2024年公卫执业医师.doc

1、 描述性研究资料、分析性资料应怎样搜集？
　　答：
　　⑴ 描述性研究资料：采取现况调查（普查、抽样调查、筛检）搜集资料； 起源：考试大
　　⑵ 分析性资料：① 病例对照（现场问询、调查表、采样）② 队列（现场、追踪、随访、监督）③ 流行病
　　学试验（恰当选择对象、随机、筛选）。
2、 要做好调查资料的搜集，在设计和搜集阶段应注意哪些事项？
　　答：同上，是以上搜集措施的注意事项。
3、 抽样调查时样本的大小怎样确定？怎样确保样本的代表性？
　　答：现况：
　　①预期现患率
　　②成果精准性；
　　对照：
　　①人群中暴露的百分比 起源：考试大
　　②假定暴露导致的相对危险度
　　③要求的明显性水平
　　④要求的把握度；确保代表性：随机标准、监督、控制偏倚。
4、 传染病暴发时，应怎样进行调查？
　　答：
　　①制定调查方案：调查目标、调查措施（现况、对照、队列）、调查内容、调查表设计；起源：考试大
　　②调查活动的实行： 　　
　　1）调查准备：人、财、物；
　　2）调查活动组织；
　　3）调查资料搜集；
　　4）标本的采集和储运；
　　③调查资料的处理： 　
　　1）调查资料的分析；
　　2）样本检测成果的判定；
　　④执行控制与干预措施；
　　⑤评价控制效果；
　　⑥疾病与危险原因的调查实例
　　⑦撰写调查报告。
5、 简述粪便标本的采集措施及储运要求。
　　答：不一样部位取新鲜标本（最佳含异常样本）→洁净干燥（保温）保存运输→立即检查。
6、 病例对照研究资料应怎样分析？ 起源：考试大
　　答：描述性分析→推断性统计：①卡方检查（疾病与暴露的关联）②比值比OR（疾病与暴露联系强度大小）③
OR的95%可信区间 ④分层分析 ⑤分级分析。
7、 在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病传输的措施？
　　答：①管理控制传染源 ②切断传输途径 ③保护易感人群。
8、 疫苗接种的一般反应及处理标准。
　　答：一般反应：局部（红肿热痛）、全身反应（发热头昏、恶心、腹泻）等。
　　处理标准：一般不需处理（1-2 天可消失）；如反应强烈仅需对症治疗；如有异常反应，则上报，同时作出抢救，如注射1：1000肾上腺素
（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），及时送医院；当然也要排除偶合疾病情况。
9、 在病毒性肝炎的调查中，应对HbsAg携带者采取哪些措施？
　　答：
　　①不能作献血员，加强随访，要求注意个人卫生、经期卫生，预防传染他人；
　　②提议作深入检查（乙肝两
对半定量、HBeAg定量、肝功效、HBV-DNA、AFP、肝纤二项、肝脏B超），必要时治疗，同时定期作有关检查。
　　③提议与患病接触频繁者进行有关检查，尽也许注射疫苗保护。
10、钩虫病流行病学调查应包括哪些内容？
　　答：①传染源（病人和带虫者的病原学检查）；
　　②传输途径（皮肤接触、经口感染、粪便）；
　　③易感人群（个人防
护、治疗及管理粪便）。
11、简述流行性出血热病员的处理标准。
　　答：治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、预防接种。
12、简述血吸虫病的预防措施。
　　答：
　　①控制传染源（治疗患者，管理控制病畜）；
　　②切断传输途径（灭钉螺，管理粪便及保护水源）；③保护易感人群（个人防护）。
13、试述苯中毒的预防措施。
　　答：
　　①以无毒或低毒的物质替代苯；
　　②生产工艺改革（减少接触苯）；
　　③通风排毒；④卫生保健措施（测定苯浓度、定期体检）
该文章转载自无忧考网：

公卫执业医师资格实践技能考试试题卡及评分要点
[i=s] 本帖最后由 梅花J 于 -3-13 07:36 编辑 [/i]
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话不多说，早几日在电脑内发觉的。有需要的同仁能够看一下。p-[1c O6D4b+u_
公共卫生医师资格实践技能考试试题评分要点E"u5Xbm7M"L:I7x
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Y|6K7t4Rb G~3Z 如下： ]m dJoc
试题编号：公医1—001号
|Up'd)C5X!h^ 第一考站：疾病与危险原因的调查处理                  考试时间：15分钟
T4] VZ4j
el@"rF$XEQ 问题        参考要点        分值 H(Gt-_i(} p
1        判定食物中毒重要依照是：（1）发病与进食有关（2）进食至发病时间（潜伏期）较短，发病时间比较集中，病人之间没有传染性（3）病人的症状基本相同。        14 Y P5g.k
bE(hBD:d
2        调查方案：⑴调查目标⑵调查措施⑶调查内容⑷设计调查表        16ZV!MR g'x C*ty
                (RI~%}x2nY
D#`5oySX!o
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第二考站：参见公共卫生医师资格实践技能考试体格检查、抢救技术]5J9|0q l!z
X
与辅助检查成果判读评分要点
F!mZ;?A'\si8x 8qL2H'~m!T
1．体格检查                               考试时间：10分钟CNBY)y9`
题目： ⑴正确测量血压值(3分)5ty {O,u4vk\ b
        ⑵肝脾触诊及测量措施（7分）
Au A4LswItH       2．抢救技术                               考试时间：5分钟
"@-u#n3t&fT(x9e 题目：   人工呼吸（5分）GZ9FG"k tr
      3．辅助检查成果判读                       考试时间：5分钟*T(H,l6I'TT*K l4Z
题目：   读x线片（10分）
.[c.pOF!e GI0Jc*v:@b
第三考站：参见公共卫生医师资格实践技能考试基本操作技能评分要点
F)G/k)m$|&~ X4Bqx 1．常规仪器设备的正确使用                考试时间：8分钟
%LT$St2d pd 题目： 用余氯比色计对生活饮用水中的余氯含量进行测定。j2O-k#r!|k%d,v
     2．消毒、隔离操作                        考试时间：7分钟+Y|4s.LS z
题目： 应用20%戊二醛原液，怎样配制成1000ml 2%戊二醛对医疗器械进行消毒？5G IveN2p3_
          3．流行病学资料处理参见公共卫生医师资格实践技能考试
$N$nB-{VJ+N 基本操作技能流行病学资料处理部分评分要点

[公卫实践]专题考试题目[分析题]友谊推荐人：[]
1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒甜牛奶，饮用后1.5~4小时内有232人发病。重要症状为激烈呕吐，有的多达20余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人所有康复。
1:你对本次疫情的初步诊疗及诊疗依据。
2:采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中的注意要点
3:食物中毒调查报告的重要内容。
4:正确答案:1．初步诊疗：食物中毒（3分）诊疗依据：(1)中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的有毒食品（3分）(2)病人临床症状基本相同（3分）(3)潜伏期短、发病集中等（3分）2．采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中应注意(1)可疑食品采集过程中应注意无菌操作（3分）(2)样品贮藏和运输过程中应注意及时送检，不能及时送检时应冷藏保存（3分）3．食物中毒调查报告的重要内容：(1)食物中毒发生通过（3分）(2)临床和流行病学特点、治疗和病人预后情况（3分）(3)分析和结论（引起中毒的食品、致病原因、中毒暴发的原因与条件、检查成果、最后诊疗）（3分）(4)控制和预防措施

1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒甜牛奶，饮用后1.5~4小时内有232人发病。重要症状为激烈呕吐，有的多达20余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人所有康复
1:请设计一份个案调查表（重要内容）
2:食物中毒应采集哪些样品？
3:抵达现场后，应进行的现场调查内容有哪些？
正确答案:1．个案调查表：(1)被调查者的一般情况（姓名、性别、年龄、住址等）；（2分）(2)发病情况（发病时间及重要症状等）及治疗情况；（4分）(3)发病前24～48小时内食物摄入情况；（4分）(4)临床及试验室检查成果（2分）；(5)调查时间、调查地点、调查人。（2分）2．应采集的样品(1)剩余的甜牛奶（学校发剩的、学生喝剩的及领到未喝的，工厂库存的同一批号的）；（2分）(2)病人的呕吐物、粪便、血液、尿液；（2分）(3)食品加工用具、容器的涂抹；（2分）(4)食品加工人员手涂抹。（2分）3．现场调查内容(1)中毒病人和同一场所进餐者的个案调查(2)对可疑中毒食品加工场所的现场卫生学调查

某县某村4月2日～6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发热、畏寒、纳差和乏力为主，其中发热连续4～20天不等，连续38℃以上2～6天，平均3天。经防疫部门调查，共确诊30例，伤寒杆菌捡出率90.20％。该村村民饮用深井水和一池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人刘某在外打工，病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第二周。本地防疫部门接到疫情报告后，采取以加强饮水消毒为主的综合性措施，病例数很快减少。
1:从搜集到的资料，你准备做哪些分析？
2:为分析该次暴发的原因，实行病例对照调查时应考虑哪些方面？
正确答案:1．分析的重要内容：（1）计算各种罹患率；（4分）（2）描述三间分布（时间、年龄、性别、家庭、居住地等）；（6分）（3）暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较；（5分）（4）确认暴发疫情；（3分）2．实行病例对照调查时应考虑如下方面：（1）提出可疑危险原因（饮水、食物、接触）；（6分）（2）确定对照的条件（年龄、性别、居住位置等），选择对照。

某县处在山区，共13万人口，为碘缺乏病区，近年来使用加碘盐以预防控制碘缺乏，现拟对该县近期碘缺乏病流行进行调查，以了解该病的控制情况。
1:你准备选用那种措施进行调查？怎样抽样？
2:如派你进行调查，调查内容包括哪些项目？
正确答案:1．（1）选用现况调查（横断面调查）措施。（5分）（2）采取分层随机整群抽样，或按人口百分比概率抽样。（5分）2．（1）一般情况调查；（3分）（2）甲状腺检查； （6分）（3）尿碘测定； （5分）（4）食盐碘含量测定；（3分）（5）饮用水水碘含量测定；

公卫实践共有习题:16
正确答案:1．本次研究拟采取现况研究中抽样调查的措施。（5分）2．要研究内容包括：(1)确定研究地区及研究对象：可采取分层整群抽样的措施从全市若干个小区中随机抽取一定数量的研究对象；（5分）(2)本地流行性出血热 (EHF)的发病情况：人群发病特性（年龄、性别、职业等）、时间分布特点、地辨别布情况等，以及影响分布的重要有关原因；（ 5分）(3)人群流行性出血热 (EHF)病毒的感染情况：检测人血清中EHF-IgG抗体；（5分）(4)本地流行性出血热（EHF）病毒在鼠间的感染情况：鼠肺标本中EHF病毒抗原、抗体的检测；（5分）(5)资料的整顿与分析。
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流行性出血热 (EHF) 是一个危害性较大、全球性分布的自然疫源性传染病。我国迄今已在26个省市证明本病的存在或流行。1990年以来，全国EHF发病率又有所抬头。某市尚缺乏有关资料。本次研究的目标意在了解该市流行性出血热（EHF）在人和鼠间的流行情况和趋势，为制定对应的防治措施提供科学依据
1:1.本次研究拟采取什么研究措施？
2:重要研究内容包括哪些？
3:
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公卫实践共有习题:16
正确答案:1．初步诊疗；食物中毒。（6分）2．接到报告后，应采取的措施：(1)及时报告上级卫生行政部门；（3分）(2)对病人采取抢救措施（解毒、排毒、对症治疗等）；（3分）(3)对可疑有毒食品采取控制处理措施（封存、追回、无害化处理等）；（3分）(4)对中毒场所的处理措施：（依照食物中毒的性质，对中毒场所采取对应的措施）。（3分）3．调查方案：(1)调查目标；（3分）(2)调查措施；（3分）(3)调查内容；（3分）(4)调查表格的设计。
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[公卫实践]专题考试题目[分析题]友谊推荐人：[]
1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒甜牛奶，饮用后1.5~4小时内有232人发病。重要症状为激烈呕吐，有的多达20余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人所有康复
1:你对这起疫情的初步诊疗是什么？
2:当你接到这起报告时，应采取哪些措施？
3:请你针对本次疫情设计调查方案
4:
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正确答案:拟采取暴发调查的步骤，重要包括：1．核算诊疗，确定暴发：对报告病例结合临床、试验室和流行病学资料进行综合分析判断，作出初步诊疗，确定首例和首批病人。（4分）2．初步调查，提出假设：调查首例病人的发病时间、发病前后的活动情况；搜集病人标本、接触者标本、饮用水标本并及时送检；环境情况调查：人群密度、水源和食品供应、粪便管理等。（6分）3．深入调查，验证假设：依照初步调查的成果，建立引起本次霍乱暴发的也许原因，采取病例对照研究和回忆性队列研究的措施验证假设，同时，结合病人粪便、呕吐物和可疑食物或饮水中病原学（霍乱弧菌）检查成果，确定传染源、传输途径和病原体。（10分）4.采取控制措施：边调查边实行。（5分）5.总结、报告。
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某工厂有职工2226人，外来民工735人。工人除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯。9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似病人发觉，近期无集体聚餐活动。以往厂内每个月偶然发生1～2例腹泻病人。本地防疫部门接到疫情报告后，迅速派员到现场查明原因，从病人的粪便中找到了霍乱弧菌（O1），并及时控制了疫情
1:简明论述本次调查的步骤
2:
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公卫实践共有习题:16
正确答案:1．（1）概况调查，包括人口数量、家畜数量种类、水系等；（3分）（2）螺情调查；（3分）（3）水体感染情况；（3分）（4）家畜感染情况；（3分）（5）居民感染情况.（3分）2．（1）报告题目、作者及其所属单位；（1分）（2）本地目前血吸虫病的流行情况；（4分）（3）调查措施、对象和其他资料起源；（5分）（4）调查成果；（3分）（5）结论与提议等；（1分）（6）小结。
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某县为血吸虫病区，通过几年综合性防制措施的实行，疫情有所控制，现欲对该地区进行抽样调查，以了解该病目前的流行现实状况。
1:嘱你去进行这次调查，调查内容应包括哪几方面？
2:你准备从哪几方面撰写这次调查报告？
3:
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正确答案:1．慢性苯中毒：（1）观测对象：无苯中毒的临床体现；（3分）< b)再生障碍性贫血；c)骨髓增生异常综合征；>
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某男从1997年11月在某家俱厂从事海棉喷胶粘贴工作。既往身体健康，无家族血液病史。一年后开始自觉头晕、头痛、乏力、鼻出血，四肢皮肤出现瘀斑，于1999年3月1日到医院门诊部检查，成果为白细胞明显减少，患者未作任何治疗，继续返厂工作。因上述症状加重伴双侧鼻孔、牙龈出血，于3月12日再次到医院求医，诊疗为慢性职业性苯中毒。
1:慢性苯中毒有几个？除试验室指标外，各种苯中毒的症状与体征有什么明显的特点？
2:撰写慢性苯中毒的调查成果报告提纲。
3:
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公卫实践共有习题:16
正确答案:1.选择病例对照研究措施对高血压发生的有关原因进行筛选 2.拟采取下列措施及指标进行资料分析：(1)病例组与对照组的均衡性检查：可采取t检查、χ2检查、U检查等；（3分）(2)原因与高血压疾病的关联性检查：可采取χ2检查反应有无关联，用OR及OR95％CI表示关联的强度；（8分）(3)采取多原因分析措施排除各原因间的混杂作用，确定对高血压发生意义重大的原因；（8分）(4)进行资料的分层分析、分级分析。
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某市总人口数快要1000万，近年来高血压患病人数呈上升趋势。欲了解该市高血压的流行病学特性和重要危险原因，以便有针对性地进行防治，特进行本次调查。
1:1.为了筛选高血压发生的重要有关原因，你准备采取什么流行病学研究措施进行本次调查？
2:选择哪些统计学分析措施及有关指标来进行成果分析？
3:
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公卫实践共有习题:16
正确答案:1．研究内容重要包括人群现场调查和试验研究两部分（1）现场调查 采取结构式问卷，重要调查下列内容：1）人口学特性：年龄、性别、民族、专业、生源地、既往病史及家族疾病史等。（3分）2）有关变量：家庭结核病史、结核病接触史、人际交往、体重指数、经济情况、吸烟、饮酒、个人卫生习惯、卡介苗接种史。（7分）（2）试验研究 对所有注册在校的学生进行结核菌素试验（PPD试验）；胸部X线检查；胸透发觉异常阴影者，拍摄前后位全胸片；胸片有可疑病变者，连续留痰两天作涂片法检查结核菌。 2．依照调查成果，重要采取如下预防控制措施（1）对于结素反应阴性者，应予以接种卡介苗；（3分）（2）对查出的病人应及时而妥善地安排治疗，实行医学管理；（3分）（3）加强结核病有关知识的宣传教育；（3分）（4）培养公共卫生和个人卫生意识，养成良好卫生习惯。
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地处大陆城市的某大学，注册在校的学生有23750名，欲了解该校大学生肺结核的感染情况，为结核病的防治工作提供依据，进行了本次研究。
1:本次研究的重要内容是什么？
2:采取哪些针对性的预防控制措施？
3:
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公卫实践共有习题:16
正确答案:1．调查目标：了解近年来我国城镇经济文化卫生发生明显变化对农村人群肠道寄生虫感染情况带来的变化。（3分）2．调查措施：采取现况调查措施。 （3分）3．研究对象的选择：在该县范围内采取随机抽取的措施确定研究对象。（3分）4．样本估量：依照既往肠道寄生虫感染情况，结合抽样措施进行样本大小的估量。（3分）5．调查内容：包括人群观测和试验研究两部分。其中现场调查采取结构式问卷，重要调查一般情况（年龄、性别、民族、居住地）、驱虫药物使用史、卫生与生活习惯（饭前便后洗手、吃生食、饮生水习惯等）；试验研究为对重要肠道寄生虫及虫卵的检查：如蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、溶组织阿米巴、结肠内阿米巴、兰氏贾第鞭毛虫等。（8分）6．调查表的设计：包括所有研究内容。（2分）7．调查工作的准备与调查活动的组织。（2分）8．资料的整顿与分析。（2分）9．研究的质量控制。（2分）10．研究报告。
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伴随医学卫生水平的提升和人民生活的改进，农村经济文化卫生综合指标有了明显提升。在全国寄生虫普查、普治工作的推进下，1990年，某县防疫站协同乡村卫生防保医生在全县范围内对小朋友开展了驱虫药的防治以及卫生知识的宣传教育。为了了解目前农村人群肠道寄生虫感染情况，于在该县开展了肠道寄生虫感染情况的调查。
1:请你制定本次研究的方案。
2:
3:
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公卫实践共有习题:16
正确答案:1．（1）调查目标；（2分）（2）调查措施；（4分）（3）调查内容；（4分）（4）调查表的设计； 2．（1）病人早发觉、早诊疗、早隔离、早治疗、早报告；（6分）（2）同一学校及临近学校未患病小朋友实行麻疹疫苗应急接种；（6分）（3）接触者医学观测及早发觉病人；（3分）（4）卫生宣传教育，开窗通风。
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1999年10月8日～16日，某县某小学某班发觉5学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。因为未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病125例。县防疫站10月20日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确以为麻疹暴发。
1:调查处理本起疫情前，请你确定一个调查方案，应包括哪些内容（简明、扼要）？
2:控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？
3:
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公卫实践共有习题:16
正确答案:1．（1）核算诊疗；（3分）(2）确定是否暴发；（2分）（3）描述疾病的分布特性；（4分）（4）查明传染起源和易感人群；（3分）（5）采取预防控制措施最后扑灭疫情。 2．（1）一般项目；（1分）（2）临床特性及试验室检查；（4分）（3）流行病学资料（接触史、接触者、接触程度、也许受感染日期、地点、方式、传输途径等）；（5分）（4）防治措施；（3分）（5）结论；（1分）（6）调查日期、调查员。
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3月1日至3月8日某区卫生防疫部门陆续接到本区几所学校报告，学生中接连发觉一个不明原因的疾病，学生主诉发热、纳差、全身不适，部分学生巩膜黄染，共90例。自1月1日起，该区各学校均由同一供餐企业供应营养午餐。
1:这次疫情调查的目标是什么？
2:依照你对这次疫情的初步印象，设计一份调查表。（简单阐明
3
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公卫实践共有习题:16
正确答案:1.干预活动重要包括下列内容：（1）基线调查： 由实行小组组员对研究对象按照统一问卷进行基线摸底调查，以掌握研究对象整体的本底情况。（5分）（2）干预措施的实行：重要包括制作ＩＥＣ材料：设计制作各种健康教育书面宣传材料，或刻录光盘，向干预对象免费发放，同时将有关培训内容及图片输入手提电脑与干预对象面对面培训；培训重点人物(责任人及领班)，使他们愈加好直接影响服务小姐；开展同伴教育；进行有关艾滋病知识、安全套使用的培训；通过本地广播电台有关栏目，播放有关艾滋病防治知识；开设个人电话咨询，对干预对象公布咨询电话，随时解答有关问题。（8分）（3）干预后调查：通过实行干预措施后，调查员对目标场所服务小姐采取与基线访谈相同的问卷进行干预后的调查，如实填写。（5分）2．干预效果评价：结合干预前后两次调查分析：（1）干预前后目标人群艾滋病有关知识正确知晓率变化情况；（3分）（2）干预前后目标人群对艾滋病正确态度改进情况；（3分）（3）干预前后目标人群艾滋病有关行为促进情况；
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某市处在艾滋病流行的上升期，近年来经性行为传输HIV感染者人数增加较快。针对上述现实状况，欲对该市娱乐场所服务小姐进行艾滋病干预，以提升该人群艾滋病知识水平，并有效预防和控制艾滋病的发生和蔓延。问题：
1:干预活动的重要内容包括哪些？
2:干预效果怎样评价？
3:
4:
5:
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公卫实践共有习题:16
正确答案:(1)了解该患者的职业史；（4分）(2)调查该厂生产作业环境，测定作业场所空气中的铅浓度；（3分）(3)同作业场所工人健康检查成果；（3分）(4)症状与体征及试验室检查成果。（5分）2．慢性轻度铅中毒的诊疗标准及处理标准：（1）轻度中毒诊疗标准：血铅≥2.9μmol/L或尿铅≥0.58μmol/L，
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某蓄电池厂工人从事铅作业3年，2年前开始出现间断头晕、口腔内常常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。经检查，诊疗成果为慢性轻度铅中毒。
1:慢性铅中毒的诊疗重要需要那些依据？
2:慢性轻度铅中毒的诊疗标准及处理标准
3:
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