2024年中西医结合执业助理医师资料.docx

中西助理执业医师考试冲刺试题（一）
　　【中医诊疗学】
　　 1.面色黄的重要原因是（　　）
　　 A.阴寒内盛
　　 B.脾虚湿蕴
　　 C.心肺气虚
　　 D.肾阴亏损
　　 E.肾阳不足
　　正确答案：B
　　解析：脾气虚证脾气不足，久延不愈，可致营血亏虚，而成气血两虚之证，则形体逐渐消瘦，面色萎黄。
　　寒湿困脾证湿阻气滞，气血不能外荣，故见面色黄晦。脾为寒湿所困，阳气不宣，胆汁随之外泄，故肌肤面目发黄，黄色晦暗如烟熏。
　　湿热蕴脾证湿热内蕴，熏蒸肝胆，致胆汁不循常道，外溢肌肤，故皮肤发痒，面目肌肤发黄，其色鲜明如橘子。
　　 2.五色系五脏，则黑色属（　　）
　　 A.肝
　　 B.脾
　　 C.肾
　　 D.心
　　 E.肺
　　正确答案：C
　　学员提问：那肝、脾、心、肺均是什么色？
　　解析：肝、脾、心、肺与五色中的青、黄、赤、白相对应。
　　 3.舌的脏腑分布，则舌中属（　　）
　　 A.心肺
　　 B.脾胃
　　 C.肝胆
　　 D.肾
　　 E.三焦
　　正确答案：B
　　解析：舌与脏腑经络有着亲密的内在联系。在功效上，舌为心之苗，脾胃之外候；在结构上，舌体通过经络、经筋直接或间接地联系于脏腑，脏腑之精气上荣于舌，使其能正常发挥生理功效。因此脏腑的病变能够通过经络气血的联系反应于舌。在疾病发展过程中，舌象犹如一面镜子，变化迅速而又明显可见，能客观地反应人体脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏，病邪的性质、病位的深浅、病情的进退及病证的转归与预后。
　　据历代医书记载，脏腑的病变反应于舌面，有一定的分布规律：舌尖应心肺，舌中应脾胃，舌根应肾，舌边应肝胆。
　　【中药学】
　　 4.患者，男，39岁。右侧面神经麻痹1周，右眼闭合露睛，饮水外漏，体质尚可。用药宜首选（　　）
　　 A.全蝎、蜈蚣
　　 B.全蝎、白僵蚕
　　 C.全蝎、地龙
　　 D.地龙、白僵蚕
　　 E.羌活、防风
　　正确答案：B
　　解析：右侧面神经麻痹，右眼闭合露睛，饮水外漏——为风中经络，治疗宜祛风通络，选B.全蝎、白僵蚕。
　　僵蚕可祛风定惊，化痰散结，治疗：1.惊痫抽搐。对惊风、癫痫而挟痰热者尤为适宜。2.风中经络，口眼喎斜。3.风热头痛，目赤，咽痛，风疹瘙痒。4.痰核，瘰疬。
　　全蝎可息风镇痉，攻毒散结，通络止痛，治疗：1.痉挛抽搐。既平熄肝风，又搜风通络，为治痉挛抽搐之要药。用治各种原因之惊风、痉挛抽搐，常与蜈蚣同用。2.疮疡肿毒，瘰疬结核。3.风湿顽痹。4.顽固性偏正头痛。
　　 5.患者，男，38岁。形体消瘦，倦怠乏力，脘腹隐隐坠痛，大便溏薄，一日三行，舌质淡，脉沉细无力。用药首选（　　）
　　 A.党参、白术
　　 B.党参、升麻
　　 C.山药、柴胡
　　 D.黄芪、升麻
　　 E.党参、柴胡
　　正确答案：D
　　学员提问：为何不用党参？
　　解析：患者中气不足，且有气虚下陷之象。黄芪、升麻皆有升阳举陷的功效，可用于气虚乏力及中气下陷等症。
　　党参功效补中益气，无升举阳气作用。
　　 6.能用于预防麻疹的药物是（　　）
　　 A.升麻
　　 B.葛根
　　 C.紫草
　　 D.白鲜皮
　　 E.荆芥
　　正确答案：A
　　学员提问：葛根不行吗？
　　解析：升麻一药，重要有升举透发及清热解毒等功效。它的升举透发的功用与柴胡、葛根相近而力较强，配柴胡则用于升提，配葛根则用于透疹。
　　【中西医结合妇科学】
　　 7.下列哪项不是妊娠剧吐的临床体现（　　）
　　 A.择食、食欲不振
　　 B.恶心呕吐频繁
　　 C.呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物
　　 D.脉搏增快
　　 E.体温升高
　　正确答案：A
　　解析：妊娠剧吐的临床体现恶心呕吐频繁、呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物、脉搏增快、体温升高。而择食、食欲不振是妊娠的正常生理反应。
　　 8.女患者，结婚2年未孕，形体肥胖，月经2～6月一行，胸闷纳呆，白带增多，苔白腻，脉滑。B超提示为多囊卵巢综合征。治宜（　　）
　　 A滋阴养血，调冲益精
　　 B.健脾补肾，调补冲任
　　 C.疏肝解郁，养血理脾
　　 D.燥湿化痰，理气调经
　　 E.活血化瘀调经
　　正确答案：D
　　解析：患者为不孕证痰湿型。
　　证候分析：肥胖之人，痰湿内盛，气机不畅，则冲任阻滞，脂膜壅塞于胞而致不孕；冲任阻滞，则经行延后，甚或闭经；痰湿内阻，故见胸闷纳呆泛恶；湿浊下注，故带下量多，色白质粘无臭。苔白腻，脉滑，为痰湿内蕴之征。
　　治疗法则：燥湿化痰，理气调经。方药举例：启宫丸。
　　 9.月经后子宫内膜的再生起于（　　）
　　 A.子宫肌层
　　 B.致密层
　　 C.基底层
　　 D.海绵层
　　 E.功效层
　　正确答案：C
　　学员提问：子宫内膜的组成及功效？
　　解析：子宫内膜亦称子宫粘膜，是指组成哺乳类子宫内壁的一层。对动情素和孕激素都起反应，因此可伴随性周期（发情周期、月经周期）发生明显的变化。动情素可引起子宫肥大，孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠早期变化，或变化子宫内膜的性质，使之具备产生蜕膜的能力。子宫内膜覆盖着粘膜，由粘膜上皮与其下方的固有层所组成。粘膜上皮为柱状上皮、立方上皮或复层柱状上皮，动情素分泌时，各上皮细胞将长大、分裂使数目增多。固有层中粘膜上皮下方的部分称为机能层，上皮细胞进入其中形成子宫腺，并对动情素起反应。机能层的下层称为基底层，富有血管。
　　【中医基础理论】
　　 10.具备女子先天之称是（　　）
　　 A.心
　　 B.肝
　　 C.脾
　　 D.肺
　　 E.肾
　　正确答案：B
解析：首先提出“女子以肝为先天”观点的是叶天士的《临证指南医案》，女子独具先天是由女子的生理特性所决定，这也反应了肝与女子生理特性亲密关联。妇人以血为本，经水为血所化，肝为藏血之脏，司血海，主疏泄，具备储备血液和调整血流的作用。肝脉所过之处，与冲任有亲密关系，妇科疾病多为冲任损伤，而冲任损伤与肝的病变互为因果。临床常见病症如月经不调，崩漏，带下，滑胎，不孕等，都和肝及冲任损伤亲密有关。故妇科治疗常用疏肝养肝等法。

中西助理执业医师考试冲刺试题（二）
　　1.“阴病治阳”的病理基础是（　　）
　　 A.阴虚
　　 B.阳虚
　　 C.阴胜
　　 D.阳胜
　　 E.阴阳两虚
　　正确答案：B
　　解析：阴阳偏衰的治疗标准：对阴偏衰或阳偏衰所致的病证，重要利用补其不足（即“虚则补之”）的标准进行治疗。如阳虚不能制约阴而致的虚寒证，一般不能用辛温散寒的药物，应当用补阳的药物，扶助不足之阳而达成制约相对偏盛之阴的目标。这种措施，又叫“阴病治阳”，即“益火之源，以消阴翳”。阴虚不能制约阳而致的虚热证，则不能用苦寒清热的药物，而应用滋阴之品，资助不足之阴，以达成抑制相对偏盛之阳的目标。这种治疗措施，又叫“阳病治阴”。亦即“壮水之主，以制阳光”。
　　 2.依照五行相克规律，怒胜（　　）
　　 A.喜
　　 B.思
　　 C.悲
　　 D.恐
　　 E.惊
　　正确答案：B
　　学员提问：为何选B不选C呢？
　　解析：怒属木，思属土，木克土，故生气能抑制忧思。《素问。阴阳应象大论》：“思伤脾，怒胜思。”
　　 3.通行元气的是（　　）
　　 A.膀胱
　　 B.三焦
　　 C.小肠
　　 D.大肠
　　 E.胆
　　正确答案：B
　　解析：元气（又名原气）是人体最根本的气，根源于肾，由先天之精所化，赖后天之精以养，为人体脏腑阴阳之本，生命活动的原动力。元气通过三焦而输布到五脏六腑，充沛于全身，以激发、推进各个脏腑组织的功效活动。因此说，三焦是元气运行的通道。气化运动是生命的基本特性。三焦能够通行元气，元气为脏腑气化活动的动力。因此，三焦通行元气的功效，关系到整个人体的气化作用。故曰：“三焦者，人之三元之气也，……总领五脏六腑营卫经络，内外上下左右之气也。三焦通，则内外上下皆通也。其于周身灌体，和调内外，营左养右，导上宣下，莫不小于此者也”（《中藏经》）。
　　 4.与津液代谢关系最亲密的是（　　）
　　 A肝脾肾
　　 B.脾肺肾
　　 C.心肝脾
　　 D.脾肺心
　　 E.肝肺肾
　　正确答案：B
　　学员提问：为何不是D？
　　解析：脾、肺、肾司水液代谢是指脾肺肾与水液代谢亲密有关，其相互协调，共同维持人体水液的生成、输布与排泄。脾对水液代谢的作用，也称为脾主运化水液。其作用重要表目前两个方面：一是指脾的运化功效，能够协助胃、小肠等将水饮进行消化、吸取，化生津津液；二是指脾的升清作用，能够将既成之津液上输至肺，经肺布敷全身，或直接布散四旁，而发挥其滋养脏腑、润泽官窍的作用。
　　肺司水液代谢，亦称为肺主通调水道，是指肺通过其宣发肃降作用对体内的水液发挥着疏通与调整作用。肺主通调水道亦表目前两个方面：首先通过肺宣发作用将津液向上向外布散，将浊液化为汗液排出体外；另首先，通过肺的肃降作用，向下向内布敷津液，并将浊液下输膀胱。故有“肺为水之上源”之称。
　　肾主水液代谢，即肾主水，重要表目前肾对水液代谢的升清降浊的作用。肾主水，重要是通过肾阳气化作用来完成的。其一，将由肺的肃降下达于膀胱的浊液，使浊中之清者复上升至肺，并重新分布全身；使浊中之浊者，化为尿液而排出体外。其二，肾为先天之本，肾中阳气为全身阳气之根，肺的宣降、脾的运化、三焦气化、膀胱的气化皆赖肾中阳气温煦蒸化才得以正常进行。故曰“肾主水”，“肾为水之下源”。
　　【中医儿科学】

　　 5.下列哪项不是麻疹逆证的见症（　　）
　　 A.发热如潮，壮热汗出
　　 B.麻疹暴出，皮疹稠密
　　 C.疹色紫暗
　　 D.疹色淡白
　　 E.皮疹稀疏
　　正确答案：A
　　学员提问：麻疹逆证的见症都有什么？
　　解析：麻疹逆证：因邪盛正虚而发生。麻疹疾病中，如初热期或出疹期，壮热连续不降，肤干无汗，烦躁不安，麻疹暴出，皮疹稠密，疹色紫暗；或体温不升，或身热骤降，麻疹透发不畅，疹出即没，皮疹稀疏，疹色淡白；或皮疹隐没，面色苍白，四肢厥冷等，均为麻疹逆证证象。
　　 6.小儿断奶的适当年龄是（　　）
　　 A.10～12个月
　　 B.8～10个月
　　 C.12～14个月
　　 D.6～8个月
　　 E.14～16个月
　　正确答案：A
　　解析：一般以为婴儿长到10～12个月是断奶的最佳时间。因为母乳中富含孩子生长发育所需要的营养和抗体，易于吸取，是最适合婴儿的营养物质，因此不宜过早断奶。若无法哺乳到10个月，最少也要确保4～6个月的母乳喂养。
　　 7.患儿，6岁。发热咳嗽5天。证见发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，咽不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治疗首选方（　　）
　　 A.三拗汤
　　 B.麻黄汤
　　 C.华盖散
　　 D.荆防败毒散
　　 E.麻杏石甘汤
　　正确答案：C
　　学员提问：这是什么病的什么型啊？
　　解析：这是肺炎喘嗽的风寒闭肺证。
　　证候：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。
　　治法：辛温宣肺，化痰止咳。
　　主方：华盖散加减。
　　 8.患儿，女，6岁，时有尿频，小便清长，每晚尿床l次以上，面白少华，神疲乏力，肢冷畏寒，舌淡，苔白滑，脉沉无力。应诊疗为（　　）
　　 A.尿频，脾肾气虚
　　 B.遗尿，肾气不足
　　 C.遗尿，脾肾气虚
　　 D.尿频，脾肾阳虚
　　 E.遗尿，肺脾气虚
　　正确答案：B
　　学员提问：为何不选尿频呢？
　　解析：遗尿包括两种情况，一则指遗尿病，即俗称的尿床；二则指遗尿症，即不不过将尿液排泄在床上，同时也在非睡眠状态或清醒时将尿液排泄在衣物或其他不宜排放的地方。
　　排尿次数明显增多称尿频
　　【内科学】
　　 9、下列可发生心室夺获的心律失常是（　　）
　　 A.房性早搏
　　 B.室性早搏
　　 C.阵发性室上性心动过速
　　 D.阵发性室性心动过速
　　 E.房室传导阻滞
　　正确答案：D
　　学员提问：请解释下心室夺获？
　　解析：正常人的心脏电传导是从心房经房室结下传到心室，室速时心室先激动，发出电冲动一次电冲动后会出现一定期期的不应期，就是对其他电刺激无反应。心房下传的抵达房室结时假如遇到心室不应期就不会激动心室（就是夺获心室），假如没遇到不应期，就会激动心室，假如恰好遇到心室来的电冲动一起激动心室，就会产生二者融合。
　　 10、心绞痛发作时，首选的速效药物是（　　）
　　 A.心得安
　　 B.硝苯地平
　　 C.硝酸甘油
　　 D.硝酸异山梨酯
　　 E.阿司匹林
　　正确答案：C
学员提问：为何不是D？

中西助理执业医师考试冲刺试题（三）
　　1、肺心病失代偿期多体现为（　）
　　 A.以右心衰竭为主

　　 B.低氧血症
　　 C.二氧化碳潴留
　　 D.全心衰竭
　　 E.肺水肿
　　正确答案：C
　　解析：肺心病功效失代偿期肺组织损害严重，引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和（或）心力衰竭。
　　 1）呼吸衰竭缺氧早期重要体现为紫绀、心悸和胸闷等，病变深入发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。体现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。动脉血氧分压低于3.3kPa（25mmHg）时，动脉血二氧化碳分压超出9.3kPa（70mmHg）时，中枢神经系统症状更明显，出现神志冷淡、嗜睡，进而昏迷以至死亡。
　　 2）心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常，尤其是房性心律失常，肝肿大伴压痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，病情严重者可发生休克。
　　 2、全身性强直-阵挛发作的发作过程中，首选（　）
　　 A.预防窒息、误伤
　　 B.静注地西泮
　　 C.口服苯妥英钠、卡马西平
　　 D.手术
　　 E.糖皮质激素
　　正确答案：A
　　学员提问：为何不是C？
　　解析：一般处理：对全面性强直一阵挛发作患者，要注意预防跌伤和碰伤；解松衣领及裤带，保持呼吸道畅通；将毛巾、手帕或外裹纱布的压舌板塞入齿间，以防舌咬伤。抽搐时不可过度按压患者肢体，以免发生骨折或脱臼。阵挛后期，将头部转向一侧，让分泌物及呕吐物流出口腔，以防窒息。如抽搐时间偏长，或当日已经有过发作，可给苯巴比妥钠0.2g肌肉注射。对精神症状发作者，应预防其自伤或伤人。
　　【传染病学】
　　 3、患者男性，32岁。体检发觉HBsAg阳性十余年，近2周来感乏力，食欲不振，近1周来出现皮肤发黄。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性。化验：HBsAg（+），ALT380U／L，白蛋白30g／L，球蛋白35g／L，总胆红素455μmol／L，凝血酶原活动度30%.最也许的临床诊疗是（　）
　　 A.急性重型肝炎
　　 B.亚急性重型肝炎
　　 C.慢性重型肝炎
　　 D.急性黄疸型肝炎
　　 E.淤胆型肝炎
　　正确答案：C
　　学员提问：为何不是A？
　　解析：急性重型肝炎是重型肝炎的一个临床分类。急性重型肝炎起病后10天内迅速出现肝昏迷症状（肝昏迷二度以上症状），而排除其他原因者；黄疸迅速加深，天天升高1毫克%以上；有严重的消化道症状及全身中毒症状，高度乏力、高度腹胀、严重厌食伴有恶心呕吐；肝浊音区缩小或进行性缩小，肝功效异常，尤其是凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度（pta）低于正常者应考虑急性重型肝炎。
　　 4、肺癌患者化疗后出现带状疱疹。此种情况属（　）
　　 A.显性感染
　　 B.隐性感染
　　 C.潜在性感染
　　 D.病原携带
　　 E.易感者
　　正确答案：A
　　学员提问：请老师解释各项的含义，谢谢！
　　解析：显性感染，又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，并且通过病原体自身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理变化和临床体现。
　　隐性感染，又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化变化，只能通过免疫学检查才能发觉。
　　潜在性感染，就是感染了某种病原菌，但没有体现出症状。病原体长期潜在于机体内，一旦人体免疫功效下降，才引起显性感染。
　　病原携带状态是发生在隐性或显性感染后，病原体未被机体排除，仍在体内继续存在，并不停向体外排菌，称为带菌状态。处在带菌状态的人称为带菌者。
　　易感者是指对某种致病因子缺乏足够抵抗力的人或动物。
　　 5、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标志物是（　）
　　 A.HBsAg
　　 B.抗-HBs
　　 C.HBeAg
　　 D.抗-HBc
　　 E.抗-HCV
　　正确答案：D
　　学员提问：为何？
　　解析：窗口期，是指病毒感染人体后，尚未引起人体免疫系统的“重视”尚未产生抗体的时期。
　　在急性乙肝病毒感染后期，血中的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）消失之后，通过一段时间才出现乙型肝炎表面抗体（HBsAb），在这段时间内，血中既检测不出HBsAg也检测不出HBsAb，仅能检测出乙型肝炎核心抗体，这段时间称为急性乙型肝炎的窗口期。
　　【中西医结合内科学】
　　 6.有关高血压脑病的特性，如下错误的是（　　）
　　 A.轻者仅有烦躁、意识含糊
　　 B.可出现一过性失明、失语、偏瘫
　　 C.临床体现以颅内压升高所致
　　 D.严重者发生抽搐、昏迷
　　 E.大多伴有急性肺水肿体现
　　答案：E
　　学员提问：A中意识含糊对吗？
　　解析：高血压脑病是指在高血压发病过程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压升高而产生的临床征象。轻者仅有烦躁、意识含糊，并出现头痛、呕吐等颅内压升高体现，一过性失明、失语、偏瘫与脑灌注过多导致对应功效区受压有关。 答案E.大多伴有急性肺水肿体现，描述不准确。祝您学习愉快！
　　 7.治疗高血压伴心衰，应首选
　　 A.α受体阻滞剂
　　 B.β受体阻滞剂
　　 C.钙离子拮抗剂
　　 D.利尿剂
　　 E.血管担心素转换酶抑制剂
　　答案：D
　　解析：利尿剂能够使细胞外液容量减少，心排出量减少，并通过利钠作用使血压下降。用于轻、中度高血压，适合用于老年人单纯性收缩压升高的高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。
　　 8.治疗高血压伴心率过快，应首选
　　 A.α受体阻滞剂
　　 B.β受体阻滞剂
　　 C.钙离子拮抗剂
　　 D.利尿剂
　　 E.血管担心素转换酶抑制剂
　　答案：B
　　解析：β受体阻滞剂 通过肾素释放的抑制，神经递质释放的减少，心排出量减少等达成减少血压的目标。1、2级高血压患者比较合用，尤其是心率较快的中青年患者，或合并有心绞痛、心肌梗死的患者。
　　【中西医结合外科学】
　　 9.重度缺钠的症状是（　　）
　　 A.极度口渴，乏力，眼窝明显凹陷，唇舌干燥，皮肤弹性差，心率加速，尿少，尿比重增高
　　 B.出现烦躁、谵妄、昏迷等脑功效障碍症状，血压下降乃至休克，少尿乃至无尿、氮质血症等
　　 C.乏力、头昏、手足麻木，但无口渴感，尿量正常或稍多，尿钠、氯减少，尿比重低
　　 D.厌食、恶心、呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力含糊，站立性晕倒
　　 E.肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，病人神志不清、木僵乃至昏迷。常伴有严重休克、少尿或无尿。尿素氮升高
　　答案：E
　　学员提问：那C选项怎么解释？
　　解析： C项是对低渗性缺水的描述，如下：
　　患者有大量丢失体液后，只补充水或补钠少的病史。出现头晕，恶心，乏力，直立时易昏倒，血压 极易下降等临床体现者。血清钠低于135mmol／L，尿比重低，尿钠，氯减少，血液浓缩，血细胞压积增高。
　　 10.余毒流注证宜用（　　）
　　 A.清暑汤
　　 B.托里透毒散
　　 C.五味消毒饮合透脓散
　　 D.活血散瘀汤
　　 E.黄连解毒汤合犀角地黄汤
　　答案：E
　　解析：余毒流注证重要体现为：热毒壅结发病前有疗疮、痈、疖等病史。四肢或躯干有一处或数处肌肉疼痛，肿胀掀热，肿块色白或微红；伴高热，口渴，甚则神昏谵语，大便秘结，小便黄赤；舌质红，苔黄，脉洪数。
黄连解毒汤合犀角地黄汤加减可清热解毒，活血行瘀，治疗余毒流注证。

中西助理执业医师考试冲刺试题（四）
　　 1.指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部肿胀范围是（ ）
　　 A.痈
　　 B.疽
　　 C.根盘
　　 D.根脚
　　 E.护场
　　答案：E
　　学员提问：我记得不是根盘吗，与护场 的区分？
　　解析：护场：指在疮疡的正邪交争中正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。有护场阐明正气充足，疾病易愈；无护场阐明正气不足，预后较差。
　　根盘：肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。根盘收束者多为阳症，平塌者多为阴证。
中西医结合妇产科学
　　 2.育龄期妇女功血，内源性雌激素水平较高者，再修复子宫内膜（　　）
　　 A.孕激素
　　 B.雌激素
　　 C.雄激素
　　 D.雌-孕激素
　　 E.雌-孕激素合并应用
　　答案：E
　　学员提问：患者已经有高水平雌激素，为何还用雌激素，单用孕激素不愈加好吗？
　　解析：雌、孕激素联合法：开始即用孕激素以限制雌激素的促内膜生长作用，使撤药性出血逐渐减少，其中雌激素能够预防孕激素的突破性出血。适应于生育期功血内源性雌激素水平较高者或绝通过度期功血。
　　 3.女患者，48岁，月经量多l年，妇科检查子宫增大如孕6周大小，质较硬，表面凹凸不平，对于该患者下列治疗措施中宜首选（　　）
　　 A.雄激素治疗
　　 B.手术治疗剔除肌瘤
　　 C.雌激素治疗
　　 D.中药治疗
　　 E.孕激素治疗
　　答案：A
　　学员提问：质硬凹凸不平，应怀疑恶性，怎么不选手术呢？
　　解析：子宫增大>孕3周不适合用于中药治疗；子宫增大>孕10周为手术适应症；子宫增大如孕8周大小以内为药物治疗适应症；本题为子宫增大孕6周大小，因此药物治疗为首选，故本题应选雄激素。雄激素可反抗雌激素，是子宫内膜萎缩，直接作用于子宫使肌层及血管的平滑肌收缩，减少出血，近绝经者可提前绝经。雄激素是通过抑制下丘脑-脑垂体-卵巢功效，使E2、P分泌减少，而达成缩小子宫肌瘤的效应。故答案选择A.祝您学习愉快！
　　 4.肾虚型胎动不安，宜选（　　）
　　 A.当归芍药散
　　 B.寿胎丸
　　 C.黄芪建中汤
　　 D.胎元饮
　　 E.逍遥散
　　答案：B
　　学员提问：解释B的方义
　　解析：寿胎丸《医学衷中参西录》
　　【组成】菟丝子120克（炒炖）、桑寄生60克、川续断60克、真阿胶60克。
　　【使用方法】上药将前三味轧细，水化阿胶和为丸，每丸重0.3克。每服20丸，开水送下，日服二次。
　　【功用】补肾，安胎。
　　【主治】肾虚滑胎，及妊娠下血，胎动不安，胎萎不长者。
　　【方论】方中菟丝子补肾益精，肾旺自能荫胎；桑寄生、续断补肝肾，固冲任，使胎气强壮；阿胶滋养阴血，使冲任血旺，则胎气自固。四药相配，共奏补肾安胎之功。
　　【中西医结合儿科学】
　　 5.猩红热的常见并发症是（　　）
　　 A.肺炎
　　 B.心肌炎
　　 C.急性肾炎
　　 D.胰腺炎
　　 E.肝炎
　　答案：C
　　解析：依照国内统计，A组溶血性链球菌常导致上呼吸道感染（常体现为扁桃体炎）、皮肤感染、猩红热等。大部分病例为免疫复合物型肾炎，即链球菌抗原（细菌胞浆蛋白或细菌胞壁M蛋白）引起机体产生针对该抗原的抗体（免疫球蛋白），抗原抗体形成免疫复合物沉积于肾小球，通过补体激活、嗜中性粒细胞参加等导致的一系列炎症反应。病变重要在肾小球，而肾小管功效基本正常。急性肾炎的重要病理变化急性期为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，电镜下可见经典的肾小球上皮细胞下驼峰样电子致密物呈圆顶形。另有不少作者观测到急性链球菌后肾炎患者肾小球早期呈增殖性炎症病变，至病变晚期，则多呈系膜病变及局灶性硬化，因此，以为这两种病理变化是病程发展不一样阶段的体现。因此，最重要的并发症是急性肾炎，答案选C.
　　 6.治疗厌食证脾失健运应首选（　　）
　　 A.四君子汤
　　 B.不换金正气散加减
　　 C.异功散加味
　　 D.养阴增液汤
　　 E.七味白术散
　　答案：B
　　学员提问：不换金正气散详细说一下？
　　解析：不换金正气散出自《太平惠民和剂局方》
　　组成：厚朴、藿香、甘草、半夏、苍术、陈皮、生姜、大枣（平胃散加藿香）
　　功用：燥湿运脾，行气和胃
　　主治：脾失健运，湿滞脾胃。治一切山岚瘴气，八般疟疾，四时伤寒，五种膈气，腹痛胀满，吞酸噫气，噎塞干呕，恶心；内受寒湿，外感风邪，头痛头眩，鼻塞；及一切霍乱时气，不伏水土。
　　 7.患儿，女，5岁。发热1天，颜面、躯干见丘疹及水疱疹。现低热恶寒，鼻塞流涕，疹色红润，疱浆清亮，分布稀疏，舌质红，苔薄白，脉浮数。其治法是（　　）
　　 A.清热凉营，解毒渗湿
　　 B.疏风清热，利湿解毒
　　 C.清热凉血，泄热养阴
　　 D.疏风清热，散结消肿
　　 E.清热解毒，利湿消肿
　　答案：B
　　学员提问：详细分析一下？
　　解析：
　　发热1天，颜面、躯干见丘疹及水疱疹——判断为水痘；
　　低热恶寒，鼻塞流涕，疹色红润，疱浆清亮，分布稀疏，舌质红，苔薄白，脉浮数。——判断为邪郁肺卫证。
　　那么，水痘邪郁肺卫证，教材中的治法就是疏风清热，解毒利湿。最佳答案为B.
　　【中医基础理论】
　　 8.《灵枢?本脏》所说“分肉解剩，皮肤润柔，腠理致密”，重要取决于（　　）
　　 A.营卫和调
　　 B.卫气和剥
　　 C.营气和利
　　 D.宗气充盛
　　 E.元气充盛
　　答案：B
　　解析：
　　因为经络能“行血气而营阴阳”，营气运行于脉中，卫气行于脉外，使营卫之气密布于周身，加强了机体的防御能力，起到了抗御外邪，保卫机体的作用。故《灵枢?本藏》说：“卫气和则分肉解利，皮肤润柔，腠理致密矣。”
　　卫气能充养皮肤、调控腠理、抗御外邪，故“卫气和，则皮肤解利，皮肤调柔，腠理致密矣”（《灵枢?本藏》）：“卫气者，为言护卫周身……不使外邪侵犯也”（《医旨绪语?宗气营气卫气》）。若卫气亏虚，腠理疏缓，“卫气不营，邪气居之”（《灵枢?上膈》），而见自汗恶风，易于外感等症。因此与卫气强弱有直接关系。
　　 9.“阴病治阳”的病理基础是（　　）
　　 A.阴虚
　　 B.阳虚
　　 C.阴胜
　　 D.阳胜
　　 E.阴阳两虚
　　答案：B
　　解析：
　　解答：B.
　　阳虚不能制约阴而致的虚寒证，一般不能用辛温散寒的药物，应当用补阳的药物，扶助不足之阳而达成制约相对偏盛之阴的目标。这种措施又叫“阴病治阳”，即“益火之源，以消阴翳”。阴虚不能制约阳而致的虚热证，则不能用苦寒清热的药物，而应用滋阴之品，资助不足之阴，以达成抑制相对偏盛之阳的目标。这种治疗措施，又叫“阳病治阴”。亦即“壮水之主，以制阳光”。
　　 10.肺主一身之气的运行体目前下述哪个方面（　　）
　　 A.吸入清气
　　 B.呼出浊气
　　 C.生成宗气
　　 D.调整气机
　　 E.辅心行血
　　答案：D
　　学员提问：为何不选C
　　解析：
　　（1）肺主一身之气的生成，体现于宗气的生成。宗气在肺中生成，积存于胸中“气海”，上走息道出喉咙以促进肺的呼吸，如《灵枢?五味》所说“其大气抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入”，并能贯注心脉以助心推进血液运行，还可沿三焦下行脐下丹田以资先天元气，故在机体生命活动中占有非常重要的地位。宗气是一身之气的重要组成部分，宗气的生成关系着一身之气的盛衰，因而肺的呼吸功效健全是否，不但影响着宗气的生成，也影响着一身之气的盛衰。
（2）肺主一身之气的运行，体现于对全身气机的调整作用。肺的呼吸均匀畅通，节律一致，和缓有度，则各脏腑经络之气升降出入运动畅通协调。

中西助理执业医师考试冲刺试题（五）
　　1.“无阴财阳无以化”阐明了阴阳之间的何种关系（　　）
　　 A.阴阳交感
　　 B.阴阳互根
　　 C.阴阳对立
　　 D.阴阳消长
　　 E.阴阳转化
　　答案：B
　　学员提问：阴阳交感与阴阳互根的区分？
　　解析：
　　阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。
　　阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立的阴阳两个方面，具备相互依存，互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以对立的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。

　　【中医诊疗学】
　　 2.患者，男，50岁。眩晕欲仆，头重脚轻，筋惕肉，肢麻震颤，腰膝软，舌红苔薄白，脉弦细。其病机是：
　　 A.肝阳上亢
　　 B.肝肾阴虚
　　 C.肝阳化风
　　 D.阴虚风动
　　 E.肝血不足
　　答案：C
　　学员提问：为何不选B？
　　解析：
　　肝阳化风证，是肝阳亢逆无制而体现动风的证候。多因肝肾之阴久亏，肝阳失潜而暴发。临床体现为，眩晕欲仆，头摇而痛，项强肢颤，语言蹇涩，手足麻木，步履不整，或猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣，舌红苔白或腻，脉弦有力。
　　肝肾阴虚证，是指肝肾两脏阴液亏虚所体现的证候。多由久病失调，房室不节，情志内伤等引起。临床体现为头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软；胁痛，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子经少。舌红少苔，脉细数。本证一般以胁痛，腰膝酸软，耳鸣遗精与阴虚内热证共见为辨证要点。
　　 3.下述哪项不是由肾气不足所致（　　）
　　 A.小便失禁
　　 B.小便频数
　　 C.小便涩痛
　　 D.遗尿
　　 E.小便余沥不尽
　　答案：C
　　学员提问：为何不选D呢？谢谢。
　　解析：
　　肾为人体生命的根源故称先天之本，肾藏精，主发育、生殖、生髓、通脑。肾与膀胱相表里，肾阳气足可温热膀胱、行气化水，膀胱固摄有权，开合有度；肾阳气虚则命门火衰，阴气极盛，故有“下焦竭则遗溺失禁；肾气虚则心肾交火，心燥易怒；肾气虚则骨不健，骨不生髓则脑不健，生长迟缓或胖而不壮，智力低而笨拙。下元虚寒，肾气不足，不能温养膀胱，膀胱气化功效失调，闭藏失调，不能约制水道，可致遗尿。
　　 4.患者脘胁胀痛，暖气，吞酸嘈杂，舌淡红，苔薄黄，脉弦带数，宜诊为（　　）
　　 A.肝郁脾虚证
　　 B.肝胃不和证
　　 C.胃热炽盛证
　　 D.胃阴虚证
　　 E.肝胆湿热证
　　答案：B
　　学员提问：何为带脉？
　　解析：
　　人体奇经八脉之一。带脉能约束纵行之脉，足之三阴、三阳以及阴阳二蹻脉皆受带脉之约束，以加强经脉之间的联系。带脉尚有固护胎儿和主司妇女带下的作用。带脉循行起于季胁，斜向下行到带脉穴，绕身一周。并于带脉穴处再向前下方沿髋骨上缘斜行到少腹。
　　 “脉弦带数”是脉弦而数的意思。
　　 5.以腰膝酸软，胎动易滑为特性的是（　　）
　　 A.肾虚水泛证
　　 B.肾阳虚证
　　 C.肾阴虚证
　　 D.肾精不足证
　　 E.肾气不固证
　　答案：E
　　学员提问：D和E区分一下，谢谢。
　　解析：
　　肾精不足为肾精亏虚，发育生殖等功效减退所致的病证。多由先天发育不良，禀赋不足，或后天调摄失宜，房事过度，大病久病伤肾等引起。
　　重要临床体现：小朋友发育迟缓，囟门退闭，身材矮小，智力低下，骨骼痿软，动作迟钝；男子精少不育，女子经少经闭，性功效减退；成人早衰，脱发齿松，耳鸣耳聋，腰膝酸软，精神呆钝，健忘，舌瘦，脉细无力。
　　肾气不固指肾气亏虚，固摄失常所致的病证。症见滑精早泄，遗精，小便失禁，遗尿，夜尿频多，腰膝酸软，女子带下清稀，舌淡苔白，脉沉弱等。
　　肾气不固的症状：小便频数而清，夜间尤甚，或尿后余沥不尽，或遗尿，或小便失禁。男子滑精、早泄；女子月经淋漓不尽，或带下清稀而多，或胎动易沿。兼有腰膝酸，头晕耳鸣：舌淡苔白，脉沉细无力。
　　【中医诊疗学】
　　 6、超急期心肌梗死的心电图为（　　）
　　 A.异常Q包括T波变化
　　 B.弓背向上型ST段抬高

　　 C.T波倒置
　　 D.高耸T波，R波振幅增大
　　 E.双支对称的高耸T波，斜坡型ST段上抬及R波振幅下降
　　正确答案：E
　　解析：心肌梗死超急期（早期）开始于急性心肌梗死发生后数分钟或数小时内。心电图变化重要体现为：ST段急性损伤性抬高；T波高尖；不出现异常Q波。此期若治疗及时、适宜，有也许防止发展心肌梗死或使已梗死的心肌缩小梗死的面积。故答案选择E.
　　 7、肝淤血（　　）
　　 A.肝脏轻度肿大，质稍韧，表面光滑，边缘钝，有压痛
　　 B.肝脏肿大较明显，质韧或稍硬，压痛较轻
　　 C.肝脏明显肿大，质韧，表面光滑，边缘钝，有压痛，肝颈静脉回流征阳性
　　 D.肝脏缩小，脾大
　　 E.肝脏明显肿大，质硬如石，表面有大小不等的结节或巨块，边缘不整，压痛明显
　　答案：C
　　解析：因为肝脏病变的性质不一样，物理性状也各异，故触诊时必须逐项仔细检查，仔细体验，综合判断其临床意义。如急性肝炎时，肝脏可轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，但有充实感及压痛。肝淤血时，肝脏可明显肿大，且大小随淤血程度变化较大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，也有压痛，肝一颈静脉回流征阳性为其特性。脂肪肝所致肝大，表面光滑，质软或稍韧，但无压痛。肝硬化的早期肝常肿大，晚期则缩小，质较硬，边缘锐利，表面也许触到小结节，无压痛。肝癌时肝脏逐渐肿大，质