1、一、带状疱疹图片,第一页，共18页。,二、病因及病毒特性,病 因：水痘带状疱疹病毒病毒特性：嗜神经性引起皮肤肌肉的灼痛，放电样疼痛。,第二页，共18页。,三、发病特点,常见中老年人,单侧性小水疱,成簇状小水疱,呈带状分布,容易遗留后遗神经痛,皮肌痛,第三页，共18页。,四、诊断与鉴别诊断,1、发病特点 + 血常规检查：,白C,淋巴C,中性C(有脓疱时),第四页，共18页。,四、诊断与鉴别诊断,2、易误诊,头面各种头痛,胸痛心绞痛,背部颈椎病、胆囊炎,腹痛急腹症、肝痛,四肢关节炎、骨质增生,第五页，共18页。,四、诊断与鉴别诊断,A、水痘,全身症状明显（多发小儿，偶见大人）,小水疱从头面到躯干,
2、小水疱成对出现,小水疱顶端凹陷，呈脐窝状，双侧发病，无痛,3、鉴别：,第六页，共18页。,四、诊断与鉴别诊断,B、手足 口病,全身症状,手足及口腔黏膜小而坚实的小水疱,双侧发病，无痛,第七页，共18页。,C、单纯疱疹,I 型病毒（口周疱疹）,型病毒（生殖器疱疹）,以口皮肤黏膜交界处或头面部为主,簇状小水疱,反复性发作,无痛,以生殖器部位或其周边,反复发作,易破难现,不易痊愈,第八页，共18页。,四、诊断与鉴别诊断,D、小儿湿疹,以水疱为主的多型损害,剧烈瘙痒、无痛,反复发作,过敏原因,对称性,第九页，共18页。,四、诊断与鉴别诊断,E、疱疹样皮炎,单侧或双侧肩胛腋缘,瘙痒明显,无痛,谷物引起,
3、第十页，共18页。,四、诊断与鉴别诊断,F、天疱疮,皮肤反复出水疱,水疱易破,尼氏症明显,自免性疾病,第十一页，共18页。,五、治疗要点,中医,肝胆湿热龙胆泻肝汤,脾虚湿盛四君子汤+ 理中汤,脾肾虚寒金匮肾气丸,加味：行气活血的中药：元胡、川芎、香附、川楝子、五香、没药、全蝎、蜈蚣,第十二页，共18页。,五、治疗要点,西医,抗炎皮质激素,抗病毒阿昔洛韦,脾肾虚寒金匮肾气丸,合理外治,营养神经VB1+VB12,第十三页，共18页。,六、注意事项,1、早诊断早治疗治疗最佳时间：发病后15天内，抓住疼痛特点2、早用抗炎药（激素）神经炎治疗放第一位，皮肤放第二位3、预防后遗症神经痛尤其中老年人 4、卧床休息5、避免各种皮肤刺激6、清淡富于营养的饮食,第十四页，共18页。,七、后遗神经痛的治疗,以中医为主，主要是温阳活血止痛，金贵肾气丸。,第十五页，共18页。,第十六页，共18页。,谢谢各位的聆听,第十七页，共18页。,谢谢各位的聆听,第十八页，共18页。,
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