临床护理技术操作常见并发症预防及处理规范.docx

目 录第一章 清洁与舒适 1一、 口腔护理法 1二、 协助沐浴和床上擦浴法 2三、 热敷法 3四、冷敷法4五、 床上洗头法 5六、 卧位护理 6七、 制动护理7八、 体位转换 8九、 轮椅与平车使用 9第二章 给药治疗与护理 10一、口服给药法 10二、皮内注射法 11三、皮下注射法 12四、肌内注射法 13五、静脉注射法 14六、密闭式静脉输液法 15七、经外周静脉置入中心静脉导管 ICC)输液法17八、中心静脉导管(CVC)维护20九、输液泵的使用 22- 1 -十、微量注射泵的使用 23十一、密闭式静脉输血法 24第三 章 气 道护理 2 6一、氧气吸入法 26二、雾化吸入法 28三、机械通气操作 29四、中心吸引装置吸痰法 32五、气管插管术后护理 33六、经口气管插管患者口腔护理 34七、气管切开术后护理 35第四章 标本采集与管道护理 36一、静脉血标本采集法 36二、动脉血标本采集法 37三、胃肠减压术 38四、腹腔引流的护理 40五、三腔二囊管置管术 41六、胸腔闭式引流的护理 43七、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理 46第五章 监测与急救技术 48一、体温测量 48- 2 -二、心电监测 49三、胸外心脏按压术(成年人，使用简易呼吸器) 0四、胸外心脏非同步直流电除颤(成年人) 51五、洗胃法 52第六章 营养与排泄 54一、协助进食和饮水 54二、鼻饲法 55三、造瘘口管饲法 57四、完全胃肠外营养支持 59五、导尿术 61六、持续膀胱冲洗法 63七、大量不保留灌肠法 64第七章 皮肤、伤口、造口护理 66一、压疮护理 66二、伤口换药法 67三、造口护理 68四、烧伤创面护理 70五、备皮法 71六、糖尿病足的护理 72第八章 新生儿护理 73- 3 -一、暖箱护理 73二、光照疗法 74三、外周动、静脉同步换血疗法 75四、新生儿复苏术 77五、脐部护理 78六、臀部护理 79七、沐浴 80八、奶瓶喂养 81第九章 血液净化护理 82一、血液透析 82二、血浆置换 85三、腹膜透析 87四、腹膜透析导管外出口处换药及护理 89- 4 -第一章 清洁与舒适一、口腔护理法1常见并发症窒息口腔黏膜损伤恶心呕吐吸入性肺炎临床表现1.轻者呼吸 困 难 ， 缺 氧。 2.重者呼吸 困难、面色 苍白、四肢 发冷。1.口腔黏膜 充 血 、 出 血、水肿、 炎 症 溃 疡 形成。 2.严重者出 血、脱皮、 坏 死 组 织 脱落。咽部不适， 恶心、呕吐咳嗽、咳痰、 气促等，继 而 可 发 生 高热、 呼吸 困难、 发绀 等，严重者 可 发 生 呼 吸 窘 迫 综 合征。原因1.操作不慎或患 者不配合，造成 棉球松脱，掉入 气管或支气管， 造成窒息。 2.操作前未将假 牙取出，导致操 作时假牙脱落。 1. 擦 洗 动 作 粗 暴，碰伤口腔黏 膜及牙龈。 2.使用开口器方 法及力量不当， 造 成 口 腔 黏 膜 损伤。操 作 时 持 物 钳 等 物 品 刺 激 咽 喉部。多 发 生 于 意 识 障碍的病人，因 漱 口 液 或 口 腔 内 分 泌 物 误 入 气管所致。预防及处理1. 防止异物或棉球遗 留在口腔内， 棉球不宜 过湿。2. 操作前询问有无假 牙。3. 如果异物已进入气 管，必要时行气管切开 术解除呼吸困难。 1.擦洗动作要轻柔。2. 开口器应从臼齿处 放入， 牙关紧闭者不可 用暴力使其张口。操作动作要轻柔， 避免 触及咽喉部。1.昏迷、 吞咽障碍病人 行口腔护理禁漱口， 棉 签勿过湿。2. 病人气促、呼吸困 难，予氧气吸入。 3.抗生素抗感染。 4.对症处理。二、协助沐浴和床上擦浴法预防及处理1.调节合适室温。2. 擦浴过程保持适宜 水温。3. 冬季勿过度暴露身 体。1.调整适宜水温。2. 根据烫伤程度给予 对症处理。1.开启换气扇， 告知患 者勿反锁浴室门。 2.淋浴时间恰当， 注意 询问患者感受、观察病 情变化。原因1.室温及水温过 低。 2.冬季身体暴露 范围过大、时间 过长。水温过高1.浴室内空气不 流通。2. 淋 浴 时 间 过 长。临床表现寒战、打喷 嚏、鼻塞、 流涕。1.皮肤红、 肿、 热、痛。 2.严重烫伤 时 皮 肤 大 小 不 等 水 泡，疼痛剧 烈。眩 晕 、 乏 力、意识不 清。常见 并发症上呼吸 道感染皮肤 烫伤晕厥2常见并发症烫伤临床表现皮肤发红， 或 出 现 大 小 不 等 的 水泡三、热敷法原因1.温度过高。 2.神志不清、老 年人、婴幼儿、 末 梢 循 环 不 良 等 易导 致 局 部 烫伤。预防及处理1. 告知患者及家属不 得自行调节热水袋水 温。2. 热水灌入前准确测 量水温， 根据患者情况 选择适宜水温。3. 热水袋外包一层毛 巾，避免直接接触皮 肤。4. 严格执行交接班制 度。 5.严密观察皮肤情况， 皮肤发红者， 立即停止 热敷， 并在局部涂凡士 林以保护皮肤， 可给予 冷敷。3四、冷敷法4常见并发症局部冻伤局部压疮化 学 制 冷 袋 药 液 外 渗 损 伤 皮 肤全身反应临床表现局 部 皮 肤 颜色青紫、 感觉麻木、 僵 硬 、 变 黑。局部压痕、 潮红、疼痛 不适。皮 肤 潮 红 或 水 泡 形 成。寒战、面色 苍白、体温 降低。原因1. 末 梢 循 环 不 良， 小 动 脉 痉 挛，局部缺血、 坏死。2. 持 续 用 冷 过 长，局部组织再 生障碍，严重者 组织坏死。翻 身 时 不 慎 将 冰块、冰袋压在 身下，局部受压 时间过长。制 冷 袋 药 液 外 渗。冰 敷 持 续 时 间 过长，导致温度 过低，多见于年 老 体 弱 患 者 及 婴幼儿。预防及处理1.冷敷时间不可过长， 每次 20-30 分钟。 2.注意观察皮肤情况， 有异常必须立即停止 冰敷。3. 末梢血管功能异常 者禁止。4. 禁止冷敷足底、枕 后、 耳廓、 阴囊、 心前 区、腹部等部位。1. 注意避免将冰袋压 在身体下。 2.经常更换冷敷部位。 3. 选用化学或盐水冰 袋。1. 使用前确保制冷袋 无渗漏。 2.使用中注意观察， 嗅 到氨味立即更换。3. 皮肤潮红处用食醋 外敷， 有水泡者用无菌 注射器抽空水泡按外 科换药处理。1. 定期观察并询问患 者，如有不适立即处 理。2.出现全身反应， 立即 停止冷敷， 给予保暖等 处理。 3.对感染性休克、 末梢 循环不良患者， 禁止使 用冷敷， 尤其对老幼患 者更应慎用。常见并发症上呼吸道感染体位性低血压皮肤受损临床表现流 涕 、 鼻 塞、头痛、 发热。头晕、面色 苍白。头皮烫伤、 抓伤。五、床上洗头法原因1.未及时保暖。 2.室温与水温过 低。 3.头发未及时擦 干。 1.体位改变。2. 血 管 过 度 扩 张。3. 洗 头 时 间 过 长。1.水温过高。 2.误用指甲抓头 皮。预防及处理1.注意保暖。 2.室温、 水温按患者习 惯调整。3. 及时擦干或吹干头 发。1. 助患者取舒适安全 体位。 2.随时询问患者感受、 观察病情。 3.洗头时间不宜过长。1.操作前试好水温， 并 询问患者感受。 2.操作前修剪指甲， 用 指腹按摩头皮， 力度适 中。3. 梳发由发梢逐渐梳 到发根，避免强行牵 拉，如有发结可用 30%乙醇辅助梳理。5六、卧位护理临床表现1.红、肿、 热、麻木或 触痛。 2.皮下硬结 和 水 泡 形 成。3. 水 泡 破 溃，真皮层 组织破坏、 坏死、溃疡 形成。预防及处理1.定时翻身。 2.避免潮湿、 摩擦及排 泄物的刺激。 3.促进局部血液循环。原因1. 局 部 皮 肤 受 压。2. 血 液 循 环 障 碍。常见 并发症皮肤压疮6常见并发症血液循环障碍皮肤受损压疮临床表现1.肢体皮肤 颜色发紫、 苍白。 2.皮肤温度 发、感觉 麻 木 或 患 肢剧痛。 3.制动部位 不 能 主 动 活动，被动 活 动 时 出 现剧痛。皮肤破损、 出血。1.红、肿、 热、麻木、 触痛。 2.受压部位 呈 现 紫 红 色，有皮下 硬 结 和 (或)有水 泡形成。七、制动护理原因制 动、 固 定 过 紧，局部组织长 期受压。未 用 保 护 垫 包 裹。1.压力因素。 2.约束物使用不 当。 3.局部刺激、摩 擦力。预防及处理1.约束时松紧适宜。 2.约束肢体：每 15min 观察末梢循环 1 次，2h 解开约束带放松 1 次。 3.协助翻身、 局部皮肤 护理及全身关节运动。先用棉垫或保护垫包 裹腕部或踝部， 再使用 保护袋或加压带。1. 避免局部组织长期 受压。 2.避免摩擦力的作用。 3.促进局部血液循环。7常见并发症管道异常皮肤损伤病情变化临床表现管道压迫、 扭 曲 、 脱 落。皮肤擦伤、 破损。1.颅脑手术 后的患者， 引起脑疝， 导 致 突 然 死亡。2. 伤 口 受 压。八、体位转换原因1.操作前未妥善 安 置、 固 定 管 道。 2.操作过程中未 注意保护管道。操 作 过 程 中 动 作 粗 鲁、 出 现 拖、拉、推等动 作。1.颅脑手术后的 患者，头部转动 过剧。 2.颈椎和颅骨牵 引的患者，翻身 时放松牵引。 3.石膏固定或伤 口 较 大 未 注 意 患处位置、压迫 伤口。预防及处理1. 卧位变更前先将管 道安置妥当， 操作过程 中注意保护管道。 2.出现管道扭曲、 压迫 时立即小心复位。一旦 脱落立即报告医生配 合正确处理。1. 根据病情采用适合 的方法协助患者变换 卧位。 2.操作时做到轻、稳、 准、节力。1. 颅脑手术后的患者 根据病情选择卧位。2. 颈椎和颅骨牵引的 患者， 卧位变换时不可 放松牵引。3. 石膏固定或伤口较 大的患者卧位变换时， 注意患处位置， 防止受 压。4发生病情变化立即 报告医生并配合紧急 处理。8九、轮椅与平车使用预防及处理1. 使用正确的方法移 动患者。 2.使用轮椅过程中： 患 者坐不稳或轮椅下斜 坡时， 用束腰带保护患 者；下坡时， 倒转轮椅， 使轮椅缓慢下行， 患者 头及背部应向后靠。 3.在使用平车过程中： 头部置于平车的大轮 端；推车时小轮在前， 车速适宜，拉起护栏， 护士站于患者头侧， 上 下坡时应使患者头部 在高处一端。4. 告知患者在使用轮 椅或平车时的安全要 点以及配合方法。原因1.移动患者方法 不当。 2.使用平车或轮 椅方法不正确。 3.运送患者过程 中 未 能 有 预 见 性的保护患者。常见 并发症跌倒临床表现患 者 从 平 车 或 轮 椅 上 跌 到 地 面。9第二章 给药治疗与护理一、口服给药法预防及处理1.用药前， 询问药物过 敏史。2.发生过敏， 立即停止 给药，遵医嘱对症处 理。3. 告知患者使用该药 物过敏， 并记录在门诊 病历、 住院病历、 床头 卡等处。1. 指导和协助患者服 药。2. 鼻饲给药前要确定 胃管在胃内， 确认后方 可给药。3. 发生药物误入气道 积极配合医生进行抢 救。原因患 者 特 异 性 体 质。1.服药不慎误入 气管。 2.鼻饲给药时胃 管不在胃内。临床表现胃 肠 道 不 适 、 皮 疹 等。呼吸困难、 窒息。常见 并发症过敏 反应药物误入气道10二、皮内注射法11常见并发症疼痛局部组织反应过敏性休克临床表现1.注射部位疼 痛，伴全身疼 痛反应。 2.严重者出现 晕针、虚脱。注射部位红 肿、疼痛、 瘙痒、水泡、 破损及色素 沉着。1.胸闷、气 促、哮喘及 呼吸困难。 2. 喉 头 水 肿、支气管 痉挛、肺水 肿。3. 面 色 苍 白 、 出 冷 汗、口唇发 绀、脉搏细 弱、血压下 降；意识丧 失、抽搐、 二便失禁。 4. 其 他 反 应： 荨 麻 疹、恶心、 呕吐、腹痛 及腹泻。原因1.注射前患者紧 张、恐惧。2. 药 物 浓 度 过 高。1.药物刺激性强、 浓度高、推注药液 量多。 2.机体对药物敏 感性高，发生变态 反应。1.注射前未询问 过敏史。 2.患者对药物发 生 速 发 型 过 敏 反应。预防及处理1.心理护理。 2.正确选择部位注射。 3.熟练掌握注射技术。1. 嘱患者不可搔抓局 部皮丘。 2.对症处理，预防感染。1.注射前询问过敏史，并 按规范执行药物过敏试 验。 2.皮试观察期间，嘱患者 不可离开。 3.备盐酸肾上腺素等急 救药。 4.发生过敏性休克，立即 抢救：立即停药，让 患者平卧；立即皮下 注射肾上腺素；氧气 吸入、 喉头水肿窒息时， 尽快行气管切开；遵 医嘱使用抗过敏、升压 药等； 呼吸心跳骤停： 立即行心肺复苏；密 切观察病情，记录患者 生命体征、神志、尿量 等变化。常见并发症硬结出血临床表现局部肿胀、 瘙痒，可扪 及硬结。拔 针 后 少 量 血 液 自 针口流出。三、皮下注射法原因1.长期反复在同 一 部 位 注 射 或 注射部位过浅。 2. 注 射 药 量 过 多。注 射 时 针 头 刺 破血管。预防及处理1. 避免在同一部位反 复注射。 2.避免在瘢痕、 炎症部 位注射。 3.注射药量应少于 2ml 为宜。 4.已形成硬结者， 根据 医嘱选用 40%硫酸镁 湿热敷等处理。1.正确选择注射部位， 避免刺伤血管。 2.如有出血， 应延长按 压注射部位的时间(以不出血为准)。12四、肌内注射法13常见并发症疼痛硬结针头堵塞临床表现1. 局 部 疼 痛、 酸 胀 . 肢体无力、 麻木。 2.下肢及坐 骨 神 经 疼 痛。 3.严重者足 下 垂 或 跛 行，甚至下 肢瘫痪。局 部 触 及 硬结。推 药 阻 力 大，无法注 药。原因1.一次性注射药 物过多。 2.药物刺激性过 大。 3.速度过快。4. 注 射 部 位 不 当。 5.进针过深或过 浅。1.反复同一部位 注射。2. 注 射 药 量 过 多。 3.局部血液循环 差，组织对药液 吸收慢。1.针头过细。 2.药液粘稠。 3.粉剂未充分溶 解。4. 药 液 为 悬 浊 液。预防及处理1.正确选择注射部位。 2.掌握无痛注射技术。 3.药液浓度不宜过大。 4. 每次推注的药量不 宜过快过多。5. 有计划轮换注射部 位。1.选择合适注射部位。 2.掌握注射剂量。 3.轮换注射部位。 4.注射后及时热敷、 按 摩。5. 注射刺激性药物时 采用深部肌肉注射法。1. 选择粗细适合的针 头。 2.充分将药液摇匀， 检 查针头通畅后方可进 针。3. 注射时保持一定速 度。5. 加药时进针角度为 45。五、静脉注射法14常见并发症药液外渗性损伤血肿静脉炎过敏反应临床表现局 部 肿 胀 疼痛1. 皮 下 肿 胀、疼痛。 2. 皮 肤 青 紫。1.静脉走向 出 现 条 索 红线。 2.局部肿胀 疼 痛 、 灼 热。 3.严重有畏 寒、发热。1. 皮 肤 瘙 痒、皮疹。 2. 面 色 苍 白、胸闷、 心慌。 3.严重者过 敏性休克。原因1.穿破血管。 2.注射过程中针 头滑出血管外。1.患者凝血功能 及血管弹性差。 2.按压不当。1.长期注入浓度 高、刺激性较强 药物。2. 无 菌 操 作 不 严。 3.静脉置管时间 过长。1.操作前未询问 过敏史。 2.患者发生速发 型过敏反应。预防及处理1. 选择合适血管和针 头。 2.推注药液不宜过快。 3.注意观察， 出现异常 立即停止注射， 对症处 理。1.提高穿刺技术。 2.拔针后正确按压。 3. 早期冷敷，减少出 血。1.浓度高、 刺激性强药 物应充分稀释。 2.严格执行无菌操作。 3. 有计划更换注射部 位。4. 出现异常立即停止 注射， 根据不同药液性 质处理。1. 注射前询问患者药 物过敏史。2. 有过敏体质者备急 救药。 3.发生过敏性休克者， 按过敏性休克处理原 则处理。六、密闭式静脉输液15常见并发症发热反应循环负荷过重临床表现寒 战 、 高热。1.突然出现 呼吸困难、 气 促 、 胸 闷、咳嗽。 2.咳泡沫痰 或 粉 红 色 泡沫样痰。 3.肺部大量 湿性啰音。原因1.与输入药液质 量有关。 2.输液器具、配 药操作、环境空 气受污染。 3.自身免疫。1. 输 液 速 度 过 快，短时间内输 入过多液体，心 脏负荷过重。 2.患者原有心肺 功能不良者预防及处理1. 检查药液质量及使 用合格的输液器具。 2.严格无菌技术操作， 注意药物配伍禁忌。 3.出现发热反应， 立即 减慢滴数或停止输液， 通知医生。高热者给予 物理降温。4. 严重反应者更换药 液及输液器， 保留输液 器具及溶液， 必要时送 检。1.合理调节输液速度， 尤其对老年人、儿童、 心肺功能不良者。 2.出现症状， 立即减慢 或停止输液，取端坐 位，两腿下垂。 3.高流量给氧， 用酒精 湿化后吸入。 4.必要时四肢轮扎， 遵 医嘱给药。16常见并发症静脉炎空气栓塞药液外渗性损伤临床表现1.静脉走向 出 现 条 索 红线。2. 局部肿胀 疼痛、灼热。 3. 严重者有 畏寒、发热。1.突发性胸 闷、胸痛、 呼吸困难、 严 重 者 紫 绀。 2.听诊心前 区 可 闻 及 响亮的、持 续的“水泡 声”。1.局部肿胀 疼痛，输注 不畅。 2.皮肤温度 低。原因1.长期输注浓度 高、刺激性较强 药液。2. 无菌操作不严 格。 3.静脉内放置刺 激性大的套管或 置管时间过长。 4.长时间选择同 一静脉输液。1.输液时空气未 排尽。 2.加压输液无人 守护，未及时更 换药液或拔针。1.穿破血管。 2.输注过程针头 或 留 置 导 管 滑 出血管外。 3.药物浓度、静 脉 炎 等 导 致 血 管通透性增加。预防及处理1.浓度高、 刺激性较强 药物应充分稀释后应 用。 2.严格执行无菌操作。 3. 有计划更换输注部 位。4. 立即停止在该部位 注射，局部用40%硫酸 镁湿敷或根据不同药 液性质处理。1.输液前排尽输液管内 空气。 2.输液过程中及时更换 药液；加压输液专人守 护。 3.立即置患者左侧头低足 高卧位， 利于气体浮向右 心室尖部， 避免阻塞肺动 脉入口。 4.氧气吸入，纠正缺氧。1. 选择合适血管、针 头， 妥善固定， 避免在 关节活动处进针。 2.加强巡视， 发现异常 及时处理。 3.输液速度不宜过快， 发生药液外渗后应立 即停止输液。 4.抬高患肢减轻水肿， 根据渗出液性质处理。七、经外周静脉置入中心静脉导管( PICC )输液法17常见并发症静脉炎导管阻塞临床表现1.静脉走向 出现条索红 线。 2.局部肿胀 疼痛， 灼热。 3.严重者有 畏寒， 发热。导 管 不 通 畅，回抽无 回血。原因1.穿刺时损伤血 管内膜。 2.对异物反应敏 感。1.维护不当：冲 管、封管方法不 正确。 2.输入浓度高， 刺 激 性 强 的 药 液所致。 3.药物沉淀：药 物 的 不 相 容 性 所致。 4.高凝状态或血 液反流堵管。预防及处理1.严格无菌技术操作， 熟料掌握 PICC 操作技 术。2 置管后做好患者的 健康指导。3 发生静脉炎时可行 40% 硫酸镁湿敷及对 症处理。1. 掌握正确的脉冲式 冲管和正压封管。2. 在输血或脂肪乳剂 等大分子液体前后要 用 20ml 生理盐水进行 脉冲式冲管。3 置管肢禁止剧烈运 动， 以防止血液反流堵 管。血栓形成性堵塞可 先用 10ml 注射器轻柔 地回抽， 尝试将凝块从 管腔抽出， 或在医生指 导下用尿激酶进行溶 栓。4 不可用暴力、导丝 或冲管来清除血凝块， 以免导管损伤、破裂 或造成凝块栓塞。5 必要时拔管。18常见并发症穿刺点感染渗血静脉血栓临床表现1 穿刺口处 红 肿 ， 硬 结 ， 范 围 2cm 以内。 2 穿刺口处 可 见 少 量 脓液。穿 刺 点 有 血液渗出1.手臂肿胀 疼痛。 2.液体流速 减慢。3. 冲 管 受 阻。原因1 敷料未保持清 洁干燥。2 患者造血功能 减低，抵抗力低 下。1.穿刺部位过度 活动。 2.反复穿刺。 3.凝血功能障碍1.血流速度加慢 慢。2. 血 管 内 膜 受 损。3. 凝 血 功 能 异 常。预防及处理1.敷料松动、潮湿、污 染后随时更换。2. 注意观察穿刺点情 况，若发现穿刺点出现 红、肿、热、痛，应加 强换药， 取分泌物做细 菌培养， 根据培养结果 选择应用抗生素。 1.置管后， 嘱患者平卧， 置 管 侧 手 臂 制 动 12h,24h 内限制置管侧 肢体过度活动，避免卧 于穿刺侧。术后第一天 穿刺点有不同程度的渗 血，次日必须更换透明 敷贴。2. 操作前了解患者的 凝血功能， 有出血倾向 者 24h 内可加压包扎。1. 对长期卧床的患者 应进行适当的功能锻 炼。2. 每次输液前先抽回 血，若有阻力勿加压冲 洗，可用力抽吸。 3.通过 B 超、血管造影 诊断。4. 定期检测出凝血时 间。19常见并发症导管漂移或脱出临床表现导 管 漂 移 或脱出。原因1. 导 管 固 定 不 牢，更换贴膜方 法不正确。2. 过 度 牵 拉 导 管。 3.患者缺乏保护 导管知识。预防及处理1. 指导穿刺侧肢体勿 频繁活动。2. 记录外留导管位置 与长度， 异常情况及时 采取措施。3. 更换贴膜时顺导管 方向揭贴膜。 4.导管漂移时， 拍胸片 找出漂移的位置， 使导 管移至正常位置， 若无 不适感可继续使用。 5.导管外脱时， 严格无 菌操作将外脱的导管 送到位。八、中心静脉导管( CVC )维护20常见并发症导管阻塞导管脱出临床表现液体输注不畅。1.导管脱出 穿刺点。2 导管外露 长 度 较 前 增加。原因1.输液结束后封 管方法不正确。 2.用留置导管抽 血 后 未 及 时 冲 管封管。1.固定方法不正 确。 2.外力导致。预防及处理1.每日输液完毕用0. 1% 肝素液 25ml 正压封 管。 2.尽量避免在中心静脉 导管抽血，如确实需要 抽血后需用生理盐水 冲管，并以肝素盐水封 管。 3.导管阻塞时可接注射 器抽吸，切不可加压推 注。 4.如注射器抽吸无效应 拔管。 1.每班观察导管位置。 2.按规范更换敷料。 3.X 线下了解导管位 置，确定是否可以继续 使用。 4.严禁将脱出导管送回 血管内。 5.导管脱出时及时按压 穿刺点，查看脱出导管的完整性。21常见并发症穿 刺 点 感染渗血临床表现1.穿刺点红 肿、硬结， 范 围 2cm 以内。 2.穿刺口处 可 见 少 量 脓液。穿 刺 点 有 血液渗出。原因1.敷料未保持清 洁干燥。 2.患者造血功能 减低，白细胞下 降， 抵 抗 力 低 下。1.反复穿刺。2. 凝 血 功 能 障 碍。预防及处理1.敷料松动、潮湿、污 染后随时更换。2. 注意观察穿刺点情 况，若发现穿刺点出现 红、肿、热、痛，应加 强换药，取分泌物做细 菌培养，根据培养结果 选择应用抗生素。1. 第一天穿刺点有不同 程度的渗血，次日必须 更换透明敷贴。2 操作前了解患者的凝 血功能，有出血倾向者24h 内可加压包扎。九、输液泵的使用22常见并发症循环负荷过重空气栓塞临床表现1.突然出现 呼吸困难、 气 促 、 胸 闷、咳嗽。 2.咳泡沫痰 或 粉 红 色 泡沫样痰。 3.肺部大量 湿性啰音。1.突发性胸 闷、胸痛、 呼吸困难、 严 重 者 紫 绀。 2.听诊心前 区 可 闻 及 响亮的、持 续的“水泡 声”。原因1.设置输液速度 错误，导致短时 间 输 入 大 量 液 体。 2.输液泵故障。1.输液过程中空 气 进 入 体 内 未 能及时发现。 2.输液泵故障， 输 液 管 内 有 空 气不报警。预防及处理1. 严格按照输液速度 要求设定参数， 使用过 程加强巡视。 2