2022抑郁症的分类与治疗.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,抑郁症的分类,抑郁症的治疗,抑郁症的护理,演讲人：,XXXX,时间：,2022.X.X,抑郁症,目录,1,抑郁症的概念与表现,2,抑郁症的分类,3,抑郁症的治疗,4,抑郁症的护理,PART 01,抑郁症的概念与表现,print the presentation and make it into a film to be used in a wider field The user can demonstrate on a projector or computer,抑郁症的概念与表现,以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。,概念：,核心症状：快感丧失，精神丧失，情绪低落，兴趣减退，过度疲劳,心理症状群：自杀观念及行为，认知症状，精神病症状，自责自罪，精神运动迟滞或激越，焦虑。,躯体症状群：食欲紊乱，性功能减退，精力丧失，晨重夜轻，运动迟滞，睡眠紊乱。,临床表现,PART 02,抑郁症的分类,print the presentation and make it into a film to be used in a wider field The user can demonstrate on a projector or computer,抑郁症的分类,重性抑郁症,/,轻性抑郁症,重性抑郁症：,DSM-III,概念,:,完全发作的抑郁症；,ICD-10,分轻、中、重三型。,轻性抑郁症：常指恶劣心境和环性心境障碍；,DSM-IV:,症状不符合重性抑郁症、病程不符合恶劣心境，持续时间超过,2,周。,抑郁症的分类：,抑郁症的分类,经前期心境恶劣障碍：发生率,210%,；,情感症状：情绪不稳、焦虑、兴趣下降、易疲劳、注意不集中、进食和睡眠障碍；,躯体症状：乳房涨痛、水肿和头痛；症状在月经开始或结束时缓解，多数周期出现，每个周期中至少,1,周无症状；,治疗：妊激素补偿。,抑郁症的分类：,抑郁症的分类,季节性情感障碍：,反复发生于某个季节，主要是冬季；,连续,3,年或更长时间，产生,3,次或更多的心境障碍发作，每年起病于相同的,90,天内；,缓解也发生于每年特定的,90,天内；,季节性发作次数显著多于非季节性发作；季节性抑郁多见，北欧国家；与冬季日照时间显著缩短有关；,抑郁症的分类：,抑郁症的分类,双相,I,型,/,双相,II,型障碍,双相,I,型障碍：躁狂、重性抑郁发作；躁狂非药物所致；,双相,II,型障碍：,1,次或多次抑郁发作；,1,次或多次轻躁狂发作；无躁狂发作。,抑郁症的分类：,PART 03,抑郁症的治疗,print the presentation and make it into a film to be used in a wider field The user can demonstrate on a projector or computer,抑郁症的治疗,一线抗抑郁药物：氟西汀；帕罗西汀；舍曲林；氟伏沙明；西酞普兰,药物治疗：,首次发作的抑郁症：急性期治疗：,46,周；巩固期治疗：,36,个月；维持期治疗：,69,个月；,治疗期间抑郁症再次发作：维持期治疗：,23,年；,治疗期间发作,3,次或疗效不彻底：维持期治疗：,5,年，或以上。,抑郁症的维持治疗,PART 04,抑郁症的护理,print the presentation and make it into a film to be used in a wider field The user can demonstrate on a projector or computer,抑郁症的护理,抑郁症首次发作：,自然病程：,613,个月；,2,年,20%,；,复发：第,1,年,1/3,；,5,年,50%,；,慢性：,1/4,，持续,5,年缓解,15%,；,慢性中,10%,终身不能完全缓解；,抑郁症的结局与没有出现药物治疗前相似，累积复发率高、缓解不完全。,抑郁症的病程和预后：,抑郁症的护理,性别：多数国家男性高于女性；我国：农村女性高于男性；城市男女大致相等。自杀未遂者均为女性多于男性,年龄：多数国家,2,个高峰：,1530,岁，,65,岁以上（男性）。我国：,1530,岁自杀率较高，农村老人自杀率较高,婚姻：离婚、丧偶、单身者自杀行为多见。,职业：医生、药剂人员比其他职业人群多见。个体职业者也较多,就业：失业人群中多见（贫穷、关系网减少、家庭困境）；近期失业者的危险性大于长期失业者；精神障碍患者危险性大于健康人,抑郁症的病程和预后：,抑郁症的护理,当一个人感到无法忍受痛苦、无法克服困难、极力想摆脱困境而又感到无能为力时，则易产生自杀意念和自杀行为。对生活的绝望导致了自杀。,自杀的心理机制：,摆脱痛苦，逃避现实。呼吁或求助；攻击性；不同的动机可相互交叉重叠,自杀的动机：,抑郁症的护理,人际关系：与配偶、其他亲人及朋友的矛盾,被抛弃或被拒绝：家庭，挚友,丧失：钱财，亲人,工作和经济状况恶化：失业、退休或贫困；,其他打击或压力：升学压力、威胁、恐吓、侮辱、犯罪等,不良的心理素质和个性因素：常见依赖性、脆弱、敏感、不成熟、冲动性和攻击性特点,自杀的原因,心理社会因素,抑郁症的护理,自杀行为具有家族内的高发倾向。,一些研究证实，自杀与遗传因素有关，其中主要为心境障碍、精神分裂症及酒依赖的遗传模式。此外还可能存在其它的遗传模式，如：自杀的独立遗传因素，冲动性的遗传等。,自杀的原因,遗传因素：,恶性肿瘤、艾滋病、其它久治不愈的躯体病均可导致抑郁情绪,自杀行为，特别是慢性疼痛、生理功能和社会功能严重障碍者。,自杀的原因,躯体疾病：,抑郁症的护理,谈话中不应回避有关自杀的内容，不怕重复,公开坦率地交谈与分析不会促成自杀,交谈：,是否觉得活着没意思；,是否有轻生或自杀的想法；是否已考虑具体措施；是否采取过行动,如果存在以上情况：,进一步询问起因、时间，频率，当时的环境和体验，目前的态度,谈话中常涉及的问题：,抑郁症的护理,自杀意念出现后可有各种反应和变化：,内心冲突：更强烈的焦虑，紧张，激越,决意自杀：如释重负，平静，对往事不追究不抱怨，宽容，或麻木不仁,向亲友表露悲观情绪，自责，内疚和歉意,极力否认自杀企图，回避自杀话题，拒绝接受医疗照顾,具体准备：如最后与亲人会面，嘱托，清理私人信件，购买药物，写遗书等,绝望后也可表现出敌意及较强的攻击性,以上情况均预示着近期自杀的可能性,观察：,抑郁症的护理,“我是你真诚的朋友，让我来帮助你，好吗？”（态度诚恳，语气低缓）,“给我几分钟，我能和你说说话吗？”,“这儿太危险，你能往后挪点吗？”或者说“你手里拿的东西太危险，把它扔掉行吗？”（消除危险）,“能看得出，你是一个对自己要求很严的人，追求完美，重情重义，很高兴和你说话。”（心理减压，诱惑，攻弱）,紧急状态时可使用的言语：,抑郁症的护理,“人生都有不如意，祸福、悲欢离合在所难免，勇敢者总要承担得起各种压力，经历风雨，狭路相逢勇者胜。”,“过去的已成为历史，只能留在记忆中去回味它，生活还得继续，得往前看。万事随缘，不可强求，只有适合自己的才是最好的。”,“死都不怕，你还怕活着吗？”,自杀是你的权利，我相信你是因为太痛苦才选择这种方式，我们一起想想办法，看有没有其它的方式，解除痛苦的方式除了自杀以外一定还有更好的。,紧急状态时可使用的言语：,抑郁症的护理,生活护理：,比较严重的抑郁症患者应有专人护理，,24h,不应该离人，并协助患者料理好个人生活，及时给患者修剪指甲，注意室内环境的布置，安静、舒适、阳光充足、颜色缓和的环境利于提高患者的情绪。抑郁症患者大多数睡眠障碍，表现为入睡困难，早醒，睡眠不实等，晚上睡前热水泡脚或洗澡，睡前避免过于兴奋，不思考问题，为病人创造安静舒适的睡眠环境，保证患者充足的睡眠，早睡早起让患者有一定的生活规律。要注意劳逸结合，避免其久坐、久卧。,一、基础护理,抑郁症的护理,饮食护理：,对于抑郁症患者既要注意营养，又要保持食物的清淡。要多吃高蛋白、富含维生素的食品，如牛奶、羊肉、核桃、大枣、鸡蛋、豆制品、水果、蔬菜；少吃糖类、淀粉食物。便秘是抑郁患者经常出现的肠胃系统方面的问题，选择患者喜欢且富含纤维的食物，少量多餐等都是改善便秘的措施。,一、基础护理,抑郁症的护理,用药护理：,抑郁症患者由于缺乏对自身症状的自知力，往往拒绝服药，因此要引导患者把病情好转与治疗联系起来，使其领悟到治疗带来的好处，从而提高患者服药的依从性，使其坚持长期、合理的服药，以提高疾病治疗效果，不可随意增减药物，特殊情况时应及时报告医生。患者不能中途停药，以免影响治疗的效果。,一、基础护理,抑郁症的护理,抑郁症的发生与患者的性格有关，当患者遇到不良的心理、社会因素时易诱发，例如工作压力、人际关系紧张、躯体疾病等。护理人员应体会患者的心境，分散、转移其注意力，鼓励患者做一些平时感兴趣的事情，接触社会，广交朋友，施展才华，引导患者进行自我安慰，不要过分内疚、自责，切忌忧心忡忡、意志消沉，善于控制自己的情绪。,护理人员应该给予患者关心与同情，尽可能地为患者解决工作和生活中存在的实际困难与问题，尽量为其创造轻松、愉快的环境，解除或减轻其心理负担和压力。,二、心理护理,抑郁症的护理,实施心理护理可使抑郁症患者的病情得到很好的控制，通过医护人员耐心地向患者解释各种治疗级护理措施和细节，使其对治疗产生安全感，消除其焦虑情绪，患者自觉地参加社会活动，培养健康的情绪，保持心理平衡，学会适当的自我调节，使自己能够保持乐观、平和的心境，控制自己的情绪，提高了生活质量和保健意识。,心理护理越来越注重人性化，接触病人时要给病人带有积极意义的语言刺激，鼓励病人说出自己内心的想法，对少语和反应慢的病人及老年人护士要耐心，并通过配合肢体语言方式表达对病人的关心和支持。,二、心理护理,抑郁症的护理,鼓励患者抒发感情,严重的抑郁症患者常常思维过程缓慢、思维量减少，甚至有虚无、罪恶等妄想，与这些交流时一定耐心、缓慢、和蔼、热情的态度给予鼓励、劝告、指导，并用亲切、同情的目光鼓励患者说出自己的心声。,耐心倾听患者的各种心理问题，了解致病因素，同情起挫折，关心其痛苦，使患者感到得到了尊重和理解，有助于逐渐引导患者注意其他事物，分散其注意力。,二、心理护理,抑郁症的护理,阻断患者负向心理,当患者病情好转，认知能力回复后，容易产生继发性抑郁，家庭成员应积极主动地接触患者，除应正确掌握患者的心理外，还应协助患者取代和减少这些负向的心理，此外还可以通过帮助患者回顾他的优点、长处，肯定成绩来增加其正向的心理，同时帮助患者修正不切实际的目标，协助患者完成某些建设性的工作及参与社交活动，安排患者去参加一些室外活动，提高患者的自尊和价值感，起到稳定患者情绪的作用。,最近的研究表明，良好的健康心态能够在某些积极因素的作用下得到维持。,二、心理护理,抑郁症的护理,严防病人采取伤害自己的行为,：,抑郁症病人常有自杀意念和行为，需随时了解病人自杀意念的强度及可能采取的方法，谨慎地观察病人周围的环境以及危险物品的保管，特别是在没有人的时候一定要注意。,三、安全护理,抑郁症的护理,有自杀危险,自杀行为,抑郁情绪,焦虑情绪,睡眠形态紊乱,饮食障碍,生活自理能力下降和丧,主要护理问题,建立良好护患关系,阻断负性心理,环境,安全检查,病情观察,保证睡眠,适当营养,护理措施,抑郁症的分类,抑郁症的治疗,抑郁症的护理,演讲人：,XXXX,时间：,2022.X.X,抑郁症,