2024年传染病学病毒性肝炎流腮题库和答案.doc

选择题A
1.下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是（ ）
A甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D丁型肝炎E戊型肝炎
2.下列试验中反应细胞坏死严重程最有价值的指标是（ ）
A谷丙转氨酶B谷草转氨酶C白蛋白D球蛋白E凝血酶原活动度
3.对HBeAg阳性母亲生下的新生儿预防处理，最佳的措施是（ ）
A丙种球蛋白B乙肝疫苗C高效价乙肝免疫球蛋白D乙肝疫苗十高效价乙肝免疫球蛋白E乙肝疫苗十丙种球蛋白
4.甲型肝炎的重要传输途径是（ ）
A输血或血制品途径 B消化道传输 C注射途径 D母婴传输 E性接触传输
5.下列哪一项不是肝性脑病的诱发原因（ ）
A明显低钾、低钠血B低蛋白饮食C消化道大出血D合并感染E使用大量的镇定剂
6.肝炎肝硬化的特性性病理变化是（ ）
A肝细胞变性坏死B汇管区炎细胞浸润C纤维组织增生D假小叶形成E肝细胞再生
7.有关肝炎病毒血清学标志物的意义，哪项是正确的（ ）
A抗HAV-IgM可长期存在 B抗HAV-IgM阳性时可诊疗为急性甲型肝 CHBsAg阳性阐明患者有传染性 D抗HCV阳性为既往感染 E抗HBe是保护性抗体
8.一小学三年级10天内有5个学生出现食欲不振、乏力、巩膜黄染、ALT增高、HBsAg(-)、抗HAVIgG(-)。最也许的诊疗是（ ）
A急性乙型肝炎B急性丁型肝炎C急性甲型肝炎D急性戊型肝炎E急性丙型肝炎
选择题B
A无传染性 B 具备免疫力 C 病毒无复制 D注射过乙肝疫苗 E 传染性强
1.HBsAg（+），抗HBc(+),HBV-DNA（-）,阐明此病人 （ ）
2. HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM(+),阐明此病人 （ ）
A HAV B HBV C HCV D HDV E HEV
3.HDV常与哪型肝炎病毒合并存在 （ ）
4.输血后肝炎多与哪种病毒有关 （ ）
A 乙肝表白抗原
B 乙肝表面抗体
C 乙型肝炎e抗原
D 乙型肝炎e抗体
E 乙型肝炎核心抗原
5.存在于受感染的肝细胞核内组成Dane颗粒的核心部分，不游离存在于血清中的是 （ ）
6.提示乙肝传染性最强的标志（ ）
7.乙肝病毒的免疫和保护性抗体（ ）
8.提示毒的传染性变弱，病情已处在恢复阶段的标志 （ ）
多项选择题
1病毒性肝炎临床分为（ ）
A急性B慢性C重型D淤胆型E肝炎肝硬化。
2慢乙肝常见的症状体征有（ ）
A乏力B食欲不振C肝掌D蜘蛛痣E肝功异常。
3重型肝炎的并发症重要有（ ）
A 感染 B 出血 C肝性脑病 D 肝肾综合征 E 病毒性心肌炎
4 肝性脑病诱因有（ ）
A上消化道出血 B 低蛋白饮食 C 合并严重感染 D大量排钾利尿 E使用镇定剂
名词解释
1 肝性脑病
2 肝肾综合征
3 Dane颗粒
填空题
1. 甲、戊型肝炎经_____ __传染，乙、丙型肝炎重要经___ ____传染。
2.慢性乙肝病毒感染的自然病程包括 、 、 、 。
3.乙型肝炎病毒感染的重要传输途径 、 、 。
4.病毒性肝炎临床分为 、 、 、 、 。
简答题：
1.试述乙型肝炎病毒血清标志物（俗称“两对半”）的临床意义。
2.乙肝抗病毒治疗的目标和适应症
3.重型肝炎（肝衰竭）的分类和并发症
病例分析
1 患者，男，30岁，食欲减退、厌油、皮肤黄染10余天，既往乙肝病史，未治疗，体查：重病容，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，无明显肝掌，颈部可见蜘蛛痣，腹稍胀，肝未扪及，脾肋下2cm，腹水征阳性，ALT15u/L，总胆红素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，凝血酶原时间21s。(1)本病例最也许的诊疗是什么?有哪些诊疗依据? (2)试述本病的治疗措施 （3）要明确本病的诊疗，需深入作哪些检查?

2 某男性患者，45岁．乡镇企业工人，因腹胀，尿少2周就诊。诉近年来体力下降较明显，易疲乏，时有右上腹不适，尿黄，未予理会。患者在89年招工体检时无异常发觉。91年因车祸作头颅手术，术中曾输血1200ml。体查：脸色昏暗，肝掌征(+), 胸前毛细血管扩张, 巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，质Ⅱ，移动性浊音(+)。试验窒检查：ALT 65u／L，ASTlO2u／L，ALB30g／L，GLB41g／L，TB56umo／L,DB24umol/L，WBC3．2×109／L，RBC 3．6×1012／L,Hb124g／L．PLT72×109／L，AFP102ng／L。(1)本病例最也许的诊疗是什么?有哪些诊疗依据? (2)试述本病例应与哪些疾病进行判别？（3） 试述本病的治疗措施 （4）要明确本病的诊疗，需深入作哪些检查?

3 患者，女，53岁，因乙肝28年，重复腹胀4年，呕血黑便3天入院。本次因食用苹果出现呕血，共约800ml左右，伴有黑便，感头晕、乏力，至我院急诊。测血压75/42mmHg，HR 118次/分，贫血貌，心肺无殊，腹软，移动性浊音阳性，双下肢轻度浮肿，扑翼样震颤阴性。血常规WBC:3.5*10E9/L,N 78%,HB 63g/l，PLT 45*10E9/L;PT:21s，腹部超声：肝硬化，脾大，腹腔积液。(1)本病例最也许的诊疗是什么?有哪些诊疗依据? （2）试述本病的治疗措施 3要明确本病的诊疗，需深入作哪些检查?

答案
选择题A
B E D B B D B C
选择题B
C E B C E C B D
多项选择题
ABCDE ABCDE ABCD ACDE
名词解释
1 肝性脑病：因为肝功效严重损害而导致中枢神经系统功效障碍，出现意识障碍、扑翼样震颤、昏睡或昏迷等的临床体现
2 肝肾综合征：是指在严重肝病时发生的功效性急性肾功效衰竭，因为有效循环血容量不足及肾内血流分布，内毒素血症，前列腺素减少等原因，可发生肝肾综合征。
3 Dane颗粒：又称大球形颗粒,是完整的HBV病毒颗粒,由包膜与核心组成，包膜含有HBsAg、糖蛋白和细胞脂质，核内含有环状双股DNA,DNA聚合酶,HBcAg，是病毒复制的主体。
填空题
1. 粪口途径，血液
2.免疫耐受期，免疫清除期，低复制期，再活跃期
3.血液传输、垂直传输、性接触传输
4.急性肝炎、慢性肝炎、肝衰竭（重型肝炎）、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化
简答题
1.试述乙型肝炎病毒血清标志物（俗称“两对半”）的临床意义。
要点
乙肝表面抗原：它的出现，标志着有乙肝病毒存在，表示体内感染了乙型肝炎病毒。
抗HBs
乙肝表面抗体：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表白既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。
乙肝e抗原：e抗原是乙肝病毒复制的标志。它能够判定传染性的大小。假如检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。
乙肝e抗体：检查时发觉了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对减少了。
乙肝核心抗体：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
2.乙肝抗病毒治疗的目标和适应症
要点 目标：最大程度抑制病毒复制；减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化；延缓或减少肝衰竭、肝硬化失代偿期、HCC及其并发症的发生，从而改进生活质量和生存时间；对部分患者，尽也许追求CHB的临床治愈。
适应症：(1) HBeAg 阳性者，HBV DNA ≥105 拷贝/m l（相称于 IU/mL）；HBeAg阴性者，HBV DNA ≥104 拷贝/m l（相称于 IU/mL）； (2) ALT ≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应<2×ULN；(3) ALT <2 ×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他原因所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常
3.重型肝炎（肝衰竭）的分类和并发症
要点 分类 （1）急性肝衰竭：又称暴发型肝炎（fulminant hepatitis），特性是起病急，发病2周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特性的肝衰竭症状。（2）亚急性肝衰竭：又称亚急性肝坏死。起病较急，发病15天～26周内出现肝衰竭症状。（3）慢加急性肝衰竭：是在慢性肝病基础上出现的急性肝功效失代偿。（4）慢性肝衰竭：是在肝硬化基础上，肝功效进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功效障碍和肝性脑病等为重要体现的慢性肝功效失代偿
并发症 消化道出血；肝性脑病；肝肾综合征；自发性细菌性腹膜炎等
病例分析
1.要点 诊疗：1 乙肝肝硬化失待偿期 门静脉高压 脾大 腹腔积液 2 慢加急性肝衰竭 诊疗依据：乙肝病史、症状、体征辅助检查 2 治疗 一般疗法:卧床休息、加强护理、静滴白蛋白、血浆、补充维生素等；抗病毒:选用核苷酸类似物抗病毒；保护和改进肝功效：可选用护肝药 ；对症治疗：利尿、预防消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等；肝移植：最后的治疗伎俩 3.深入检查：传染病四项、乙肝-DNA，三大常规、腹部B超、胃镜等。
2. 要点 诊疗：1丙肝肝硬化失待偿期 门静脉高压 脾大 腹腔积液 诊疗依据：输血史、症状、体征、辅助检查 2 本病需与乙肝肝硬化、慢性重型肝炎、肝癌等判别 3治疗 一般疗法:卧床休息、加强护理、静滴白蛋白、血浆、补充维生素等；保护和改进肝功效：可选用护肝药 ；对症治疗：利尿预防消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等；肝移植：最后的治疗伎俩 3.深入检查：传染病四项、乙肝-DNA，三大常规、腹部B超、胃镜等。
3. 要点 诊疗：1乙肝肝硬化失待偿期 门静脉高压 脾大 腹腔积液、食管静脉曲张破裂出血？ 诊疗依据：输血史、症状、体征、辅助检查 2 本病需与乙肝肝硬化、慢性重型肝炎、肝癌等判别 3治疗 一般疗法:卧床休息、加强护理、静滴白蛋白、血浆、补充维生素等；抗病毒:选用核苷酸类似物抗病毒；保护和改进肝功效：可选用护肝药 ；对症治疗：利尿、预防消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等；肝移植：最后的治疗伎俩 3.深入检查：传染病四项、乙肝-DNA，三大常规、腹部B超、胃镜等。

流行性腮腺炎
选择题A
1.流行性腮腺炎隔离期为 （ ）
A 腮腺完全消退后3天 B直至腮肿完全消退 C 3周 D 1 周
2.对流行性腮腺炎的传染期描述正确的是( )
A、病人腮腺肿大前9日至肿后7日
B、病人腮腺肿大前7日至肿后9日
C、病人发热前9日至热退后7日
D、病人发热前7日至热退后9日
3.流行性腮腺炎的传输方式除外( )
A 说话 B 蚊虫叮咬 C 咳嗽 D 喷嚏
4.流行性腮腺炎的肿胀部位为( )
A 颈前B 以耳垂为中心 C 耳后 D 面颊部
选择题B
A 流行性腮腺炎
B 流行性腮腺炎并发脑膜炎
C流行性腮腺炎并发睾丸炎
D流行性腮腺炎并发胰腺炎
E流行性腮腺炎并发心肌炎
1.患儿，女性，6岁，2天前出现右耳下疼痛，伴发热，后出现以耳垂为中心肿胀，查血常规：WBC:5.7*10E9/L，淋巴分类占60%。最也许的诊疗 ( )
2.患者，男孩，15岁，6天前出现右耳下疼痛，后出现以耳垂为中心肿胀，伴发热、寒战、头痛、恶心、下腹疼痛，患侧睾丸有明显疼痛、肿胀、触痛，临近皮肤水肿，发红，最也许的诊疗 ( )
3. 患者，男孩，15岁，6天前出现右耳下疼痛，后出现以耳垂为中心肿胀，伴发热、呕吐、腹痛、腹胀。查体：上腹部压痛明显，最也许的诊疗 ( )
4.患者，男孩，3岁，6天前出现右耳下疼痛，后出现以耳垂为中心肿胀，患儿头痛、呕吐、颈项强直。最也许的诊疗 ( )
多项选择题
1.感流行性腮腺炎的传染特点，说法正确的是（ ）
A 人是流行性腮腺炎病毒的唯一宿主
B 早期病人和隐形感染者都不会传输感染
C一般情况下，流行性腮腺炎病毒在人间通过飞沫传输
D 流行性腮腺炎比麻疹、水痘传染性大
2.染流行性腮腺炎病毒后有哪些临床体现（ ）
A首先出现的症状是头痛、食欲减退、低烧等
B最为人所知的症状是“腮腺炎”
C 在感染病毒后，约有70-80%的患者会出现腮腺炎
D有某些人感染流行性腮腺炎病毒后没有出现症状或者症状比较轻微
填空题
1.流行性腮腺炎是小朋友或青少年常见的呼吸道传染病，由 引起，通过 传输。
2.流行性腮腺炎的病理特性是 。
选择题A
ABBB
选择题B
A C D B
多项选择题
AC ABD
填空题
1. 腮腺炎病毒 飞沫经呼吸道
2. 腮腺非化脓性炎症