类型中慢性纤维空洞型肺结核患者最常出现痰中排菌。23.女，46岁，今晨咯血100 mL，无发热。幼时起重复咳嗽，咳痰，查体：T36.8，BP120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音，该患者最也许的诊疗是 A.肺结核B.支气管扩张C.支气管肺癌D.慢性支气管炎E.肺炎链球菌肺炎答案：B(2425共用答案)A.大量白色泡沫状痰B.大量脓性痰，有分层C.大量粉红色泡沫痰D.大量乳状痰E.大量白色黏液样痰24.支气管扩大的经典痰液体现为25.弥漫性细支气管肺泡癌的经典痰液为：答案：B,E(2627共用答案)A.肺泡通气量下降B.通气/血流百分比失衡C.弥散性功效障碍D.肺内分流E.氧耗量增加26. 支气管哮喘患者发生II型呼吸衰竭最重要的机制是27. 支气管哮喘患者发生I型呼吸衰竭最重要的机制是 答案：A,B解析：I型呼吸衰竭指缺氧无CO2潴留，重要是因为换气功效障碍，如通气血流百分比失调（支气管哮喘扥）、弥散功效损害（肺炎、肺水肿等）。II型呼吸衰竭指缺O2伴CO2潴留，重要系肺泡通气不足所致。28.不属于湿啰音特点的是 A.断续B.短暂C.连续多个D.性质不变E.部位易变答案：E解析：湿啰音特点：断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较明显，部位恒定，性质不易变，咳嗽后可减轻或消失。干啰音特点：音调较高，连续时间长，于呼气时明显，部位不恒定，性质易变。29. 女，65岁，间断咳嗽、咳痰，加重伴呼吸困难2天。血气分析：PH7.35，PaO2 56mmHg,PaCO2 46mmHg。予以该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27%，则其氧流量应调整为 A.1.0L/minB.1.5L/minC.2.0L/minD.2.5L/minE.3.0L/min答案：B解析：吸入氧浓度（%）=21+4氧流量。30.45岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊疗为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应防止使用的药物是 A.异烟肼B.利福平C.乙胺酰胺D.吡嗪酰胺E.链霉素答案：D解析：吡嗪酰胺常见不良反应为高尿酸血症。第四单元31.语音震颤减弱见于 A.肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.空洞性肺结核E.阻塞性肺不张答案：E解析：触觉语音震颤增强重要见于：肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等；接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁接近时如空洞型肺结核、肺脓肿等；语音震颤减弱或消失重要见于:肺泡内含气量过多,如肺气肿；支气管阻塞,如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸胸膜高度增厚粘连胸壁皮下气肿。因此本题选E。