脑瘤病人的护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/4/26,#,脑瘤患者护理,脑瘤病人的护理,第1页,概述,颅内肿瘤是指颅内占位性新生物而言。包含发生自脑、脑血管、脑垂体、松果体、颅神经和脑膜等组织颅内原发性肿瘤，也包含一小部分源于身体其它组织部位转移到颅内继发性肿瘤。,在成年人，原发性颅内肿瘤占全部全身肿瘤,2%,，居全身各系统肿瘤第,11,位。,颅内肿瘤可发生于任何年纪，但年纪小于,2,岁及大于,60,岁者多见。,脑瘤病人的护理,第2页,临床表现,主要包含：,一,颅内压增高症状与体征,1.,头痛：随病情渐进性加剧，幼儿 老人头痛发生较晚。,2.呕吐：呈喷射状。,3.,视乳头水肿：幕上肿瘤出现晚，幕下肿瘤出现早。,其它：头晕、视力减退、复视、意识改变、大小便失禁等。,二 脑疝,当颅内肿瘤体积快速增大时，颅内压急剧增高，病人表现猛烈头痛，频繁呕严重意识障碍，生命体征发生改变，直至出现经典脑疝体征。,早期：一侧瞳孔进行性散大，伴意识障碍加重，生命体征紊乱和对侧肢体瘫痪。,晚期：双侧瞳孔散大，对光反射消失。,脑瘤病人的护理,第3页,脑瘤治疗方法,脑瘤西医治疗方法,1.,对症治疗主要针对颅内压增高，如应用脱水药品降低颅压,;,对癫痫发作者应用抗癫痫药品等。因肿瘤位于要害部位，无法施行手术切除，而药品治疗效果不好时，可行脑脊液分流术、颞肌下减压术、枕肌下减压术或去骨瓣减压术等姑息性手术。,2.,病因治疗：,主要是手术切除肿瘤,手术切除标准是,:,凡良性肿瘤应力争全切除以到达治愈效果,;,凡恶性肿瘤或位于主要功效区良性肿瘤,应依据病人情况和技术条件给予大部切除或部分切除,以到达减压为目标。,凡恶性肿瘤或未能全切除而对放射线敏感良性肿瘤，术后均应进行放射治疗。,恶性肿瘤，尤其是胶质瘤和转移瘤，术后除放射治疗外，尚可经过不一样路径和方式给予化学药品治疗，简称化疗。为提升恶性脑瘤手术后效果和延长病人生存期，应用放疗、化疗、免疫治疗，统称为脑瘤综合性治疗。,脑瘤中医治疗方法,脑瘤中医中药治疗当前主要使用于手术前后、放化疗后辅助治疗或不能手术和放化疗者。脑瘤中医中药治疗主要是控制肿瘤发展、转移、缩小肿瘤缓解病情和降低放疗、化疗 不良反应，到达治疗目标。使生存质量得到改进，延长生命。,脑瘤病人的护理,第4页,常见护理诊疗,/,问题,1,、潜在并发症：脑疝,2,、清理呼吸道无效,3,、有外伤危险,4,、疼痛,5,、体液不足危险,6,、营养失调,7,、有感染危险,8,、语言沟通障碍,9,、焦虑，恐惧,脑瘤病人的护理,第5页,术后护理,一、病情观察,1,、意识,2,、瞳孔,3,、生命体征,4,、颅内压增高症状,5,、肢体活动情况,二、保持呼吸道通畅,1.,术后病人取平卧位，头部偏向健侧，便于呼吸道护理。,2.,注意保持呼吸道通畅，及时去除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，以提升动脉氧饱和度，改进脑养代谢，减轻脑水肿。,3.,舌后坠病人，口中放置通气道，并将肩部抬高，头向后仰。,4.,有气管插管病人出现不耐管和咳嗽反射时，及时通知医生拔管,脑瘤病人的护理,第6页,三、体位护理,1.,全麻未醒病人，应取平卧位，头偏向健侧。,2.,意识清楚，血压平稳，宜采取头高,15,30,度斜坡卧位，以利颅内静脉回流，降低颅内压力。,3.,搬动病人时动作轻稳，应有一人双手托住病人头部，预防头颈部扭转或受震动。,四、保持循环系统稳定,1.,准确统计出入量。,2.,观察皮肤温度，颜色和湿润度。,3.,依据血压，脉搏，尿量及末梢循环情况调整输液量及速度，预防输液量过多或不足。,4.,术后麻醉清醒期间，病人心率可能有所加紧，血压有不一样程度升高，对血压过高者应静脉用药维持正常血压，防止因血压波动造成术后出血。,5.,按时应用脱水药，,20%,甘露醇,250,毫升，半小时内输完。,脑瘤病人的护理,第7页,五、伤口及引流管护理,1.,手术后应严密观察伤口渗血情况。如渗血渗液多，应及时汇报医生，及时更换敷料，检验伤口有没有裂开。,2.,各种引流管要妥善固定，预防脱出。翻身时要注意引流管不要扭曲，打折。,3.,注意引流管高度，普通脑室内引流时，引流袋固定高度为高出脑室平面,15,厘米左右。,4.,硬膜皮下引流时引流袋高度与头颅平齐；注意引流颜色，色量；不可随意调整引流袋高度，引流管内液面有波动，说明引流管通畅。,六、安全护理,1.,加床挡，到必要时使用约束用具。,2.,必要时遵医嘱肌注镇静剂。,3.,手术有癫痫，手术部位在中央会剂颞叶附近者术后应注意观察，因为癫痫发作，遵医嘱定时给予抗癫痫药品。,七、基础护理,1.,活动受限制病人两小时，帮助翻身一次，按摩受压部位，预防压疮发生。,2.,深静脉刺穿病人，应及时观察静脉输液是否通畅，穿刺部位有没有渗血，渗液。,3.,留置导尿管病人，保持尿管通畅，观察尿量及性质，注意尿道口清洁，预防泌尿系感染。,脑瘤病人的护理,第8页,术后并发症护理,1.,脑脊液漏：注意观察，脑脊液颜色，量及性状，言绝对卧床休息。头部要垫无菌巾，并及时更换，做好宣传。有脑脊 液鼻漏者禁止鼻饲，颅内滴药和鼻腔吸痰等操作，以免引发颅内感染。,2.,中枢性高热：做好高热护理。,出院健康指导,1.,保持休养环境平静，整齐，每日定时开窗通风。,2.,保持心情舒畅，防止情绪激动。,3.,合理饮食，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，切勿用力过分，必要时使用缓泻剂。,4.,定时复查，如再次出现颅内压增高症状，或其它身体部位不适，应及时就诊，按时服药。,5.,做好家庭康复，肢体功效锻炼，失语训练，注意循序渐进。外出时有些人陪同，无人时携带个人信息联络卡片。,脑瘤病人的护理,第9页,