1、,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,保持正常体温,密切,观察,保持正常体温,4,1,2,3,目录,6,清醒后的护理,5,防止意外损伤,维持呼吸功能,3,维持循环功能,图示,密切观察,维持呼吸功能,维持循环功能,防止呕吐、误吸引起窒息,全麻后患者取侧卧或去枕平卧头偏向一侧,有呕吐物及时吸出。防止舌后坠,出现鼾声时可托起下颌或置入口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时,有尖锐喉鸣声,立即去除诱因,加压给氧,必要时环甲膜穿刺给氧,或气管插管等处理。,一般在恢复室或重症监护病房进行,有专人护理,酌情每1530分钟测呼吸、脉搏、血压、体温直至稳定清醒。,应
2、注意血压、脉搏、心律、心电图的检测,随时注意患者的变化,如血压低 应检查输液和术后出血等情况;血压高可能与术后疼痛、尿潴留、颅内压增高等有关。,体温保持正常,防止意外损伤,清醒后的护理,病人能正确答问是清醒的标志,醒后非消化道手术的患者如,无呕吐、腹胀,可在46小时后开始少量饮水。,在麻醉的恢复过程中,可能出现明显的兴奋期。出现躁动、幻,觉等情况。应有专人守护,做好防护,防止自行拔出各种导管。,上好护栏防止坠床发生。,术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低,术后注意保暖。,全麻术后并发症多种多样,护理人员应做好常规的生命体征监测及一般术后护理外,对全麻术后的并发症给予细致观察及有针对性的护理
3、,对于患者术后的康复起重要作用。,全麻术后常见的,并发症,头痛、呕吐,呼吸道梗阻,尿潴留,低氧血症,寒战,通气量不足,高热、抽搐,惊厥,苏醒延迟,或不醒,头痛和呕吐(,常见,),可能是因为术中使用的麻醉药物的不良反应所致。有些患者术后使用的镇痛药物如吗啡可引起剧烈呕吐。,出现头痛时护理人员应根据患者的反应给予详细的解释,保持病室环境安静,减少噪音,减少患者不必要的刺激,必要时根据医嘱给予哌替啶等药物缓解疼痛。,乙醚全麻后常出现恶心呕吐等胃肠道反应,故麻醉未清醒前,病人应平卧头侧向一边,防止唾液和呕吐物误吸入呼吸道。一旦发生误吸,应立即采取头低位,使声门裂高于食道入口,呕吐物流向鼻咽腔然后从口角
4、流出,此时可用吸引器清除口鼻腔的残余呕吐物,保持呼吸道通畅。做好口腔护理,呕吐严重时通知医生给予止吐药以缓解症状。,尿潴留,由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制,药物抑制膀胱逼尿肌收缩,手术损伤神经,切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛,机械性梗阻,若患者在手术后8h内尚未排尿,护理人员应观察患者有无尿潴留,并及时给与处理。常规方法均无效时给予导尿,导尿时严格遵守无菌原则,留置导尿期做好外阴消毒,每天按时更换引流袋。尿潴留一般可在术后24h内恢复,术后长期使用导尿管引流的,护理人员需做好护理工作,降低尿路感染的发生率。,低氧血症,病人吸空气时,SpO290%,PaO260mmHg或吸纯氧时PaO2
5、50mmHg,pH7.30。应给予机械通气维持呼吸直至呼吸功能完全恢复;必要时遵医嘱给予拮抗药物。,高热、抽搐、惊厥,可能与全麻药引起中枢性体温调节失调有关,或与脑组织细胞代谢紊乱、病人的体质有关。婴幼儿由于体温调节中枢尚未发育完全,体温易受环境温度的影响,若高热处理不及时,可引起抽搐甚至惊厥。一旦发生体温升高,积极进行物理降温,特别是头部降温,以防脑水肿。,寒战,全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被,利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流,在患者周围营造一个暖环境,可有效地升高体温,减短寒战时间,同时给予关心并耐心解释,使患者解除紧张情绪。,喉头水肿,由于牙关紧闭和胸粘连造成气管内插管困难或气管内 插管时间过长以及药物过敏等因素,均可形成喉头水肿,其表现为声音嘶哑,喉鸣音粗、呼吸困难、严重时可到致呼吸道完全梗阻。,处理:1)雾化吸入,即用氢化可的松混合液进行雾化吸入。2)喉头喷雾,用麻黄素或肾上腺素做喉头喷雾。3)按医嘱静脉注射地塞米松预防水肿。4)氧气吸入。5)环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开术。,Thank You!,