2024年消化内科主治医师考试专业知识模拟试题.docx

消化内科主治医师考试专业知识模拟试题

—、如下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将对应题号的对应字母所属的方框涂黑。
1.克罗恩病的腹痛常体现，正确的是
A.餐后加重
B.餐后缓解
C.餐后、排便后缓解
D.餐后、排便后加重
E.餐后加重，排便后缓解

2.肝硬化伴皮肤瘙痒，正确的选项是
A.混合结节性肝硬化
B.大结节性肝硬化
C.淤血性肝硬化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.酒精性肝硬化

3.下列哪种病变一般不用抗胆碱能药
A.胃溃疡
B.十二指球后溃疡
C.急性胃肠炎
D.慢性胰腺炎
E.急性胆囊炎

4.门脉性肝硬化患者出现消化道出血时,诱发肝昏迷的情况，正确的是
A.输维生素B
B.未及时补充离子导致低钾血症
C.静脉注射6-氨基己酸
D.内镜下止血
E.口服去甲肾上腺素

5.诊疗慢性胰腺炎首选的检查是
A.OGTT
B.上消化道内镜检查
C.腹部B超
D.MRI检查
E.ERCP

6.查体于肿大的肝脏表面听到血管杂音时，最也许的诊疗是
A.Budd-Chiari综合征
B.门静脉血栓形成
C.肝硬化代偿期
D.原发性肝癌
E.肝性脑病

7.肠结核腹部肿块特点，不正确的是
A.质地中等
B.常位于右下腹
C.腹部肿块重要见于增生型肠结核
D.中度压痛
E.多与皮肤粘连并形成瘘管

8.女性，60岁，上腹不适伴反酸烧心，要确诊胃食管反流病最重要的检查是
A.内镜检查+二十四小时食管pH监测
B.上消化道造影+二十四小时食管pH监测
C.食管测压+二十四小时食管pH监测
D.上消化道造影
E.内镜检查+食管测压

9.男性，45岁，便秘8余年，加重3个月，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。纤维结肠镜检查未见异常，因此考虑肠易激综合征，但还需除外
A.结肠癌
B.甲状腺功效减低症
C.甲状腺功效亢进症
D.先天性巨结肠
E.肠易激综合征

10.男性，60岁，慢性上腹痛5余年，2个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示：胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是
A.腹部B超
B.血常规及血清癌胚抗原检查
C.胃液分析
D.使用质子泵抑制药4周后重复胃镜检查
E.胃镜检查及黏膜活检病理检查

11.肠道结核杆菌感染的重要途径是
A.与结核病人的亲密接触
B.腹腔内结核病灶直接蔓延
C.肺结核的血行播散
D.进食被结核杆菌污染的食物
E.开放性肺结核患者，常常吞下含结核杆菌的痰液

12.肝肾综合征的试验室检查特性是
A.尿钠<10mmol/L
B.尿沉渣红细胞满视野
C.尿蛋白>3.5g/二十四小时

D.尿/血肌酐比值<30:1
E.尿比重>1.018

13.损伤后可产生内因子抗体的细胞是
A.上皮细胞
B.黏液颈细胞
C.胃黏膜非泌酸细胞
D.主细胞
E.壁细胞

14.判断Hp是否根除的试验应在抗Hp治疗后何时进行
A.治疗完成时
B.4周
C.6周
D.8周
E.10周

15.肝炎后肝硬化的特性性临床体现不包括
A.食管静脉曲张
B.黄疸
C.黄斑瘤
D.脾功效亢进
E.蜘蛛痣

16.Crohn病患者出现连续性腹痛和明显腹部压痛时，首先应考虑
A.炎症加重
B.炎症包括腹膜或腹腔内脓肿形成
C.急性肠梗阻
D.肠穿孔
E.不完全肠梗阻

17.对溃疡性结肠炎活动期的判断最故意义的是
A.大便次数增加
B.腹部疼痛加剧
C.出现恶心、呕吐
D.腹胀较前明显
E.黏液脓血便

18.对急性胰腺炎的发病起核心作用的酶是
A.脂肪酶
B.胰蛋白酶
C.激肽释放酶
D.磷脂酶A
E.前磷脂酶

19.有关急性水肿型胰腺炎的治疗最恰当的是
A.内科保守治疗
B.胰酶
C.内镜下行EST
D.腹腔灌洗
E.手术治疗

20.有关食管下段括约肌（LES)的结构与功效的描述不正确的是
A.LES是一长3〜4cm的环形肌束
B.正常人静息时LES压为10〜30mmHg
C.腹内压升高，胃内压升高可导致LES压力减少
D.—过性LES松弛不发生于正常人
E.食物可引起LES压减少

21.对肠易激综合征的诊疗中最核心的是
A.除外器质性疾病
B.具备腹痛、大便性质变化等症状
C.连续性腹痛、排便后缓解
D.血常规及粪便常规无明显异常
E.纤维结肠镜下未见异常

22.小结节性肝硬化的经典病理变化是
A.脾髓增生
B.肝细胞变性坏死
C.胃黏膜充血水肿
D.再生结节及假小叶形成
E.小胆管样结构形成

23.青年男性，上腹部空腹时疼痛2年，近10天感疼痛加重，并出现后背痛，体格检查发觉上腹轻压痛，辅助检查提示尿淀粉酶增高，该患者诊疗考虑为
A.慢性胆囊炎
B.穿透性溃疡
C.球后溃疡
D.慢性胰腺炎
E.急性胰腺炎

24.消化性溃疡最常见的并发症是
A.出血
B.穿孔
C.低蛋白血症
D.幽门梗阻
E.癌变

25.上消化道出血未停止的体现是
A.上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮连续升高
B.上消化道出血患者止血后仍有黑粪
C.上消化道出血后并发失血性休克，经充足补液后仍少尿
D.上消化道出血后，尿素氮先升高后下降
E.上消化道出血止血后出现高热

26.不属于Crohn病肠外体现的是
A.硬化性胆管炎
B.皮肤结节性红斑
C.慢性心肌炎
D.口腔黏膜溃疡
E.关节炎

27.溃疡性结肠炎的完整诊疗包括
A.临床类型、病变范围、严重程度、病情分期
B.临床类型、病变范围、病情分期
C.病情分期、病变范围、是否激素依赖
D.病变范围、临床类型、是否激素依赖
E.急性或慢性、病情分期、病变范围

28.食管裂孔疝的病因是
A.食管下段括约肌松弛障碍
B.食管急性损伤
C.食管裂孔解剖缺陷
D.食管下段括约肌功效减弱
E.膈食管韧带解剖缺陷

29.患者，女性，41岁，因右上腹不适，伴乏力、巩膜黄染5天入院。入院查血常规无明显异常，肝肾功效提示ALT332U/L。该患者最也许的诊疗是
A.胆汁淤积性肝硬化

B.肝脓肿
C.胆囊结石
D.原发性肝癌
E.肝炎

30.患者，男性，38岁。因情绪激动后呕吐鲜血600ml,混有暗红色血块。既往有乙型肝炎及结核病史。体检：血压90/40mmHg，心率120次/分，律齐，肝肋下2.5cm，肝肋下2cm。该患者最也许的诊疗是
A.食管静脉曲张破裂出血
B.肺结核咯血
C.食管贲门黏膜扯破症
D.应激性溃疡出血
E.胃溃疡出血

31.患者，女性，36岁，因便秘5年余，加重1个月入院。患者平时排便需要刺激性泻药，伴左下腹腹胀，排便后缓解，食欲较前减少，体重无明显变化。纤维结肠镜检查未见异常，考虑肠易激综合征，但需排除的诊疗是
A.慢性结肠炎
B.结肠息肉
C.习惯性便秘
D.甲状腺功效减退症
E.先天性巨结肠

32.患者，男性，61岁，因上腹部疼痛8年余，加重伴腹胀2个月入院。入院后查体无明显异常。上消化道钡剂提示胃窦溃疡。对该患者的处理最适合的是
A.血常规+粪便常规
B.血清癌胚抗原检查
C.使用质子泵抑制药4周后重复上消化道造影
D.腹部立位X线检查
E.胃镜检查及黏膜活检病理检查

33.患者，男性，71岁，患有酒精性肝硬化8年，因皮肤感染自行服用红霉素后肝功效恶化，并出现肝肾综合征。下列检查成果中与患者临床情况不符的是
A.血肌酐216umol/L.
B.尿渗透压为325mosm/L
C.二十四小时尿蛋白定量0.4g
D.尿钠7.6mmol/L
E.尿沉渣RBO50/HP

34.患者，男性，18岁，因诊疗急性粒细胞白血病（M2型）住院化疗，于用药第3天出现脐周痛、发热，体温最高达38.9°C，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗次日出现腹肌担心及反跳痛，复查尿淀粉酶明显升高。该患者最也许的诊疗是
A.急性胃肠炎
B.急性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾穿孔
E.急性胆囊炎

35.患者，女性，25岁。因低热、腹胀、腹泻3个月，腹围增大半月入院。入院查体：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音（+)。腹水检查提示白细胞460×106/L，多核细胞9%，单核细胞89%，腹水总蛋白57g/L，腺苷脱氨酶77U/L。该患者最也许的诊疗是
A.结核性腹膜炎
B.自发性细菌性腹膜炎
C.腹腔肿瘤
D.肝硬化腹水
E.盆腔炎

36.患者，女性，24岁，因低热、乏力、盗汗10余天入院。入院查体：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部1/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.0cm，边缘钝，质地中等，触痛，腹部移动性浊音阳性，双下肢无水肿。辅助检查提示：ALT58U/L，总胆汁酸7.8μmod/L，尿蛋白（+)。为明确该患者诊疗首选的检查是A.腹水检查
B.胸部X线检查
C.腹部CT
D.消化道钡剂
E.腹部B超

37.患者，男性，48岁，因黑便3天入院。患者有饮酒癖好10余年，半斤白酒/日。查体：肝肋下2.5cm,脾肋下4.5cm,余无明显异常。血常规提示外周血三系减少。该患者血常规异常的重要原因是
A.营养不良
B.脾功效亢进
C.肝脏病变
D.骨髓抑制
E.消化道出血

38.患者，男性，68岁，既往患有慢性胃炎20余年，近半月来出现阵发性胸痛，并有反酸、烧心，查体未见明显阳性体征。对该患者首先考虑的检查是
A.胃镜
B.冠脉造影
C.胃液分析
D心电图
E.血常规+粪便常规

39.患者，男性，59岁，上腹不适伴烧心，如要排除胃食管反流病，需做的检查是
A.内镜检查+二十四小时食管pH监测
B.食管测压+胃液分析
C.内镜检查+组织活检
D.上消化道造影+二十四小时食管pH监测
E.胃液分析

40.患者，女性，42岁，因间歇性腹胀、腹痛2年入院。胃镜检查发觉明显胆汁反流。对该患者的治疗应选用的药物是
A.雷尼替丁
B.吗丁啉
C.泮托拉唑
D.肾上腺皮质激素
E.克拉霉素

41.与原发性肝癌的发生关系最亲密的是
A.饮酒
B.遗传原因
C.药物
D.乙肝病毒感染
E.寄生虫感染

42.微小胃癌癌灶的直径为
A.小于0.5cm
B.小于1.0cm

C.小于1.5cm
D.小于2.0cm
E.小于5cm

43.血清中AMA阳性多见于
A.病毒性肝炎肝
B.阿米巴肝脓肿
C.酒精性肝硬化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.药物性肝炎

44.不属于结核性腹膜炎的病理分型的是
A.闭塞型
B.混合型
C.粘连型
D.干酪型
E.渗出型

45.对慢性胃炎无分型意义的检查是
A.上消化道造影
B.电子胃镜
C.血清胃泌素测定
D.胃蛋白酶原测定
E.血清抗壁细胞抗体检查

二、如下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请依照各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将对应题号的对应字母所属的方框涂黒。
(46-47题共用题干）
患者，男性，32岁，因饮白酒800ml后出现呕血而来急诊。入院查体：血压110/65mmHg，脉搏95次/分，余未见明显阳性体征。
46.为明确该患者诊疗首选的检查是
A.消化道钡剂
B.大便隐血试验
C.急诊胃镜检查
D.血常规+肝功效检查
E.腹部CT

47.该患者最也许的诊疗是
A.慢性浅表性胃炎
B.胃底食管静脉曲张
C.胃溃瘍
D.急性糜烂性胃炎
E.十二指肠球部溃疡

(48—49题共用题干）
患者，男性，38岁，因间歇性腹痛、腹泻2年，加重10天入院。患者近2年来排便4〜5次/天，便不成形，无脓血、黏液，口服药物治疗后症状稍有缓解，近10天来症状加重，大便6〜8次/天，粪便常规无明显异常。
48.该患者首先考虑的诊疗是
A.肠易激综合征
B.慢性结肠炎
C.溃疡性结肠炎
D.血吸虫病
E.结肠癌

49.对该患者的治疗正确的是
A.静脉滴注抗生素
B.幽门螺杆菌根治疗法
C.暂不做处理，继续观测
D.对症止泻
E.服用糖皮质激素

(50—53题共用题干）
患者，男性，57岁，因间歇性上腹痛8年，连续并逐渐加重10个月入院。患者发病来伴食欲减退、腹胀、稀便1〜3次/日。近1年来体重下降约6kg。入院查体未见明显阳性体征。辅助检查示：尿淀粉酶正常，大便苏丹瓜染色阳性；B超提示胆囊多发性结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.6cm×0.4cm强回声光团，伴声影，肝脾肾未见异常。
50.该患者目前重要考虑的诊疗是
A.急性膜腺炎
B.慢性胰腺炎
C.胰高血糖素瘤综合征
D.慢性腹泻
E.胰腺癌
参考答案
1.D
2.C
3.C
4.C
5.A
6.E
7.D
8.A
9.B
10.A
11.C
12.B
13.D
14.D
15.B
16.D
17.C
18.C
19.B
20.E
21.E
22.C
23.C
24.D
25.A
26.E
27.A
28.B
29.B
30.A
31.E
32.D
33.E
34.B
35.C
36.D
37.C
38.B
39.B
40.D
41.A
42.D
43.C
44.C
45.C
46.E
47.C
48.D
49.E
50.A
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