2024年中医执业医师考前冲刺答疑题.doc

中医执业医师考前冲刺答疑精选题
乐教考试网小编整顿了如下有关中医执业医师考前冲刺答疑精选题的内容，希望对广大考友有所协助。
1、【中医外科学】在脱疽的诊疗中下列哪一条是错误的( )
A.20～40岁男性
B.足趾遇冷刺激后发冷苍白变紫
C.患侧下肢肢端疼痛，伴迁移性静脉炎或间歇性跛行
D.患侧足背动脉搏动减弱或消失
E.足趾连续发冷，皮肤苍白或青紫或有干性坏疽
提问：为何?这不是什么雷诺现象吗?
答案解析：本题答案为B。
雷诺综合征特点是肢端接连出现苍白、发紫和潮红三相反应，多发生于上肢。常因寒冷或情绪激动而诱发。病因至今尚无一致见解。目前多以为血管内皮细胞的功效异常是本病的病理生理基础。
因此，在脱疽的诊疗中，B项的表述是错误的。
因此本题答案选B。
2、【中医儿科学】不宜给小儿断奶的季节是( )
A.春季
B.夏季
C.秋季
D.冬季
E.初冬
提问：为何?
答案解析：本题答案为B。
断奶的季节一般选在早春和晚秋断奶为最佳，因为此季节气候宜人，瓜果蔬菜丰富，婴儿轻易适应，不要在最炎热的夏季。夏季天气炎热，小儿本来就轻易发生胃肠功效紊乱，此时断奶更也许加重这种情况。因此本题答案选B。
3、【中医妇科学】崩漏的主证是血证，故临证时首辨( )
A.虚实
B.出血期还是止血后
C.寒热虚实
D.出血的新久
E.出血的多少
提问：为何不是先辩是崩还是漏呢?
答案解析：本题答案选B。
崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应依照病情的缓急轻重、出血的久暂，采取“急则治其标，缓则治其本”的标准。崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急.
因此在辨证崩漏时候首先要看病人是否有出血。
因此本题答案选B。
4、【内科学】活动性肺结核是指( )
A.好转期与稳定期
B.进展期与稳定期
C.稳定期
D.进展期与好转期
E.以上都不正确
提问：什么是活动性肺结核?
答案解析：本题答案选D。
肺结核的分期是用来判断病灶活动性及转归情况的。综合病人的临床体现、肺内病变、有无空洞及痰菌等情况决定，分为如下三期。
1.进展期　凡具备如下一项者为进展期：①新发觉的活动性病变;②病情较前恶化、增多;③新出现空洞或空洞增大;④痰菌转为阳性。
2.好转期　具备如下一项者为好转期：①病情较前好转;②空洞闭合或空洞缩小，或完全吸取钙化;③痰菌转为阴性。
3.稳定期　病灶无活动，空洞闭合，痰菌连续阴性(每个月最少查一次)均达6个月以上。如空洞仍然存在，则痰菌需连续阴性1年以上。
进展期或好转期均属活动性，需要治疗;稳定期为非活动性肺结核，属临床治愈。
因此本题答案选D。
5、【中医内科学】肾虚型喘证不宜选用( )
A.金匮肾气丸
B.参蛤散

C.定喘汤
D.七味都气丸
E.生脉散
提问：为何不是生脉散?
答案解析：本题答案为C。
定喘汤
【功用】 宣降肺气，清热化痰。
【主治】 风寒外束，痰热内蕴证。咳喘痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数者。本方证原因体多痰，又感风寒，肺气壅闭，不得宣降，郁而化热所致。治宜宣肺降气，止咳平喘，清热祛痰。
因此本题答案选C。
6、【方剂学】再造散与败毒散二方组成中均含有的药物是( )
A.柴胡防风桂枝
B.羌活川芎人参
C.黄芪茯苓甘草
D.附子细辛煨姜
E.枳壳桔梗前胡
提问：A呢?
答案解析：本题选B。
再造散
组成：黄芪，人参，桂枝，甘草，熟附子，细辛，羌活，防风，川芎，煨生姜。水二盅，加大枣二个，煎至一盅。槌法，再加炒白芍一撮，煎三沸，温服。
主治：阳气虚弱，外感风寒证。恶寒发热，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语声低微，舌淡苔白，脉沉无力或浮大无力。
因此本题答案选B。
7、【中医外科学】下列哪项不是周围血管疾病的常见症状和体征( )
A.疼痛
B.肿胀
C.发热
D.溃疡
E.坏疽
提问：为何?
答案解析：本题答案为C。
周围血管疾病的常见症状和体征
1.疼痛 肢体疼痛是周围血管疾病的常见症状，包括间歇性疼痛、连续性疼痛(静息痛)。其重要原因有动脉供血不足、静脉回流障碍、血液循环异常等。
2皮肤温度异常 肤温变化重要取决于肢体的血流量。动脉闭塞性病变多为肢端寒冷，闭塞程度越重，距离闭塞平面越远，寒冷愈明显。静脉病变多为下肢潮热感，下垂时更明显。
3.皮肤颜色异常 供血不足或血管舒缩失常而致的皮色变化包括苍白、紫绀和潮红等。静脉淤血时，渗出于血管外的红细胞崩解可导致色素从容。某些血管疾病以皮肤颜色变化为重要临床体现，如雷诺综合征，因为指(趾)小动脉和毛细血管阵发性收缩和扩张而产生指(趾)阵发性发白、发紫和发红。
4.感觉异常 周围血管疾病所发生的感觉异常除疼痛外尚有潮热和寒冷、倦怠感、麻木、针刺或蚁行感等。
5.肢体增粗或萎缩 肢体肿胀多发生于下肢，静脉郁滞性肿胀一般为凹陷性水肿，按之较软，愈向远侧愈明显，多伴色素从容、皮下组织炎症和纤维化、“足靴区”溃疡等，如深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜功效不全、下肢静脉曲张等。
6.溃疡和坏疽 缺血性溃疡是动脉病变所引起，因为动脉闭塞病变影响皮肤血液循环，以致组织缺氧而形成溃疡。郁积性溃疡多由静脉病变引起，常见下肢静脉曲张和下肢深静脉瓣膜功效不全，静脉血液回流障碍导致局部郁积性缺氧，皮肤营养障碍，从而并发溃疡。
因此本题答案选C。
8、【中医基础理论】《素问--上古天真论》中有关“丈夫六八”在生理上的体现是()
A.阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白
B.肾气衰，发堕齿槁
C.肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少
D.肾脏衰，形体皆极
E.三阳脉衰于上，面皆焦，发始白
提问：其他的呢?
答案解析：本题答案选A。
《素问--上古天真论》
丈夫八岁，肾气实，发长齿更。
二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。
三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。
四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。
五八，肾气衰，发堕齿槁。
六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。
七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。
八八，则齿发去。
因此本题答案选A。
9、【针灸学】某女，45岁。肘关节外上方疼痛2周，肘关节活动时痛甚，局部怕凉。本病属于( )
A.手阳明经筋病
B.手太阳经筋病
C.手少阳经筋病
D.手太阴经筋病
E.手少阴经筋病
提问：为何不选C?
答案解析：本题答案为A。
手三阳经分布在上肢外侧，从上到下依次为阳明经、少阳经、太阳经，题干中提示病位在外上方，故应选择手阳明经。本题重在掌握各经脉在四肢分布情况，需熟记。
因此本题答案选A。
10、【内科学】风心病二尖瓣关闭不全最需判别的是( )
A.左房室瓣狭窄
B.积极脉瓣狭窄
C.积极脉瓣关闭不全
D.肺动脉瓣狭窄
E.心尖区功效性收缩期杂音
提问：为何选E?
答案解析：本题答案选E。
因为风心病二尖瓣关闭不全的心脏听诊，在心尖区会听到收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上。因此需与心尖区功效性收缩期杂音判别。
因此本题答案选E。
11、【中医诊疗学】以狂躁、神昏、哭笑无常为主的证候是( )
A.痰蒙心神证
B.胆郁痰扰证
C.痰火扰神证
D.瘀阻脑络证
E.心阴虚证
提问：A、B两项各自的体既有什么?特性体现是什么?
答案解析：本题答案为C。
痰火扰神证指炽热痰浊交结，扰闭心神，以狂躁、神昏及痰热症状为重要体现的证候。
【临床体现】发热，口渴，胸闷，气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，心烦，失眠，甚则神昏谵语，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常，面赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【证候分析】本证多因精神刺激，思虑动怒，气郁化火，炼液为痰，痰火内盛;或外感温热、湿热之邪，热邪煎熬，灼津为痰，痰火内扰所致。本证既可见于外感热病，又可见于内伤杂病。外感热病中，因为邪热内蕴，里热蒸腾上炎，则见发热，面红目赤，呼吸气粗;热灼津伤，故便秘尿黄;痰火扰乱或蒙闭心神，可见烦躁不宁，神昏谵语。内伤杂病中，因为精神刺激，痰火内盛，闭扰心神，轻则心烦失眠，重则神志狂乱而见胡言乱语，哭笑无常，狂躁妄动，打人毁物。痰火内盛，故有吐痰黄稠，或喉间痰鸣;痰阻气机，则胸闷不舒;舌红，苔黄腻，脉滑数，均为痰火内盛之象。本证以神志狂躁、神昏谵语与痰热症状共见为辨证的重要依据。若但见炽热而无痰的证候者，则为热闭扰心神证。
痰蒙心神证指痰浊蒙蔽心神，以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷为重要体现的证候。
【临床体现】神情痴呆，意识含糊，甚则昏不知人，或神情抑郁，表情冷淡，喃喃独语，举止失常。或忽然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。并见面色晦暗，胸闷，呕恶，舌苔白腻，脉滑等症。
胆郁痰扰证是指胆失疏泄，痰热内扰所体现的证候。多由情志不遂，疏泄渎职，生痰化火而引起。
【临床体现】头晕目眩耳鸣，惊悸不宁，烦躁不寐，日苦呕恶，胸闷太息，舌苔黄腻，脉弦滑。
痰蒙心神证重要体现为神志方面的异常，而胆郁痰扰证重要体现为惊悸不宁，烦躁不寐;二者经典的舌、脉象不一样。
因此本题答案选C。
12、【诊疗学基础】男性，60岁，高血压病史，因脑梗死住院治疗，如下也许出现的体征是( )
A.周围型面瘫
B.中枢性面瘫
C.不能皱眉
D.腱反射消失
E.同侧眼裂增大
提问：请您解释一下A、C好吗?
答案解析：本题答案选D。
周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫。病变可位于面神经核如下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。其病变侧所有表情肌瘫痪。体现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉变化、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎(即贝尔麻痹)。
中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。因为面神经核上部的细胞接收两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接收对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂如下的表情肌，因此中枢性面瘫时体现为病变对侧眼裂如下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。
周围性与中枢性面瘫的判别，瘫痪明显者一目了然，极轻者判别困难。能够依托如下几方面进行判别：一靠表情运动，周围性者瘫痪愈加明显，而中枢性者哭笑时并不体现瘫痪。二靠掌颏反射，周围性面瘫时无或减弱，中枢性面瘫时有或亢进，但此法不太可靠。三靠将其他体征联系起来判定，则最为可靠。
脑出血、脑梗死忽然发生时，可出现所谓脑休克症状，即卒中发作后，近期内往往是腱反射消失，而脑休克过后即可见腱反射亢进，一般在卒中发作后2周左右出现腱反射亢进。当脑出血、脑梗死其病灶直接损伤了锥体束时，腱反射亢进一旦出现，其后一般情况下几乎无大变化。假如不是病灶直接破坏锥体束，而是间接地引起其功效变化时，当瘫痪肢体功效不停恢复后，其腱反射亢进也有所改进。这种情况不但见于脑卒中，也可见于脑外伤、脑肿瘤等。一般情况下，腱反射亢进的程度与肢体瘫痪的程度相平行。
因此本题答案选D。
13、【中医基础理论】“乙癸同源”指的是()
A.心肺关系
B.肺肝关系
C.肝脾关系
D.肝肾关系
E.心肾关系
提问：请问“乙癸同源”指的是肝肾关系，为何?
答案与解析：本题答案为D。
天干：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，对应着五行。
甲乙木、丙丁火、戊己土、庚辛金、壬癸水，分别对应着肝、心、脾、肺、肾。
所谓乙癸同源是指，用五行同五脏与天干相配，肝为乙木，肾为癸水。因此这里的乙代指肝，癸代指肾。肝藏血，肾藏精，精血能够相互资生，因此，说它们同源，乙癸同源又称为肝肾同源、精血同源。
滋水涵木法：滋水涵木法是滋养肾阴以养肝阴的措施，又称滋养肝肾法、滋补肝肾法、乙癸同源法。适合用于肾阴亏损而肝阴不足，甚者肝阳偏亢之证。体现为头目眩晕，眼干目涩，耳鸣颧红，口干，五心烦热，腰膝酸软，男子遗精，女子月经不调，舌红苔少，脉细弦数等。
因此本题答案选D。
14、【中医诊疗学】如下哪项不是黑色所主病证( )
A.肾虚
B.水饮
C.瘀血
D.寒证
E.脾虚
提问：请讲解下此题?
答案解析：本题答案为E。
面色黑色主肾虚，寒证、水饮、瘀血、剧痛。
①面黑暗淡者，多属肾阳虚;
②面黑干焦者，多属肾阴虚;
③眼眶周围色黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下;
④面色黎黑、肌肤甲错者，多由瘀血日久所致。
故本题答案选E。
15、【传染病学】黄疸患者，血清总胆红素90μmol/L，ALT800U/L，血清总蛋白70g/L，白蛋白25g/L，球蛋白45g/L，ALP 55U/L，血白细胞4.2×109/L，Hbl30g/L.诊疗应考虑是( )
A.急性黄疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.淤胆型肝炎
D.慢性肝炎重度
E.肝炎肝硬化
提问：请分析一下道理?
答案解析：本题答案为D。
慢性肝炎：目前慢性肝炎依据临床体现分为：
1、轻度：ALT轻度升高。病情较轻，可有肝炎症状和体征。
2、中度：ALT和AST重复连续升高，但极少超出500U/L.有肝炎症状和体征。
3、重度：ALT和AST重复连续升高，并伴有如下一项者：ALB≤32g/L，胆红素>85.5umol/L，凝血酶原活动度60%-40%，胆碱脂酶<2500U/L)。有明显而连续的肝炎症状和体征。
依照这个划分标准，结合题干中患者体现，不难做出判断。
因此本题答案选D。
16、【内科学】对肺炎球菌肺炎诊疗价值大的是( )
A.起病急，有寒战、高热、胸痛、咳嗽
B.血白细胞总数升高
C.痰涂片或培养有肺炎球菌
D.局部出现明显的湿啰音
E.X线检查呈肺叶分布的密度均匀影
提问：为何选E?
答案解析：本题答案为E。
痰涂片或培养不易找到肺炎球菌。
肺炎球菌肺炎早期X线胸片可见均匀的淡影，大叶实变为片状均匀致密阴影，多呈叶、段分布。金黄色葡萄球菌肺炎早期可呈大片絮状、密度不均的阴影，呈支气管播散。肺叶或肺段分布的均匀致密的大片状实变阴影可确诊。
因此本题答案选E。
17、【中医诊疗学】下列哪项不是月经先期的常见病因( )

A.阳气虚衰
B.脾气亏虚
C.肾气不足
D.阳盛血热
E.肝郁化热
提问：请问：肝郁化热就一定会导致血热吗?阳气虚衰不属于气虚吗?
答案与解析：本题答案为A。
阳气虚衰：营血亏损，阳气虚衰，以致血液不足，血海失充因此月经后期。
月经先期的病因病机，重要是气虚和血热。因为气能摄血，气虚则统摄无权，冲任失固;血热则流行散溢，以致血海不宁，均可使月经提前而至。
1.气虚饮食失节，或劳倦过度，或思虑过极，损伤脾气。因而中气虚弱，统摄无权，冲任不固，经血失，以致月经先期来潮。脾为心之子，脾气既虚，则赖心气以自救。久则心气亦伤，以致心脾气虚。或病延日久，脾损及肾，使肾气渐衰，又可成为脾肾气虚。临证时应予注意。
2.血热又可分为实热和虚热。
(l)实热常见的有阳盛血热和肝郁血热。阳盛血热素体阳盛，或过食辛燥助阳之品，热扰冲任，迫血下行，以致月经提前而至。《万氏女科》说：“如曾误服辛热暖宫之药者，其冲任伏火也。”指明阳盛血热而致月经先期的病理。肝郁血热郁怒伤肝，木火妄动，下扰血海，迫血下行，致使月经先期来潮。《万氏女科。不及期而经先行》说：“如性急躁，多怒多妒者，责其气血俱热，且有郁也。”
(2)虚热素体阴虚，或因久病明亏，或因失血伤阴，水亏火旺，热扰冲任，血海不宁，经血因而下行，故使月经提前而至。《傅青主女科》说：“先期而来少者，炽热而水不足也。”正是对阴虚血热致月经先期而言。
因此本题答案选A。
18、【卫生法规】未经患者或者其家眷同意，对患者进行试验性治疗的，由卫生行政部门予以的处理是
A.暂停执业活动三个月至六个月
B.暂停执业活动六个月至一年
C.予以行政处罚
D.吊销医师执业证书
E.追究刑事责任
提问：这道题为何不选D.吊销执业证书而选B.暂停执业活动六个月至一年呢?
答案解析：本题答案为B。
《执业医师法》第三十七条要求：医师在执业活动中，违背本法要求，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告或者责令暂停六个月以上一年如下执业活动;情节严重的，吊销其医师执业证书;组成犯罪的，依法追究刑事责任：
(1)违背卫生行政规章制度或者技术操作规范，导致严重后果的;
(2)因为不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，导致严重后果的;
(3)导致医疗责任事故的;
(4)未经亲自诊查、调查，签订诊疗、治疗、流行病学等证明文献或者有关出生、死亡等证明文献的;
(5)隐匿、伪造或者私自销毁医学文书及有关资料的;
(6)使用未经同意使用的药物、消毒药剂和医疗器械的;
(7)不按照要求使用麻醉药物、医疗用毒性药物、精神药物和放射性药物的;
(8)未经患者或者其家眷同意，对患者进行试验性临床医疗的;
(9)泄露患者隐私，导致严重后果的;
(10)利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不合法利益的;
(11)发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的;
(12)发生医疗事故或者发觉传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照要求报告的。
依照要求，假如只是 “未经患者或者其家眷同意，对患者进行试验性临床医疗的”，予以警告或者责令暂停六个月以上一年如下执业活动，情节严重时才能吊销其医师执业证书。
故本题答案选B。
19、【医学伦理学】《希波克拉底誓言》中提出的医德根本标准是( )
A.为病家谋利益
B.平等看待患者
C.保守医密
D.不为妇人施堕胎术
E.不伤害病人
提问：为何B不对而选A?

答案解析：本题答案为B。
《希波克拉底誓言》
我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要像父母同样敬重，并作为终生的职业。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，采取我以为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意他人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接收贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。假如我能严格遵守上面誓言时，祈求神祗让我的生命与医术得到无上光荣;假如我违背誓言，天地鬼神一起将我雷击致死。
希波克拉底誓言中包括：
①将病人的利益置于我专业实践的中心，并在情况需要时置于我自己的自我利益上。
②拥有和保持我的专业要求的知识和技能的能力。
③认可我的能力的局限,只要我的病人病情需要,我应向我的各种卫生专业的同事求援。
④尊重其他卫生专业同事的价值和信念，并认可他们作为个人的道德责任。
⑤用同等的关切和献身精神关心所有需要我协助的人，无论他们有无能力付酬。
⑥重要为了我的病人的最佳利益，而不是重要为了履行社会的、政治的或财政的政策或我自己的利益而行动。
⑦尊重我的病人的参加影响他或她的决议的道德权利，明确地、清楚地、用病人了解的语言阐明他或她的疾病的性质，以及我提议采取的治疗的好处和危险。
⑧协助我的病人作出与他们的价值和信念一致的选择，不强迫，不欺骗，不口是心非。
⑨对我听到、懂得和看到的保守秘密，作为我关心病人的一个必要部分，除非对他人有明确的、严重的、直接伤害的危险。
⑩虽然我不能治愈病人，也总要协助他们，当死亡不可防止时，要协助我的病人按照他或她自己的打算死亡。
因此本题答案选A。
20、【诊疗学基础】下列不会出现上腹部压痛的疾病是( )
A.肝炎
B.急性阑尾炎早期
C.胸膜炎
D.乙状结肠炎
E.胰腺炎
提问：为何?
答案解析：本题答案为D。
乙状结肠炎症状体现：
1.起病迟缓，多呈慢性、迁延性，重复发作性，少数突发起病，呈连续进展或暴发性过程。
2.消化系统体现：腹痛和腹泻最为常见，腹痛位于左下腹，隐痛、绞痛，便后缓解。腹泻以粘液脓血便最常见，每日数次至10次不等，常伴里急后重。尚有恶心、呕吐、食欲不振。
3.全身症状：贫血，消瘦，低蛋白血症，水电解质紊乱，精神焦虑。
4.肠外体现：常有关节炎，结节性红斑，慢性活动性肝炎，口腔溃疡等。
5.左下腹压痛，部分患者可触及条索状增厚或痉挛的肠管。
6.如有并发症则有对应体现。
因此本题答案选D。
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